脳下垂体のMRI：証拠、準備、行う方法、正常な結果
最後に見直したもの： 17.10.2021
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磁気共鳴イメージングが属する診断的放射状方法は、組織の構造の小さな変化さえも決定する最も有益な方法の1つである。視覚的に、またはX線検査の助けを借りて病変を決定することはしばしば不可能です - 例えば、下垂体の異常の場合。この状況では、医師はトモグラフィーの助けを借りています：脳下垂体のMRIは問題を特定し、その原因を見つけることさえ可能にします。
脳下垂体のMRIとは何ですか？
下垂体腺のMRIの手順は、脳下垂体領域における局在化を伴う、あらゆる種類の大小の痛みのある形成を検出するのに役立つ診断技術である：
- 先天性欠損;
- 腫瘍プロセス;
- 嚢胞形成;
- 血管の変化;
- 視床下部 - 下垂体の靭帯における炎症過程を阻害する。
脳のMRIの通常の処置の間に、トルコ鞍の領域の評価が同時に行われる。しかし、しばしば研究中に得られた情報は十分ではないかもしれない。例えば、それは早期部病理において疾患を診断し、構造変化を評価し、さらにMRIの下垂を行う必要がある場合 - コントラストを使用して - 時々、トルコ鞍の照準領域を走査しながら。
透明で鮮明な画像を得るためには、少なくとも1.5テスラの断層撮影装置に電圧を印加する。
手順の表示
脳下垂体のMRIのための手順は、この分野における痛みを伴うプロセスの存在の最初の疑いで既に実施することができる。一般に、MRIは脳機能のほとんど全ての障害に処方されている。
ほとんどの場合、下垂体MRTの手順は、この臓器の腺腫の疑いがある場合、特にそのような腫瘍が急速に進行する場合に関連します。下垂体腺腫は、腺細胞から発生する良性新生物のタイプの1つである。腺腫はかなりの危険な病気と考えられ、重篤な脳病変の発症につながります。それにもかかわらず、脳下垂体のMRIは腺腫だけでなく、
調査の兆候は次のとおりです。
- 疑わしいクッシング症候群;
- 特定のホルモンの活動亢進の原因不明の原因;
- プロラクチン放出の増加;
- 体内の内分泌系の他の障害;
- 片頭痛の未確認の原因、頭の中の一定の痛み;
- 脳の機能障害を増大させる;
- 明確な理由がなくても視力の急激な悪化。
- 女性の月経周期における機能不全の原因不明の原因;
- 枢機卿の無意味な体重のジャンプ（患者は急速に体重を失う、またはその逆 - 急に良くなる）;
- 男性における勃起不全の原因不明の原因;
- 脳下垂体の機能障害を起こしていると主張している（巨人または小人症の現象）。
プロラクチン増加した下垂体のMRI
プロラクチンの血液中への放出の増加に影響を与える病理学的原因は、
- 腫瘍プロセス（下垂体腺腫）;
- 下垂体の圧力（SPTS - くも膜下腔の胸腔領域への陥入、トルコ鞍の横隔膜の不全症候群）。
- CNS障害による視床下部疾患;
- 原発性甲状腺機能低下症;
- 体内の長期的な慢性病変。
正確にプロラクチンの分泌増加の原因を特定するためには、多くの場合、それは下垂体MRIを処方 - 良性プロラクチノーマが最も一般的であると考えられ、この現象の同じ時点で最も危険な原因である主な理由。プロラクチンは、下垂体前葉によって産生されるホルモンである。したがって、その生産の違反は、最初に下垂体系の機能障害と関連している。
[準備
- 患者は、速やかに、彼は歯のインプラント、関節、IVR、人工心臓弁、覚せい剤や他のデバイスと同様に、下垂体のMRIのための障害となり得るピアス、の要素を持っている医師に通知する必要があります。
- 下垂体MRが造影剤なしで行われる場合、患者は検査のための特別な準備を受ける必要はない。脳下垂体のMRIの準備の一般的なルールを守るだけでよい：外側の衣類とすべての付属品を金属から取り除く。
- 下垂体のMRIを造影する場合は、手術の少なくとも5-6時間前に行うべきではありません。患者が任意の投薬にアレルギー性である場合、造影剤の導入前に、彼は必ずそれについて医師に知らせなければならない。
- 下垂体性MRイメージングを患っている妊娠している患者は、極端な場合にのみ処方され、最初の妊娠期には、そのような処置は全く行われない。
- 患者が閉所恐怖症または精神異常に罹患している場合、下垂体MRTは開封した装置で行うか、または医師の指示に従って鎮静剤を処方することが好ましい。
- 脳下垂体のMRIを小児に行う必要がある場合、この手順は5歳から処方することができる。手続き中の子供が回転することができるという事実は、画像の品質に大きな影響を与える。
処置を実施するための装置
脳下垂体のMRIのためのデバイスを選択する際にはどうすればよいですか？
- トモグラフは十分に強力でなければならない.1,5テスラ以下であることが好ましい。事実、強度の低いトモグラフでは、5mmまでの寸法の地形に関する情報を提供できません。
- デバイスに電力が供給されるほど、MRI手順が速くなります。
- いくつかの超高性能デバイスは、コントラストを使用せずに血管障害を評価することができる。
- MRI装置は、脳の構造的変化だけでなく機能的変化も評価できるはずです。
- デバイスはオープンまたはクローズドタイプです。オープンバージョンは、精神障害患者の小児、肥満または閉所恐怖症患者の下垂体腺を診断するために使用されます。他の場合には、改善された画像品質を提供し、病理学的封入物をよりよく認識するため、閉鎖変異体が好ましい。
下垂体のMRIのための高品質の装置を選ぶときは、断層撮影の使用の処方と製造業者のブランドに特に注意する必要があります。最高のブランドは、シーメンス、フィリップス、その他の有名ブランドとして正しく認識されています。
技術 下垂体のMRI
下垂体のMRIの間、患者は横になって顔を上にしている。患者の完全な不動を確実にするために、彼の頭は特別に設計された留め具で固定されています。これは、明確かつ定性的なMRI画像を得るために必要です。
患者が横たわっている表面は、断層写真のカプセルに装填され、磁気フレームは、調査された領域の投影部位になければならない。
手術中、患者は完全に単独である：医者はモニターの前で壁の後ろで操作を行うが、「ハンズフリー」接続を介して被験者と話すことができる。子供が診断を行う場合は、親戚のすぐ近くで診断することができます。
脳下垂体のMRIの手順は、平均で45分間続きます。しかし、この時間は、必要な画像の数、装置のクラス、およびコントラストゲインが適用されたかどうかによって異なる可能性がある。
脳下垂体のMRIと造影
医師は、注射によって循環器系に注入される特殊物質であるコントラストの導入を使用すれば、脳下垂体のMRIで得られた画像をより有益なものにすることができる。それは何を与えるのですか？対照的に、血流に注入された物質は、医師が所望の部位で血管ネットワーク全体を視覚化することを可能にする。実際にはすべての場合において、これにより、病変の位置および大きさを評価し、近くの器官との接続の有無を判定し、血流の強度を決定することが可能になる。
コントラストを有する脳下垂体のMRIは、脳のこの部分の腫瘍形成を除去する手術を受けている患者に処方されることが多い。造影剤は、例えば、腫瘍プロセスが活発に発達している組織において、血液供給が増加した領域に蓄積する。その結果、必要な視覚的コントラストが作成され、小さなサイズであっても腫瘍を見ることが可能になる。
最も一般的な造影剤のうち、少なくとも、塩ガドリニウム（マグネビスト、Omniskan等）に基づく製剤を挙げることができる - 主にRTで、ヨウ素（オムニパーク、Geksabriksなど）と薬物を使用。
脳下垂体のMRIは、コントラストやコントラストなしで？
医師は、患者に、脳下垂体MRTまたはコントラスト強調を用いるMRIのための簡単な処置を処方することができる。一般に、常磁性物質がこれに使用され、これは手順の直前に静脈内注射によって導入される。投与される薬物の量は、患者の体重に基づいて個々に決定される。
コントラスト強調を使用する必要がありますか？これは個別に決定されます。腫瘍の明確な境界、その構造、腫瘍の近くの健康な組織の状態を定義したい場合、コントラストの使用は完全に正当化されます。脳下垂体の腫瘍を除去する手術の準備が整っている患者には、しばしばコントラストが用いられる。
トルコ鞍の下垂体のMRI
下垂体のMRIの間、医師は、その位置を考慮して、病理学的病巣を区別しなければならない。異常な包含はセラに位置している場合、それは下垂体腺腫を診断し、そしてシートの局在化することができる - 頭蓋咽頭腫、髄膜腫、星状細胞腫、動脈瘤。
また、横隔膜の欠損および下垂体の変性変化を特徴とする「空のトルコ鞍」症候群を同定することができる。
記載されている病気は非常に深刻であると考えられている 重篤な持続性頭痛、甲状腺機能不全、副腎および心臓障害、自律神経系障害などの症状が現れます。
他のタイプの研究では、脳下垂体のMRIによって提供されるこのような疾患に関する情報を得ることはできない。したがって、処置の兆候がある場合は、遅らさないでください。たとえ病理が見つかったとしても、回復の可能性は常に非常に高い。
下垂体腺のMRI
医師が子供に下垂体性MRTを処方する場合、通常は5〜6歳までには起こらない。トモグラフから高品質の画像を得るためには、患者は装置内で静止したままでなければならない。小さな子供に安定した状態を提供することは非常に困難です。さらに、彼は密閉された空間で怖がっているかもしれません。
これらの困難を避けるために、子供はオープンアクセスデバイスを使ってMRIを実施することができます。しかし、そのような調査をしても、子供はできるだけ不動でなければなりません。
多くの場合、子供を親または他の近くの人に検査するとき、赤ちゃんは処置中に存在するように提供される。これを行うには、子供の隣にいる人は、金属の付属品や衣服をすべて自分自身から取り除かなければなりません。
子供が落ち着きがなく、気分が悪い場合は、手技の前にいくつかのケースでは、赤ちゃんを落ち着かせ、写真の通常の品質を保証するために特別な鎮静薬を導入することが推奨されます。
正常なパフォーマンス
正常な健康な人では、脳下垂体は長方形の形状をしている（診断が正面から行われる場合）。下の境界線は、トルコの鞍の輪郭に似ています（したがって、この部分はそれぞれ呼び出されます）。上端は、水平または凸面、またはわずかに凹面のいずれでもかまいません。上記のオプションはすべて正常です。
体のイメージは矢状面ではっきりとはっきりとしているはずです。正面では、器官は対称的な形状をしています。
下垂体腺は非常に小さい構造形成である。脳下垂体は、ホルモンを産生するため、腺の器官と呼ばれ、この過程は視床下部の放出因子によって制御される。
断層像では、脳下垂体の正常な高さは8ミリメートル以下であるが、MRIによる脳下垂体の性別および年齢の基準は異なる場合がある。例えば、出産年齢の女性では、臓器の高さは9〜10 mmの範囲で変化します。これは、特に仰角がわずかに高いサドルのダイアフラムで顕著です。妊娠中は、横隔膜がさらに上昇し、高さは10-12mmに増加する可能性があります。
MRI上の下垂体の大きさ：
- 幅3から10mm;
- 5から8ミリメートルの長さ;
- 高さは3〜8mmです。
積極的な性的発達の期間、妊娠中または小児期の間にサイズの変動が観察されることがあるので、これらの指標は個々であり、可変である。
また、微小血管腫の場合、下垂体の寸法のいずれも10mmを超えてはならないと考えられており、より大きい寸法は巨大腺腫を示す。
MRI上の下垂体腫瘍
下垂体のMRIの処置の間、医師は病理学的な形成に気づくべきであり、また、それらの位置および成長のダイナミックスを固定すべきである。
原則として、腫瘍プロセスの主な兆候は次のとおりです。
- 組織の異種構造;
- 臓器の非対称な輪郭とその凸面。
- MRI上の下垂体腺腫は、下垂体細胞から成長する良性の形成である。腫瘍の大きさは最大10 mmまたは10 mmを超えることがあります。最初の症例では、微小血管腫があり、後者の症例では、脳下垂体の巨大腺腫です。
マクロ腺腫は、ホルモン活性を顕在化させることができ、丸くて緻密な莢膜を有する。ほとんどの場合、巨大腺腫はプロラクチンである。
MRI上の脳下垂体の微小血管腫には、明確な輪郭およびカプセルがない。したがって、その存在は、サドルのダイアフラムの凸部によって、または器官の面取りされた脚によって推測することができる。
- 下垂体嚢胞MRIは、トルコの鞍の領域で丸い形をしています。集中的な血流の欠如はめったにありません。そのような腫瘍の所属を判定するために、MRIを造影することが推奨される。この悪性腫瘍形成では、組織内にマーカーが蓄積する。
- MRI上の下垂体腺癌は腺構造を有し、前頭葉または腺下垂体で最も頻繁に見出される。そのような腫瘍は、迅速な浸潤成長および臓器およびその近傍の組織への急速な損傷によって特徴付けられる。腺癌は、血行性およびリンパ性の転移を迅速に広げることができる。
しばしば、腺癌はホルモン活性下垂体腺腫から形成される。
- MRI上の下垂体の異種構造は、器官組織の異なる反射能力を意味する。これは腺の構造に病理学的な付加物がある場合に起こります。腺腫、嚢胞、腫瘍の過程になります。すなわち、異質性は、腺組織の別個の高密度化された切片の存在を示す。
下垂体の左葉の追加的な包含のMRI画像、および右のものは、この含有物の性質に応じて、異なっていてもよい。例えば、下垂体の腫瘍形成の主な徴候は、下垂体の投影におけるモードT1およびT2における高密度および低密度の包含物の検出である。小さいサイズの腺腫が見出された場合、サドルの横隔膜の上方への変位、下垂体漏斗の変形、
下垂体の歯科インプラントおよびMRI
脳下垂体MRTの手順に送られた患者はすべて通過しているので、診断の結果は明らかで有益である。したがって、質的診断を妨げる可能性のあるニュアンスについて医師に警告することは非常に重要です。
実際、金属インプラントはこの研究を実施するための禁忌である。しかし、歯科補綴物が金属ではなく現代の歯科材料から最新の技術に従って作られているならば、下垂体のMRIを行うことはかなり可能です。診断手技が始まる前に、患者は、人工器官の存在について医師に警告し、X線写真を提供しなければならない。医者は、インプラントの位置を明確に表すべきである。
処置後の合併症
下垂体のMRIの手順は、絶対に無痛で無害であると考えられている。しかし、一部の患者は、磁気共鳴イメージングの通過に関連している個々の症状に注意する：
- 悪心;
- 衰弱;
- めまい;
- 頭の中の痛み;
- 動悸;
- 不安感と不安感。
しかしながら、これまでのところ、これらの症状が下垂体のMRIと関連があるという直接的な証拠はない。
コントラストを有する下垂体のMRI処置を行う場合、造影剤に対するアレルギー反応などの合併症が起こることがある。ヨード含有薬物とは対照的に、ガドリニウム塩が患者においてアレルギーを引き起こすことはまれであることにすぐ注目すべきである。
コントラストに対するアレルギーは、皮膚発疹、アレルギー性結膜炎、皮膚かゆみ、腫脹によって現れる。アレルギーの進行を防ぐためには、注射薬の絶対安全性を確認するために、処置前にアレルギー検査を行う必要があります。
処置後のケア
下垂体のMRI後、患者に特別な注意を払う必要はない。被験者はMRI事務所を離れ、しばらくの間、廊下でいくつかの結果を待っています。通常、写真撮影には約30分かかります。患者は家に帰ることができます：脳下垂体のMRIは人体を脅かすことはありません。
下垂体のMRIは、腺の疾患を診断するための最も最適な方法である。それは、最小サイズ（4〜5mm）の包含物を検出するのに役立ち、またその位置を明確にし、境界を記述し、周囲の組織の状態を評価するのに役立つ。この手順は非常に高価です。しかし今日まで、MRIほど有益ではない代替手順はない。しかし、正確に診断された診断は、患者のさらなる治療の成功の鍵である。