ペニシリンアレルギー
最後に見直したもの： 04.07.2025
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ペニシリンアレルギーは、小児期および成人期において非常に深刻な問題です。これは、特異的IgE（免疫グロブリンE）の産生に対するヒト免疫系の反応、および他の抗体群と結合した免疫複合体の出現に関連しています。ペニシリンは低分子物質であり、その抗原特性の発現は内因性キャリアタンパク質との共有結合によるものであることに留意する必要があります。
ペニシリンアレルギーは、20歳から49歳までの年齢層で最も多く見られます。生涯を通じて、ペニシリンに対する感受性は低下したり、完全に消失したりすることがあります。ペニシリンアレルギーの有病率は0.75～0.8%で、アナフィラキシーショックは症例の0.01%未満で観察されます。
[ ペニシリンアレルギーはどのように現れるのでしょうか?
アレルギー反応はすぐに現れます。ペニシリンアレルギーは様々な形で現れ、薬剤の繰り返し投与による症状の発現速度によって分類されます。以下のような症状が考えられます。
- 早期 – 30 分後に蕁麻疹、アナフィラキシーショックの形で現れます。
- 遅延型 - 2〜72時間後に発生し、皮膚のかゆみ、皮膚の発赤、気管支のけいれん、喉頭の腫れとして現れます。
- 後期 - 72時間後、皮膚炎、斑状丘疹、発熱、関節痛などの症状が現れます。
ペニシリンアレルギーのまれな重篤な症状には、スティーブンス・ジョンソン症候群、ライエル症候群、間質性腎炎、全身性血管炎、溶血性貧血、神経炎などがあります。
ペニシリンを他の抗生物質に置き換えることができる場合は、アレルゲンを特定するための皮膚テストは実施されません。これは、薬剤アレルギーの発症は予測不可能であり、皮膚テストによる診断は厳密に限られた期間内でのみ有用であるためです。また、これらのテストは患者における副作用の発生を予測するものではありません。
ペニシリンアレルギーを検出する皮膚テストとともに、放射性アレルギー吸着テストも行われますが、これは感度が低く、時間がかかり、特異性が高く、少量のペニシリン抗原決定基に対する IgE は検出されません。
小児におけるペニシリンアレルギー
ペニシリンに対する子供のアレルギーは深刻な問題と考えられています。結局のところ、ペニシリン系の抗生物質で治療される感染症は小児期に発生します。子供は発疹を発症しますが、これはしばしばこの抗生物質に対するアレルギー反応に関連しています。ここで重要なのは、パニックに陥らず、感染症自体が皮膚に発疹を引き起こす可能性があることを理解することです。ペニシリンにアレルギーを持つ子供はわずか1％です。アレルギーのある子供は、ペニシリン系の抗生物質にアレルギーを起こしやすいわけではありません。したがって、子供に喘息があるからといって、ペニシリンが禁忌であるとは限りません。ペニシリン注射では、0.2％の確率でアナフィラキシーショックが発生します。
小児におけるペニシリンアレルギーは、次のような症状として現れます。
- 皮膚 - かゆみを伴うまたは斑状丘疹状の発疹、まれにスティーブンス・ジョンソン症候群および中毒性表皮壊死症。
- 呼吸器系 - 喉頭の腫れ、喘息症状の形で現れます。
アナフィラキシーショックの前駆症状は、かゆみ、低血圧、気管支の発赤、けいれんなどです。ペニシリンの使用後には、発熱、貧血、紅皮症、腎炎などの症状も見られます。
ペニシリンアレルギー：治療
ペニシリンに対するアレルギーの最初の兆候が検出された場合は、すぐに救急医療を受けることをお勧めします。最も重篤な状況では、エピネフリンが投与されます。投与量は状況に応じて選択されます。小児の気管支けいれんおよびアナフィラキシーの場合、最大0.3 mgが処方され、指定された用量を15分ごとに3〜4回まで投与できます。新生児の投与量は、3〜5分間隔で10〜30 mcg / kgです。生後1か月以上の小児には10 mcg / kgの薬剤を投与し、その後3〜5分ごとに100 mcg / kgまで用量を増やします。アナフィラキシーショックの成人には、0.9％NaCl溶液10 mlで希釈した薬剤0.1〜0.25 mgを投与します。必要に応じて、10〜20分ごとに最大3回投与を繰り返します。
ペニシリンアレルギーは、コルチコステロイドと抗ヒスタミン薬の静脈内注射で治療されます。これらは、病気の初期段階では良好な効果を示します。ペニシリンに対するアナフィラキシーの既往歴がある場合は、「エピネフリン」を使用する必要があります。
この抗生物質に対するアレルギー反応は致命的となる可能性があります。赤い斑点、呼吸困難、ペニシリン皮膚テスト陽性反応が出た場合は、直ちに薬を変更する必要があります。
ペニシリンアレルギーに対するアモキシクラブ
アモキシクラブは、錠剤と懸濁液用の乾燥粉末の形で入手可能です。「アモキシクラブ」は幅広い用途を有し、感受性菌株による感染症の治療に処方されます。婦人科疾患、消化管、耳鼻咽喉科、皮膚、尿路感染症などの治療に効果を発揮します。
アモキシクラブは、有効成分としてアモキシシリンとクラブラン酸からなるペニシリン系抗生物質です。その作用原理は、病原細菌の細胞を破壊することです。連鎖球菌、赤痢菌、大腸菌、プロテウス菌、腸球菌など、ほとんどの微生物に効果があります。
ペニシリンアレルギーに対するアモキシクラブは、医師の指示通りに使用してください。禁忌には、セファロスポリン系およびベータラクタム系抗生物質に対する過敏症、伝染性単核球症（麻疹様発疹を含む）などがあります。妊娠中、授乳中、胃腸障害、肝疾患の治療薬として、医師の監督下でのみ処方してください。
ペニシリンアレルギーは、アモキシクラブを服用しても症状が現れない場合があります。これは、体が特定のペニシリンにアレルギー反応を起こし、同じグループの他の薬剤に過敏症を示すだけの場合があるためです。アモキシクラブには多くの副作用があることを忘れてはなりません。様々な皮膚反応、アナフィラキシーショック、血管性浮腫、スティーブンス・ジョンソン症候群などが含まれる場合があります。したがって、アモキシクラブを使用する際は、必ず主治医に相談してください。
ペニシリンアレルギーを予防するには？
予防とは、少量のペニシリンを投与し、その後徐々に用量を増やして、ペニシリンアレルギーの兆候がなく安定した効果を得ることと理解されています。この方法は、体が抗生物質に適応し、アレルギー反応を起こさずにそれを認識するのに役立ちます。アレルギー反応は時間の経過とともに完全に消失します。この手順には1つの欠点があります。それは長期的な効果が得られないため、次のペニシリン投与コースの前に、同じ手順を繰り返す必要があることです。
ペニシリンを服用した後に、麻疹に似た皮膚の発疹が現れることがあります。これはペニシリンアレルギーではないことを理解することが重要です。すべての医薬品には副作用があり、ペニシリンも例外ではありません。したがって、安易に抗ヒスタミン薬を服用し始めるべきではありません。ペニシリンアレルギーが疑われる場合は、ペニシリンと同時に服用した他の抗生物質の作用が原因となっている可能性があります。