脳の痛み

脳の痛みは、付随する症状に関わらず、まずは医師の診察をすぐに受ける必要があります。存在する原因のうち、約5%は神経系の器質性病変です。これらの原因を早期に特定することは、専門医にとって最も重要な仕事の一つです。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

脳の痛みを引き起こす病気は何ですか?

良性頭蓋内圧亢進症

女性に最も多く発症し、中枢神経系の器質的損傷や水頭症の症状を伴わない高脳脊髄液圧を特徴とする。随伴症状としては、嘔吐を伴う吐き気、歩行障害、眼球痛などがある。初期段階では脳痛はそれほど強くない場合もあるが、時間の経過とともに増強し、拡散し、膨満感、額の痛みを伴い、夜間や睡眠後、頭を傾けたとき、咳やくしゃみをしたとき、突然の動き、耳鳴り、複視を伴って悪化する。患者には、塩分を最小限に抑え、体重を補正した治療食が処方される。頭蓋内圧の正常化は、消化管からの水分の積極的な除去を促進し、脳脊髄液の分泌を抑制する薬剤の助けを借りて達成される。タイムリーな対策を講じれば、予後は通常良好である。

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

水頭症

水頭症は、脳脊髄液の循環、吸収、または産生の障害により、脳室および脊柱管内に過剰な体液が蓄積する病気です。痛みに加えて、吐き気や嘔吐を伴う症状が見られます。主な症状は、脳室の拡張、脳脊髄液による脳実質の密度低下、そしてくも膜下腔の狭小化です。

急性期には、頭蓋内圧を下げる薬剤（グリセリン、フロセミド、マンニトール）が処方され、泉門穿刺により脳脊髄液をある程度除去します。その後の治療は、全身強化療法、抗炎症薬、塩松浴などで構成され、補助療法としてジアカーブとカリウム製剤を併用することも可能です。保存的治療で効果が見られない場合は、入院治療が必要です。

頭蓋内感染症

• 髄膜炎は、髄膜における炎症プロセスです（ウイルス性または細菌性）。髄膜炎の合併症には、難聴、てんかんの発症、小児期の知的障害などがあり、適切な処置がなければ、時には数時間以内に死に至ることもあります。主な症状は、高熱、激しい脳痛、吐き気、嘔吐、羞明で、皮膚に発疹が現れることもあります。ウイルス性髄膜炎の場合、患者には十分な水分補給、鎮痛剤、解熱剤が処方されます。細菌性髄膜炎の場合、抗生物質療法（ほとんどの場合、ペニシリン）、コルチコステロイド、そして水分と塩分のバランスを正常化する薬剤が処方されます。
• 脳炎は、脳の炎症を引き起こす病態です。感染、アレルギー、または毒性因子によって引き起こされ、高熱、消化管および上気道の機能不全を伴います。患者は脳の痛み、羞明、てんかん発作、重度のぼんやり感、または完全な意識喪失に悩まされます。治療は病気の種類と病期に応じて処方され、継続的な医師の監督の下、病院で厳密に実施されます。
• 膿瘍は中枢神経系の組織の化膿性炎症です。この疾患の発症リスク因子には、肺疾患、心疾患、心臓弁の損傷、開放性頭蓋脳損傷、免疫不全などが挙げられます。治療は脳神経外科で行われ、抗菌薬、向知性薬、ビタミン療法が処方され、膿瘍の除去を伴う骨形成開頭術が行われます。

脳卒中

脳卒中は、脳組織の壊死につながる可能性のある、非常に深刻で危険な循環器疾患です。脳卒中の最も一般的な原因の一つは、動脈硬化と高血圧です。これらの疾患は、血栓による動脈の閉塞、脳出血を引き起こします。脳卒中は、脳に刺すような痛み、吐き気、嘔吐、発作、意識喪失などを引き起こします。脳卒中が発生した場合は、直ちに医療処置を受ける必要があります。患者を就寝させ、十分な酸素供給を行い、直ちに救急車を呼ぶ必要があります。

脳の痛みは、付随する症状がある場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。これは、腫瘍、髄膜炎、脳卒中などの危険な病気を除外するために、付随する症状を区別するために、慎重でタイムリーな適切な診断を必要とする、かなり危険で憂慮すべき症状です。

脳の痛みを認識するには？

痛みを正しく区別するには、以下の点を考慮する必要があります。痛みが一時的か永続的か、突然始まるか徐々に強くなるか、痛みが長く続くか短くなるか、鈍いか激しいか。また、誘発要因を考慮する必要があります。脳内で何が痛みを引き起こすのか（急激な天候の変化、月経、性交、咳、睡眠、飲酒、ストレスの多い状況、頭位の変化など）、どのような症状が伴うのかなどです。

驚くべき臨床症状には、突然発生し、完全に片側性の脳の痛みがあり、周期的な痛みから持続的な痛みへの移行を特徴とし、進行性で従来の治療法では治らない痛みがあります。