女性と男性の鵞口瘡治療薬の概要

今日では、カンジダ症を治す薬は数多くあります。効果や価格が異なる様々な剤形から、最適な治療法を選ぶことができます。ただし、必要な検査と診察をすべて受けた上で、医師の指示通りに服用してください。自己治療は深刻な結果をもたらし、病気を慢性化させ、再発させる可能性があります。

すべての医薬品は次の 4 つのグループに分けられます。

• 抗真菌性、局所作用（膣錠、坐剤、膣内に挿入するクリーム）。
• 抗菌作用、局所作用。
• 抗真菌性、一般作用、経口投与（錠剤、カプセル）。
• 局所使用のための複合薬剤。

治療は複数の方向から同時に行われます。まず、リスク要因の除去、抗真菌薬の服用、そして正常な膣内細菌叢の回復が重要です。

局所治療としては、坐薬、軟膏、クリームなどの主な利点は、即効性があることです。カンジダ症は1～6日で治ります。欠点は、必ず治るまで繰り返し治療する必要があることです。いずれの治療法も就寝前に行うのが最適です。

最も人気のある薬：

• クロトリマゾール（イェナマゾール100、カネステン、カニソン）
• ミコナゾール (ギネゾール 7、Klion-D 100)
• ナイスタチン (ポリギナックス、テルジナン)
• ケトコナゾール（リバロール、ケトコナゾール、マイコゾラル、ニゾラル、ペルホタール）
• ナタマイシン（ピマフシン）。

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フルコナゾール

フルコナゾールは抗真菌作用を有するトリアゾール誘導体です。シトクロムP450依存性の真菌酵素と高い特異性で相互作用します。

• 吸収性が高く、バイオアベイラビリティは90%を超えます。食事摂取は吸収レベルに影響を与えません。血漿中濃度は投与後1～1.5時間で最高に達します。体液全体に浸透し、腎臓から排泄されます。
• 投与量は患者ごとに異なります。臨床状況と治療計画に応じて、1日50～400mgが処方される場合があります。治療期間は臨床効果と真菌作用に応じて異なります。
• 妊娠中および授乳中は、生命を脅かす可能性のある真菌感染症がある場合にのみ、医師の指示に従って服用してください。妊娠可能年齢の患者が本剤を使用する場合は、確実な避妊法を併用することをお勧めします。有効成分は高濃度で母乳中に排泄されます。
• 起こりうる副作用：頭痛、けいれん、腹痛、嘔吐、吐き気。まれに、発疹、皮膚疾患などの皮膚反応が起こることがあります。

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ナイスタチン

ナイスタチンは、錠剤、膣坐剤、直腸坐剤の形で入手可能な、効果的な抗真菌性抗生物質です。カンジダ属の酵母様真菌に対して有効です。

• 経口投与後、消化管からの吸収は不良であり、局所塗布した場合は全身血流に移行しません。便とともに排泄されます。食物摂取は吸収プロセスに影響を与えません。
• 内臓カンジダ症の治療薬として処方される場合は、1回50mgを1日4～8回服用することが推奨されます。全身性カンジダ症の治療薬として処方される場合は、1回250mgを1日3～4回服用してください。治療期間は7～14日間で、再発予防のため必ず繰り返し服用してください。
• この薬は妊娠中および授乳中は禁忌です。現在までに過剰摂取の症例は確認されていません。クロトリマゾールと同時に服用すると、クロトリマゾールの作用が低下します。
• 副作用は消化器系に最も多く見られ、吐き気、下痢、嘔吐を引き起こします。まれに、皮膚のアレルギー反応や発熱が起こることもあります。
• 膵炎、肝機能障害、妊娠中の使用は禁忌です。十二指腸潰瘍および胃潰瘍、ならびに本剤の成分に対する不耐性も禁忌です。

ミラミスチン

ミラミスチンは、外用および局所用の消毒薬です。有効成分としてベンジルジメチルミリストイルアミノプロピルアンモニウムクロリド一水和物を溶解液として用いています。グラム陽性菌、グラム陰性菌、嫌気性菌、好気性菌に対し、広範囲の抗菌作用と顕著な殺菌作用を有します。また、抗真菌作用を有し、酵母様真菌であるカンジダにも有効です。

• 局所塗布では、粘膜や皮膚からの有効成分の吸収は伴いません。カンジダ症の治療には、洗浄と入浴が用いられます。これらの処置は朝晩行うことができ、5～12日間持続します。
• 現在までに、ミラミスチンの過剰摂取に関するデータはありません。抗生物質と併用すると、抗真菌作用と抗菌作用が強化されます。
• 場合によっては副作用が発生することがありますが、通常は局所的な反応（軽度の灼熱感や発赤など）で、10～20秒で治まるため、薬の使用を中止する必要はありません。まれにアレルギー反応が発生することがあります。有効成分に過敏症がある場合は使用しないでください。

テルジナン

テルジナンは、抗原虫作用、抗炎症作用、抗真菌作用を有する抗菌薬です。有効成分としてテルニダゾール、ナイスタチン、硫酸ネオマイシンを含有し、局所用膣錠として製造されています。エルゴステロールの合成を阻害し、嫌気性細菌に対して活性を示すことから、イミダゾール誘導体に分類されます。

• 投与量は患者ごとに異なります。錠剤は臥位で膣の奥深くに挿入します。就寝前に行うのが最適です。平均して10日間、予防療法を行う場合は6日間です。
• テルジナンは妊娠中期から使用が承認されています。それ以前の時期や授乳中は使用しないでください。
• 副作用には局所的なアレルギー反応（膣の刺激、かゆみ、灼熱感）が伴います。主な禁忌は成分に対する不耐性です。月経期間中の服用中止は推奨されません。

リバロール

リバロールは抗真菌作用を有する外用薬です。有効成分としてケトコナゾールを含み、黄色または灰色の膣坐剤の形で提供されます。外用用のイミダゾール-ジオキソラン誘導体に属し、酵母菌および皮膚糸状菌に有効です。

• 膣内投与のため、全身吸収はわずかです。典型的な治療レジメンは、就寝前に1錠を3～5日間服用することです。慢性カンジダ症の治療の場合は、10日間使用します。
• 坐薬は妊娠初期、および坐薬の成分に個人差がある場合には使用しないでください。医師の指示に従って、妊娠中期、後期、授乳期にも使用できます。
• 場合によっては、この薬剤が膣粘膜の充血や炎症を引き起こすことがあります。また、ごくまれに、蕁麻疹、発疹、その他のアレルギー反応を訴える患者もいます。

メトロニダゾール

メトロニダゾールは抗菌作用を有する抗真菌剤です。錠剤、坐剤、溶液、および局所用ゲルの形で製造されています。有効成分はメトロニダゾールで、抗菌作用および抗原虫作用を有し、5-ニトロイミダゾールの誘導体です。多くのグラム陰性菌およびグラム陽性菌、ならびに嫌気性菌に対して活性を示します。

• 高い浸透性を有するため、あらゆる組織や体液に蓄積されます。治療濃度は6～8時間維持され、約30～60%が水酸化によって代謝されます。
• 最大1回投与量は500mgで、投与期間は個別に決定されます。真菌感染症の性質に応じて、経口投与から静脈内投与へ、またはその逆に切り替えることができます。
• 過剰摂取は、吐き気、嘔吐、けいれんなどの症状を引き起こします。特効薬がないため、支持療法および対症療法が用いられます。妊娠初期および授乳中は禁忌です。副作用はあらゆる臓器および器官系に現れますが、最もよく見られるのは吐き気、嘔吐、皮膚アレルギー反応です。
• 中枢神経系の器質性病変、白血球減少症、肝不全または腎不全、ならびに本剤の成分に対する過敏症がある場合は禁忌です。妊娠中期および後期には、医学的適応がある場合のみ使用できます。

フシス

フシスは、広域スペクトルの抗真菌薬です。有効成分であるフルコナゾールは、真菌感染症を細胞レベルで死滅させます。クリプトコッカス・ネオフォルマンス、ミクロスポルム属、トリコフィツム属、コクシジオイデス・イミティス、ブラストミセス・デルマティティディス、ヒストプラズマ・カプスラツムに有効です。カンジダ属をはじめとする真菌性微生物に対しても高い殺菌活性を示します。

• 経口摂取すると、消化管で良好に吸収されます。バイオアベイラビリティは90%と高く、食物摂取による吸収率への影響はありません。血漿タンパク質への結合性は低く、有効成分はあらゆる体液によく浸透します。有効成分の大部分は尿中にそのまま排泄され、一部は代謝物の形で排泄されます。
• 侵襲性カンジダ症の患者には、治療初日に400mgを処方し、その後200mgに減量します。口腔咽頭カンジダ症の場合は、1日1回50～100mgを服用します。性器病変の場合は150mgを服用し、治療期間は7～14日間です。
• 副作用および過剰摂取症状には、頭痛、めまい、頻脈、不整脈、けいれん、吐き気、嘔吐、心窩部痛などがあります。本剤の成分または有効成分と構造が近い他のアゾール化合物に対する不耐性がある場合は禁忌です。妊娠中および授乳中の方は処方しないでください。

ザレイン

ザレインは、婦人科領域で使用される局所用抗真菌坐剤です。有効成分は硝酸セルタコナゾールで、ベンゾチオフェンおよびイミダゾールの誘導体に属します。作用機序はエルゴステロールの合成阻害に基づき、細胞レベルで真菌を死滅させます。カンジダ属およびグラム陽性細菌に有効です。

• この薬は膣内投与を目的としているため、有効成分は吸収されず、全身血流に入りません。7日間の投与期間があり、毎日夜に1錠ずつ坐剤を挿入する必要があります。使用前に、外性器をアルカリ性石鹸で洗うことをお勧めします。
• 妊娠中は使用禁止ですが、適切な医師の指示があれば授乳中も使用できます。副作用はごく稀に発生し、膣のかゆみ、灼熱感、不快感を伴います。イミダゾール、ベンゾチエフェン、またはその他の成分に耐性がある場合は使用しないでください。

マラビット

マラビットは、外用、すなわち粘膜と皮膚の治療を目的とした自然療法薬です。鎮痒、鎮痛、充血除去、消臭作用を有し、嫌気性細菌および好気性細菌によって引き起こされる感染症に効果的に作用します。単独療法として、または複合療法として作用し、他の薬剤の効果を高めます。

• この溶液は外用です。衛生上、200リットルの水を入れた浴槽に本剤10mlを加えてください。カンジダ症の浴槽における投与量については、病気の進行段階と病型に応じて医師が決定します。
• 副作用はまれに発生し、アレルギー反応を引き起こします。成分に過敏症がある場合は使用しないでください。妊娠中の使用および禁忌に関するデータはありません。

クリオンd

Klion Dは、抗菌、抗原虫作用、抗真菌作用を持つ薬です。有効成分はメトロニダゾールです。溶液、錠剤、膣坐剤の形で入手可能です。膣内投与すると、全身血流に吸収されます。多くの嫌気性菌、好気性微生物、皮膚糸状菌、グラム陽性細菌、真菌に対して活性を示します。膣のpH組成や微生物叢を変化させることなく、かゆみやカンジダ症を効果的に抑制します。

• 錠剤は 250 mg を 10 日間服用し、溶液は 100 ml を点滴で 7 日間静脈内に投与し、膣坐薬は 1 日 1 回 1 回、10 日間使用します。
• 副作用には、膣のかゆみ、灼熱感、痛みなどがあります。吐き気、味覚の変化、食欲不振、口渇が起こる可能性があります。まれに、皮膚アレルギー反応、便秘、頭痛、めまいが起こることがあります。
• 成分に対する過敏症、血液疾患、腎不全、肝不全、妊娠中（妊娠初期）および授乳中の方は使用しないでください。微小循環障害および糖尿病の方は特に注意して使用してください。

メトロギル

メトロギルは、殺菌作用を有する広域スペクトルの薬剤です。嫌気性微生物、原生動物、グラム陽性細菌に有効です。有効成分であるメトロニダゾールは、ニトロイミダゾールの誘導体です。錠剤と静脈内注射液の形で入手可能です。

• 経口摂取すると、消化管から良好に吸収されます。血漿中の最高濃度は120分以内に達成されます。この物質はあらゆる生体組織および体液に浸透します。タンパク質結合率は低く、18～20%です。腎臓から排泄されますが、少量は代謝物の形で便とともに排泄されます。
• 医師の指示に従って服用してください。錠剤は食中または食後に、十分な量の水と一緒に服用することをお勧めします。服用量は主治医が患者ごとに個別に決定します。カンジダ症の治療には、1日200mgを3～5日間服用してください。予防のために繰り返し服用することも可能です。
• 副作用は神経系に最も多く現れ、激しい頭痛、めまい、睡眠障害、易刺激性などを引き起こします。さらに、腸障害、吐き気、嘔吐、口腔炎症（舌炎、口内炎）などの症状が現れる場合もあります。尿の黒ずみ、会陰部の発赤、白血球減少、皮膚アレルギー反応なども起こる可能性があります。
• 本剤の成分および他のニトロイミダゾール誘導体に対する不耐性がある場合は禁忌です。妊娠初期および授乳中は使用しないでください。過剰摂取は、吐き気、めまい、嘔吐、頭痛を引き起こします。特効薬はありません。

エピゲンスプレー

エピゲンスプレーは、局所用の抗ウイルス剤です。有効成分であるグリチルリチン酸は、DNAを含むウイルス細胞に作用します。ウイルスの複製を早期に阻止し、細胞への侵入を防ぎます。鎮痛作用と抗炎症作用があり、組織の再生を促進することで、病気の治癒を早めます。

• 投与量は個別に決定され、薬剤の使用目的、すなわちカンジダ感染の形態と程度によって異なります。妊娠中および授乳中の使用は、絶対指標に基づいて可能です。
• 副作用にはアレルギー反応が伴います。主な禁忌は有効成分に対する過敏症です。

ルミゾール

ルミゾールは、膣カンジダ症、細菌性膣炎、および混合性膣感染症の治療に使用される膣坐剤です。有効成分はメトロニダゾールです。

• 使用前に坐薬を殻から取り出し、膣の奥深くまで挿入してください。7日間、朝晩1回ずつ坐薬を挿入することをお勧めします。カンジダ症が再発する場合は、14日間継続してください。
• 妊娠初期および授乳中は禁忌です。本剤およびその誘導体の成分に対する過敏症、重度の肝機能障害、てんかん、およびポルフィリン症が主な禁忌です。
• 副作用としては、局所的なアレルギー反応や膣の炎症などが挙げられます。頭痛やめまい、精神・感情障害、口渇、下痢、食欲不振、吐き気、嘔吐などが考えられます。
• 過剰摂取は、吐き気、嘔吐、口内炎、頭痛、下痢を引き起こします。治療には対症療法と支持療法が用いられます。坐薬を経口摂取した場合は、胃洗浄が必要です。

イルニン

イルニンは、イトラコナゾールを有効成分とする抗真菌薬です。経口投与用のカプセル剤で、幅広い作用スペクトルを有し、皮膚糸状菌、酵母菌（カンジダ属）、およびカビ菌に対して有効です。

• 経口投与後、速やかに吸収され、食前に服用すると最大のバイオアベイラビリティが得られます。ケラチンを含む組織における有効成分の濃度は、血漿中の濃度の数倍です。真菌感染した組織に良好に分布します。膣内の治療量は、3日間の治療後、2日間維持されます。排泄物は便とともに、また代謝物として尿中に排出されます。
• 用量は患者ごとに選択されます。最適な吸収を得るには、カプセルは食後すぐに丸ごと飲み込んでください。外陰膣カンジダ症の治療には、1回200mgを1日1～2回服用し、治療期間は1～3日間です。口腔カンジダ症の治療には、1回100mgを1日15日間服用します。妊娠中および授乳中は服用しないでください。
• 主な禁忌は、薬剤の有効成分およびその他の成分に対する不耐性です。副作用はあらゆる臓器および器官系に発生します。最も多く見られる症状は、頭痛やめまい、疲労感の増加、神経障害、腹痛、吐き気、嘔吐です。月経不順、むくみ、アレルギー反応、皮膚反応が起こる可能性もあります。

ルミコズ

ルミコズは、抗真菌作用を有する広域スペクトル薬剤です。有効成分はトリアゾール誘導体であるイトラコナゾールです。この成分は真菌細胞の主成分であるエルゴステロールの合成を阻害します。この作用により、有害微生物の細胞膜が穿孔され、細胞死を引き起こします。皮膚糸状菌、酵母、酵母様真菌に加え、ヒストプラズマ属、アスペルギルス属、パラコクシジオイデス・ブラジリエンシスなどのカビにも有効です。経口用カプセル剤もご用意しています。

• 経口投与後、腸管で良好に吸収され、3～4時間後に最高濃度に達します。排泄は二段階に分かれ、24～36時間かけて行われます。投与後1週間以内に、約15%が腸管から、0.03%が腎臓から未変化体として、そして35%が代謝物として排泄されます。
• カプセルは食後に噛んだり砕いたりせずに服用することをお勧めします。治療期間は患者ごとに異なります。外陰膣カンジダ症の治療には、1回200mgを1日2回服用し、1～3日間服用してください。口腔カンジダ症の治療には、1回100mgを15日間服用してください。
• 副作用は消化器系に最も多く見られ、嘔吐、吐き気、便通異常、消化不良などです。肝酵素の活性亢進や重度の肝毒性障害を引き起こす可能性があります。さらに、頭痛やめまい、アレルギー反応、月経不順、尿の黒ずみなど、様々な症状が現れる場合があります。
• この薬は、妊娠中および授乳中、また有効成分に対する個人の不耐性がある場合には禁忌です。肝疾患、慢性腎不全、心不全の患者には特に注意して使用してください。

ヌヴァリング

ノバリングは避妊ホルモン薬です。この薬は膣リングの形で放出され、エストロゲンとゲスターゲンの成分を含みます。この薬は排卵を遅らせ、子宮内膜に変化をもたらし、頸管粘液の粘度を高めることで妊娠を防ぎます。パール指数（避妊効果の係数）は0.765です。月経周期を正常化し、月経前症候群（PMS）と月経痛を軽減し、月経中の出血量を減らすことで鉄欠乏性貧血のリスクを予防します。

• 膣リングに含まれるエチニルエストラジオールとエトノゲストレルは、膣粘膜から全身血流に良好に吸収されます。最高血漿濃度は1週間以内に達成されます。有効成分は体内で代謝され、胆汁および腎臓から代謝物として排泄されます。
• ヌーバリングは膣内に挿入するものです。リングは、快適な位置を選んで自分で挿入することも、婦人科医の診察を受けることもできます。挿入後は、21日間膣内に挿入したままにしてください。誤ってリングを外した場合は、お湯で洗い流し、すぐに元に戻してください。前のリングを外してから7日後に、次のリングを挿入できます。1週間の休止期間中に月経が始まりますが、リングは周期に関係なく挿入されます。
• 避妊薬は原則として忍容性に優れています。ただし、軽度の頭痛や片頭痛、情緒不安定、疲労感の増加、性欲減退が起こる可能性があります。リングが正しく装着されていない場合、性交中に不快感を感じることがあります。消化器系の副作用としては、上腹部の痛み、吐き気、嘔吐、排便障害などがあります。まれに、アレルギー反応や皮膚反応が起こることもあります。
• ヌバリングは、有効成分に対する不耐性がある場合には禁忌です。神経疾患、血栓症、血栓塞栓症、膵炎、または肝機能障害のある患者には処方されません。肝腫瘍、原因不明の膣出血、妊娠の疑いがある場合にも使用は推奨されません。糖尿病、肥満、潰瘍、クローン病、心臓弁膜症のある患者には、特に注意して処方されます。
• 高用量で使用すると、吐き気や嘔吐、血性膣分泌物が出る可能性があります。特効薬はありませんので、上記の症状が現れた場合は医師の診察を受け、対症療法を受ける必要があります。

トリコポラムによるカンジダ症の治療

トリコポールは、多くの疾患の治療に用いられる薬です。性器に感染し、感染症や炎症性疾患を引き起こす可能性のある一部の細菌に効果があります。錠剤にはメトロニダゾールが含まれており、トリコモナス症、細菌性膣炎、その他尿路、性器、腎臓の炎症性疾患や感染症の治療に処方されます。

説明書には酵母菌に対する活性は記載されていません。また、メトロニダゾールはウイルスや真菌に対する殺菌効果はありません。つまり、カンジダ症はトリコポラムに感受性がありません。さらに、この薬剤を不適切に使用すると、カンジダ症の悪化を引き起こし、免疫系の防御機能を著しく低下させる可能性があります。

しかし、カンジダ症は細菌性膣炎やトリコモナス症などの他の疾患を伴うことが多いため、この薬が治療薬に含まれることもあります。このような場合、抗真菌薬とトリコモナス症の併用療法は、カンジダ症と関連疾患の除去に役立ちます。

ASDに伴うカンジダ症の治療

ASDフラクションという薬剤を用いたカンジダ症の治療方法があります。この薬剤は科学者A・V・ドロゴフによって開発され、医学における真の画期的成果となるはずでした。人や動物の体を放射線から守り、免疫システムを強化するために開発されました。ほぼすべての疾患の治療に用いられますが、使用前に資格のある医師に相談することをお勧めします。

カンジダ症には、ASDの1%溶液の使用が推奨されます。これは洗浄や入浴に使用でき、内服薬としても使用できます。水で服用するのが最も効果的です。治療期間は3～5日間で、その間に2～5mlの薬を服用します。腟洗浄も効果的です。この場合、水100mlに対してASDを30～60滴服用します。薬を希釈するには、内服・外用ともに、沸騰させて冷ました水のみを使用してください。ASDは空腹時、食前30分、または食後2時間後に服用してください。

この薬はガラス瓶に詰められており、ゴム栓で閉じられ、アルミ製のキャップで巻かれています。瓶の容量は50ml、100ml、200mlです。副作用はなく、禁忌もありません。ただし、治療中はアルコールの摂取を控えてください。アルコールは健康状態を悪化させる可能性があります。現在まで、この薬は伝統医学の薬物リストに正式に承認されていません。そのため、多くの医師がその使用と治療効果に懐疑的な見方をしています。