パラセタモールとアルコール：併用することの危険性は？

パラセタモールは鎮痛剤および解熱剤であるため、頭痛、歯痛、月経痛、リウマチ性疼痛、インフルエンザや風邪の際の発熱緩和に使用されます。使用説明書には、アルコールとの併用に関する警告が記載されており、相互作用は望ましくないとされています。

パラセタモールとアルコールの相性

パラセタモールを服用しながら少量のアルコールを飲むことは、通常は安全です。[ 1 ]、[ 2 ] パラセタモールは治療用量であっても、肝酵素の活性上昇などの副作用があります。アルコール飲料が肝臓に悪影響を及ぼすことは疑いの余地がありません。[ 3 ]

エチルアルコールの影響下では肝細胞が結合組織に置き換わり、肝疾患や肝硬変を発症することは周知の事実です。多くのアルコール依存症患者がこの診断で亡くなります。このカテゴリーに属する人々が、推奨される厳格な用量のパラセタモールを服用することで肝障害を発症した臨床例は数多くあります。[ 4 ]、[ 5 ]

パラセタモールとアルコールを一緒に飲むとどうなりますか？

この薬物は肝臓で様々な代謝物に変換されますが、そのうちの一つであるN-アセチル-p-ベンゾキノンイミンは非常に毒性が強いです。これは肝臓の酵素グルタチオンによって解毒されます。しかし、体内ではアルコール、より正確にはアセトアルデヒドを除去するためにも利用され、肝臓でアセトアルデヒドに変換されます。[ 6 ]、[ 7 ]

グルタチオン貯蔵量は非常に限られており、アルコールを3～4杯飲むと枯渇してしまいます。グルタチオンが欠乏したり、含有量が30%未満に減少したりすると、肝細胞に損傷が生じます。[ 8 ]

アルコール摂取を背景としたパラセタモールによる毒性損傷は、いくつかの段階で発生します。

• 1 番目 - 全身の衰弱、倦怠感、吐き気、嘔吐。
• 2 番目 - 症状が悪化し、右季肋部に痛みが現れます。
• 3 番目 - 皮膚と強膜が黄色くなり、眠気と興奮、混乱、時にはけいれんが交互に現れます。
• 4番目 - 治療後3週間の回復。

どれくらいで飲めるようになるんですか？

アルコールの影響下でパラセタモールを服用すると肝臓に悪影響が出る可能性があるため、服用量を一日を通して分散させる必要があります。習慣的に飲酒する人は、少量でも肝不全を引き起こす可能性があるため、服用量を減らす必要があります。

致死量

パラセタモールの毒性は、1日7.5～10g（140mg/kg）で発現する。体重1kgあたり250mgの薬物を摂取すると、患者の半数に重度の臓器障害が生じたという記録があり、合計350mgを摂取すると、アルコールとの相互作用がない場合でも、重篤な臓器障害が生じた。[ 9 ] アルコール依存症患者は、少量の薬物摂取でも致命的な結果を招くことは確実であり、これは中毒性肝炎の発症の第3段階で、救命措置（胃洗浄、吸収剤の摂取、この中毒の解毒剤であるN-アセチルシステインの使用）が適時に行われなかった場合に発生する。N-アセチルシステインの使用は、毒性を軽減し、グルタチオンの供給を増加させるが、損傷した肝細胞を回復させることはない。