女性および男性の紅斑

紅斑は、腋窩、指の間、乳房の下、股間、臀部などの皮膚のしわに現れる慢性皮膚疾患です。通常、赤または茶色の斑点が現れ、強いかゆみと鱗屑を伴うことがあります。[ 1 ]

疫学

紅斑は、特に温暖多湿の気候でよく見られる皮膚疾患です。成人および高齢者に最も多く見られます。[ 2 ] この疾患の疫学に関連するいくつかの要因は以下のとおりです。

1. 気候条件: 紅色水疱症は、汗や湿気によって Corynebacterium minutissimum 菌の増殖が促進される、温暖多湿の気候でよく見られます。
2. 性別と年齢: 男性と女性が罹患する可能性がありますが、成人男性と高齢者に多く見られます。
3. 衛生: 特に皮膚の折り目部分の衛生状態が悪いと、紅斑の発生につながる可能性があります。
4. 危険因子: 肥満、糖尿病、免疫力の低下などの危険因子は、この病気を発症する可能性を高める可能性があります。
5. 外傷と摩擦: 特定の部位における皮膚の繰り返しの摩擦や外傷は、Corynebacterium minutissimum 細菌による感染を促進する可能性があります。

原因 紅斑

紅斑は、コリネバクテリウム・ミヌティシマムという細菌によって引き起こされます。この細菌はヒトの皮膚微生物叢の正常な構成要素であり、通常は疾患を引き起こしません。しかし、特定の状況やリスク要因下では、増殖して紅斑を引き起こす可能性があります。この疾患の発症に寄与する主な原因とリスク要因には、以下のものがあります。

1. 熱と湿気: 紅色疱疹は、暖かく湿気の多い気候や皮膚が長時間汗にさらされる場所で最もよく発生します。
2. 不衛生: 特に皮膚の折り目部分の不衛生は、細菌の増殖を促進する可能性があります。
3. 肥満: 過剰な体重は、皮膚のしわに紅斑が生じやすい環境を作り出します。
4. 糖尿病: 糖尿病患者は紅斑を発症するリスクが高くなります。
5. 年齢: この病気は成人や高齢者に多く見られます。
6. 免疫力が弱い: 他の疾患がある人や特定の薬を服用している人など、免疫力が弱い人は、紅斑を発症するリスクが高くなります。
7. 外傷と摩擦: 特定の部位における皮膚の繰り返しの摩擦や外傷は、細菌であるコリネバクテリウム・ミヌティシマムによる感染症の発生につながる可能性があります。

これらの要因は病気を発症する可能性を高める可能性がありますが、適切な条件が整えば、危険因子が存在しない場合でも、細菌コリネバクテリウム・ミヌティシマムは病気を引き起こす可能性があります。[ 3 ]

病因

紅斑性膿疱症の病因は、コリネバクテリウム・ミヌティシマムという細菌に関連しており、この細菌がこの疾患の発症に重要な役割を果たしています。紅斑性膿疱症の病因における主な段階は以下のとおりです。

1. 皮膚のコロニー化: コリネバクテリウム・ミヌティシマムという細菌は、足の指の間、胸の下、腹部の折り目、太ももの内側など、特に湿度と熱が高い部分の皮膚の上層にコロニー化します。
2. 毒素の放出：細菌は皮膚の刺激や炎症を引き起こすさまざまな毒素や病原性因子を生成します。
3. 症状の進行：毒素と細菌の活動により、紅斑の症状が皮膚に現れます。特徴的な斑点（通常はピンク色または赤色で、境界がはっきりしている）が現れることがあります。
4. 広がり: 治療を開始しないと、感染が広がって悪化し、皮膚の広い範囲に影響を及ぼす可能性があります。

病因は皮膚における微生物学的および免疫学的プロセスに関連しています。コリネバクテリウム・ミヌティッシマムという細菌が炎症と皮膚変化の条件を作り出し、この疾患の特徴的な症状を引き起こします。[ 4 ]

症状 紅斑

1. 皮膚の斑点：紅斑の最も特徴的な症状の一つは、皮膚の斑点です。斑点は通常ピンク色または赤色で、病変の範囲に応じて大きさは異なります。
2. 明確な境界: 斑点には通常明確な境界があり、これが紅斑を他の皮膚疾患と区別する特徴です。
3. 剥がれ: 影響を受けた部分の皮膚が剥がれることがあります。
4. かゆみ: 患者によっては、患部の皮膚にかゆみや不快感を感じる場合があります。
5. 発生部位：紅斑は、足指の間、脇の下、乳房の下、腹部のしわ、内腿、鼠径部などの皮膚のひだに最もよく見られます。しかし、他の皮膚部位にも発生することがあります。[ 5 ]、[ 6 ]
6. 水疱がない: 脂漏性皮膚炎や乾癬などの他の皮膚疾患の特徴である水疱や紅斑がないことが重要な兆候です。
7. 外部痂皮なし: 真菌感染症とは異なり、紅斑は外部痂皮の形成を伴いません。

フォーム

この病気にはいくつかの形態があります。

1. 扁平性紅斑：このタイプの紅斑は、皮膚に平坦なピンク色または赤色の斑点として現れ、通常は境界が明瞭です。斑点は小さい場合もあれば、皮膚の広い範囲に広がる場合もあります。扁平性紅斑は、足指の間、脇の下、乳房の下、腹部のしわなど、皮膚のひだ同士が接する部位によく発生します。
2. 瘢痕性紅斑：このタイプの病気では、皮膚の色素沈着が強くなり、斑点が茶色に変色することがあります。瘢痕性紅斑は、治療がうまくいかなかった後、または病気が再発した後に発症することがあります。
3. 襞の紅斑：この病型は、臀部、脇の下、股間などの皮膚の襞に現れるのが特徴です。症状には、かゆみ、灼熱感、皮膚の発赤などがあります。
4. 足の紅斑：足、特に足指の間に生じる病変は、「足の紅斑」とも呼ばれます。これは紅斑の症状である可能性があります。

紅斑の形態の確認と治療の処方は、臨床像と診断結果に基づいて皮膚科医が行う必要があります。

合併症とその結果

紅斑は通常、深刻な症状ではなく、合併症を引き起こすことはほとんどありません。しかし、治療せずに放置すると、以下のような問題や合併症を引き起こす可能性があります。

1. 感染の拡大: 治療を開始しないと、感染が皮膚の他の部分に広がり、さらに広範囲に及ぶ可能性があります。
2. 再発: 特に予防措置や衛生措置が守られていない場合、治療後に紅斑が再発する可能性があります。
3. かゆみと不快感: かゆみ、刺激、不快感は紅斑に付随し、不快感につながることがあります。
4. 自己感染: 患部の皮膚を過度に掻くと、自己感染を引き起こし、症状を悪化させる可能性があります。
5. 社会的および心理的側面: 露出した皮膚に目に見える発疹がある場合、紅斑は患者の自尊心や心理社会的健康に影響を及ぼす可能性があります。

診断 紅斑

紅斑の診断は臨床症状に基づいて行われ、次の手順が含まれます。

1. 身体検査：医師は皮膚の患部を診察します。紅斑は通常、境界が明瞭な赤い斑点や剥がれ落ちるなどの特徴的な症状を示します。
2. 問診と病歴: 医師は、症状、症状が続いている期間、発疹の場所、その他診断に役立つ可能性のある要因について質問することがあります。
3. 臨床検査：場合によっては、患部から皮膚サンプルを採取し、顕微鏡検査などの臨床検査を行う必要があります。これにより、同様の症状を示す他の皮膚疾患を除外することができます。
4. 皮膚鏡検査：この検査法は、皮膚鏡と呼ばれる特殊な機器を用いて、患部の皮膚をより詳細に観察するものです。これにより、患部の皮膚のより詳細な情報や特徴を確認することができます。

診断を確定し、最適な治療法を選択するには、資格のある皮膚科医に診てもらうことが重要です。

差動診断

紅斑の鑑別診断は、類似の症状を示す他の皮膚疾患を除外するために行われます。類似の症状を示し、鑑別が必要となる可能性のある疾患をいくつかご紹介します。

1. 乾癬：乾癬の発疹も赤く、かさぶた状になることがあります。しかし、通常はより顕著な丘疹と扁平上皮層を伴います。
2. 皮膚糸状菌症：皮膚糸状菌症などの真菌感染症は、紅斑に似た皮膚発疹を引き起こすことがあります。培養検査は診断に役立ちます。
3. 膿皮症: ブドウ球菌や連鎖球菌などの細菌病原体によって引き起こされる皮膚感染症でも同様の症状が現れることがあります。
4. アレルギー性接触皮膚炎：化学物質やアレルゲンなどの刺激物との接触によっても同様の症状が現れることがあります。このタイプの皮膚炎の診断には、アレルギー検査が必要です。
5. 湿疹: アトピー性湿疹は、皮膚が赤く炎症を起こし、剥がれやかゆみを伴うこともあります。

処理 紅斑

紅斑の治療には通常、抗菌薬の使用と良好な衛生習慣が含まれます。紅斑の治療の基本的な手順は以下のとおりです。

1. 抗菌薬：紅色膿疱症は、コリネバクテリウム・ミヌティシマムという細菌によって引き起こされます。治療には通常、抗菌薬が処方されます。この症状に使用できる抗生物質には以下のようなものがあります。

• エリスロマイシン：紅斑性紅斑の治療に最もよく用いられる抗生物質の一つです。外用クリームやジェルの形で塗布できるほか、経口（内服）製剤としても使用できます。
• クラリスロマイシン：この抗生物質は、紅斑を引き起こす細菌にも効果があります。
• アジスロマイシン: この抗生物質は効果が長く持続するため、治療コースで使用することができます。

最も適切な抗生物質と治療計画を決定するには、感染症の種類と患者の個々の特徴に応じて適切な抗生物質を診断し処方する医師に相談する必要があります。[ 7 ]

1. 支持療法: 抗菌薬の使用に加えて、以下の対策に従うことが重要です。

• 定期的に、刺激の少ない石鹸を使用して、患部を洗ってください。
• シャワーや入浴後は肌を丁寧に拭いてください。
• 皮膚をこすらないようにし、柔らかいタオルでこすってください。
• タイトな衣類や合成繊維の衣類は避け、綿の衣類が好まれます。
• 感染した皮膚に接触した可能性のある個人の持ち物やリネンを消毒します。

3. 投薬順序：抗菌薬の投与期間と投薬計画については、医師の指示に従うことが重要です。治療を中断すると、再発につながる可能性があります。
4. 医師によるフォローアップ: 医師は治療の進行を監視し、必要に応じて治療法を調整します。

紅斑は他の皮膚疾患に似ていることがあるため、正しく診断し、適切な治療法を選択することが重要です。

民間療法は主流の医療の補助として利用できますが、紅斑性湿疹の主な治療方法である抗生物質の代わりにはなりません。民間療法は症状を緩和し、治癒を早めるのに役立ちます。紅斑性湿疹に使用できる民間療法をいくつかご紹介します。

1. 治療用軟膏の塗布：アロエベラ、ティーツリーオイル、松の木オイルなどの天然成分をベースにした軟膏は、かゆみを和らげ、鎮静するのに役立ちます。1日に数回、患部に塗布してください。
2. ハーブ風呂：お風呂にハーブを加えると、かゆみや炎症を抑えるのに役立ちます。カモミール、セージ、オークの樹皮などのハーブの煎じ液をお風呂に加えてみてください。
3. 患部の治療：水と酢を同量混ぜ、患部に塗布します。過酸化水素水（3%）も治療に使用できます。
4. ハーブラップ：カモミール、ノコギリソウ、セージなどのハーブを煎じたものを患部に巻き付けます。皮膚を清潔に保ち、乾燥した状態を保ちます。
5. 栄養バランスの取れた食事：ビタミンやミネラルが豊富なバランスの取れた食事は、免疫システムを強化し、回復を早めます。辛いもの、酸っぱいもの、脂っこいものは避けましょう。
6. 衛生対策: 患部の皮膚を定期的に洗い、乾燥させると、感染の拡大を防ぐのに役立ちます。
7. 個人衛生: 寝具や衣類を定期的に交換し、身体を清潔に保つことは、早期回復につながります。

民間療法は、医師の診察や処方された抗生物質の使用に代わるものではないことを覚えておいてください。

防止

紅斑の予防には、以下の予防措置と衛生習慣が含まれます。

1. 皮膚の衛生状態を良好に保ちましょう。定期的に低刺激性の石鹸と水で洗ってください。シャワーや入浴後は、皮膚をよく乾かしてください。
2. 肌を締め付けるような衣類や合成繊維の衣類は避け、通気性のある綿素材の衣類を着ることをお勧めします。通気性のある綿素材の衣類は、湿気や汗が肌に溜まるのを防ぐのに役立ちます。
3. 個人用品を共有しない：タオル、下着、衣類、個人衛生用品などの個人用品の共有は避けましょう。これにより、細菌の人から人への感染を防ぐことができます。
4. 靴を消毒する: 自分または家族が紅斑熱にかかっている疑いがある場合は、特に靴下を履かずに履く靴を定期的に消毒してください。
5. 皮膚科医の診察を受ける：ご自身またはご家族が紅斑性紅斑を発症したことがある場合は、皮膚科医を受診して適切な診断と治療を受けてください。医師は再発予防のためのアドバイスも提供してくれます。
6. 医師のアドバイスに従ってください: 紅斑性皮膚炎と診断され治療を受けている場合は、抗菌薬の服用に関する医師の指示に従い、個人の衛生習慣を維持することが重要です。

適切な衛生習慣と予防措置に従うことで、病気を発症するリスクを減らし、他の人に感染させるのを防ぐことができます。

予測

適切なタイミングで適切な治療を受ければ、紅斑の予後は通常は良好です。抗生物質などの抗菌薬の作用により、細菌は死滅し、感染症の症状は消失し始めます。

紅斑が治療されない場合、または治療効果が不十分な場合、感染症は進行し、より深刻な合併症を引き起こす可能性があります。場合によっては、慢性化し、定期的に再発することもあります。

病気の初期症状が現れたらすぐに医師の診察を受け、治療と予防に関する指示に従うことが重要です。適切なアプローチと医師の指示を遵守すれば、紅斑の予後は通常は良好で、ほとんどの患者は完全に回復します。

紅斑性皮膚疾患に関する書籍

1. 「皮膚科学：図解学習ガイドと包括的な理事会レビュー」 - Sima Jain、Thomas S. McCormack、Margaret A. Bobonich 著 (2012 年)。
2. 「フィッツパトリックの一般内科における皮膚科学」 - ローウェル A. ゴールドスミス、スティーブン I. カッツ、バーバラ A. ギルクレスト、エイミー S. パラー、デビッド J. レフェル、クラウス ウォルフ著 (2019)。
3. 「臨床皮膚科学：診断と治療のためのカラーガイド」トーマス・P・ハビフ著（2020年）。
4. 「皮膚科学：イラスト入りカラーテキスト」David J. Gawkrodger、Michael R. Ardern-Jones著（2017年）。
5. S. Sacchidanand と Aparna Palit 著「皮膚科学、性病学、ハンセン病学の教科書」(2019 年)。

使用された文献

• ブトフ、YS著『皮膚性感染症学』。全国ガイド。簡略版／YSブトフ、YKスクリプキン、OLイワノフ編。モスクワ：GEOTAR-Media、2020年。
• 臨床ガイドライン 紅斑（成人、小児） 2023年版 最新改訂
• 皮膚疾患 診断と治療 アトラスとマニュアル コンラッド・ボルク、ヴォルフガング・ブロイニンガー著 2005