ニコチンとニコチン中毒
最後に見直したもの： 23.04.2024
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
タバコの使用によって引き起こされる精神的および行動的な障害（同義語：タバコの喫煙、タバコの嗜癖、ニコチンの嗜癖、ニコチニズム）は伝統的にタバコの喫煙（一時的または体系的）およびロシアの麻薬学におけるタバコ中毒と見なされています。
[1],
原因 ニコチン中毒
21世紀の初めに。喫煙は世界のすべての国の人口の間でかなり一般的な現象のままです。現在世界には11億人の喫煙者がいます。これは15歳以上の世界人口の3分の1です。WHOは、2020年までに、ニコチン中毒の流行は発展途上国に移動すると予測しています。それは、喫煙管理プログラムに資金を供給するための資金の不足を特徴としています。ロシアでは、800万人の女性と4,400万人の男性が喫煙しています。これは、西ヨーロッパやアメリカ合衆国の先進国に比べて2倍の割合です。
ほとんどの人が小児期および青年期の喫煙に関係していることが知られています。喫煙の有病率が高い国では、子供の50〜70％が喫煙を試みています。ロシアでは、子供の喫煙問題が最も深刻な問題の1つです。子供たちはグレード5-6で喫煙を始めます。喫煙の早期発症の結果は平均余命に悪影響を及ぼします。あなたが15歳で喫煙を開始した場合、平均余命は8年短縮されます。
社会的要因のうち、不規則な運動、家族内での喫煙に対する積極的または無関心な態度、その害についての情報の欠如、家族内での頻繁な対立は、生徒の間でのニコチン中毒の有病率に重大な影響を及ぼします。以下の教育的要因は、学生の間のニコチン中毒の発生において重要な役割を果たします：研究の場での頻繁な対立、高学年での研究への適応の困難、研究負荷による健康の悪化に関する苦情の存在、愛されない被験者の数（7人以上）。小学生の間でのニコチン中毒の発症に関する最も重要な生物学的危険因子は、受動喫煙、2回目の喫煙後の心身解離の症状、頻繁なアルコール摂取、および一時的な喫煙期間の欠如です。生物学的要因、教育的要因および社会的要因の組み合わせがニコチン中毒の発生に関与している場合、青年期における喫煙の発生における最も重要な役割は主に社会的要因である。
たばこの喫煙と小学生のニコチン中毒の出現と発展には、3つの重要な時期があります。最初の期間は11歳で、最初の喫煙経験を持つ人の数は2.5倍になります。2番目の期間は13歳に相当し、エピソード喫煙の有病率の有意な（2倍）増加に特徴的です。体系的な喫煙の罹患率はエピソードの罹患率を上回りますが、3番目の期間は15〜16歳です。ニコチン中毒の人の数は2倍に増加します。小児期および青年期の喫煙に寄与する要因には、女性の性別、不完全な家族、放課後に勉強を続ける意欲の欠如、学校からの疎外感およびその価値、アルコールの頻繁な使用、健康上のリスクの無知または誤解、少なくとも1人の喫煙親の存在が含まれる、両親の喫煙許可、小遣いの金額、ディスコの訪問。
ニコチン中毒の形成および形成は、社会的および生物学的という2つの主な要因の作用の背景に対して行われます。社会的要因はたばこの喫煙の伝統の形でたどられ、生物学的要因はたばこの煙を吸うことに対する体の最初の個人の反応性に反映されます。「外的」要因と「内的」要因の相互作用は、最終的にはタバコ喫煙への嗜癖の発達を形成します。3段階の危険因子があります。Iランクの主な要因は、喫煙タバコの遺伝的素因です。同時に、彼らは喫煙、受動喫煙、タバコの煙の匂いに対する無関心な、または前向きな態度のネオプチズムを見いだしています。ランクIIの危険因子には、最初のタバコの喫煙検査の段階で明らかにされた心身の分離の症状が含まれます。第III因子のランクは、病的前土壌を含みます。タバコ依存症には、タバコの喫煙という伝統を持つ、社会的に微妙な環境を背景としたタバコの喫煙の発生に関する3つの危険因子がすべて含まれています。
好奇心、大人と友人の例、楽しみ、時代遅れになることへの欲求、自立し、会社を支えたいという願望、「やることがない」または「そんな風に」
喫煙の害
多くの研究は、喫煙が公衆衛生に取り返しのつかない損害を引き起こすことを証明しました。タバコ使用の医学的影響には、心血管系および呼吸器系の疾患、消化管、ならびに異なる局在の悪性新生物が含まれる。たばこの喫煙は、依然として死亡の主な原因の1つです。ロシアでは喫煙に関連した原因で、毎年最大30万人が死亡しています。心血管系による喫煙の健康への影響は、冠状動脈の病変（狭心症、心筋梗塞）、大動脈（大動脈瘤）、脳血管および末梢血管によって特徴付けられる。ニコチンは全身性血管れん縮を引き起こし、血小板活性化による血液凝固を増加させます。呼吸器系の疾患の中で最も多くのタバコ喫煙者は、慢性気管支炎、急性および慢性型の肺炎、肺気腫の高い罹患率に遭遇しています。タバコ使用の結果として考えられる消化管の疾患は、急性胃炎、胃潰瘍および十二指腸潰瘍に代表され、頻繁に再発する。ニコチンはアテローム発生因子として作用し、悪性新生物の発症につながります。さまざまな研究者によると、70〜90％のケースで、肺がんはタバコの喫煙の結果として発症しています。喫煙による悪性腫瘍による死亡の割合はかなり高いです。タバコの喫煙による肺がんの女性の死亡率が乳がんの発症よりも高いことは注目に値します。タバコ喫煙者の間では、口腔、咽頭、食道、気管および喉頭の悪性腫瘍のかなりの割合が記録されている。腎臓、尿管、膀胱、子宮頸部の損傷の可能性があります。胃がんおよび膵臓がんの約25％がタバコの使用に関連しています。タバコ使用の深刻な医学的結果は受動喫煙です。喫煙者の家族の非喫煙者は、肺がん、心血管疾患を発症する危険性が高く、2歳未満の子供は呼吸器疾患にかかりやすいです。健康な人々の病気のリスクを増加させる受動喫煙の危険性に関するデータは、公共の場での喫煙の禁止につながっています。
重大な害は、女性の身体の喫煙品によって引き起こされます。喫煙している女性では、不妊症、膣出血、胎盤領域の循環障害、子宮外妊娠がより頻繁に発生します。自然流産の数は、禁煙女性と比較して5倍増加しています。早産（早産）、出産の遅れ、または胎盤の破裂（死産）のリスクが高くなります。胎児へのばく露の影響には、胎児の成長を遅らせること（出生時の身長と体重の減少）が含まれる。先天異常のリスクが高まると、新生児の突然死の可能性は2.5倍になります。子供の更なる発達に影響を与える可能性のある影響（精神遅滞、行動の逸脱）。
病因
1本のたばこには平均0.5mgのニコチン（たばこの有効成分。ニコチンは刺激作用のある界面活性剤（精神活性物質）です。麻酔作用があり、中毒性があります。血圧、腸の運動性の増加、振戦、カテコールアミン（ノルエピネフリンおよびエピネフリン）の放出の増加ニコチンは視床下部中心を刺激する 興奮作用はコカインの作用にやや似ていますが、うつ状態になるまではニコチンの投与量を増やしたいという欲求を引き起こします。その後落ち込んで。
ニコチンは、皮膚、粘膜、そして肺の表面を通して容易に吸収されます。肺内投与経路では、CNS側への影響は7秒後にすでに現れています。締め付けごとに個別の補強効果があります。したがって、1本のタバコにつき10パフで、1日に1パックのタバコを吸う場合、喫煙習慣は1日に約200回の強化を得ます。ある時、状況、繰り返すときの喫煙の準備の儀式は、条件付きで反射的にニコチンの効果と関連しています。
時間が経つにつれて、ニコチンを繰り返し使用することで主観的な感覚が弱まることを示す寛容の兆候があります。喫煙者は通常、夜間の禁酒の後の最初の朝のたばこが彼らに最も顕著なさわやかな効果があると報告しています。ある期間の禁酒の後に人が再び喫煙し始めると、ニコチンの作用に対する敏感さが回復し、すぐに以前の投与量に戻った場合、彼は吐き気さえ経験するかもしれません。経験豊富な喫煙者はニコチン濃度が通常のレベルを超えると吐き気を経験しますが、初めての喫煙者は血中の低濃度のニコチンでも吐き気を発症することがあります。
負の強化は、個人が不快な感情の停止に関連して感じる安心に関連しています。ある場合には、離脱症状を避けるためにニコチン中毒が喫煙されます。なぜなら、血中のニコチンのレベルが下がると、喫煙が絶対に必要になるからです。夜中に起きてタバコを吸う喫煙者さえいて、血中の低レベルのニコチンを背景とした禁断症状を和らげ、睡眠を妨げる可能性があります。血液中のニコチンのレベルがゆっくりとした静脈内注入によって人為的に維持されているならば、タバコの数と吸い込みの数は減少します。したがって、人々は、ニコチン強化効果を維持するために、またはニコチン離脱に伴う痛みを伴う感覚を避けるために、またはおそらくこれらの原因の組み合わせのために喫煙することができる。
（気分変調または他の情動障害による）憂うつな気分とニコチン中毒の組み合わせがあることがよくありますが、鬱病が喫煙の発症の素因となるのか、それともニコチン中毒の結果として起こるのかは不明のままです。いくつかの報告によると、鬱症状の青年はしばしばニコチンに依存するようになります。うつ病は喫煙をやめている間に著しく増加します - これは再発の原因の一つと呼ばれています。鬱病と喫煙との関連は、タバコの煙の非ニコチン成分中のモノアミンオキシダーゼ（MAO-B）の活性を阻害する能力によって示される。酵素活性の阻害の程度は抗うつ薬、すなわちMAO阻害剤のそれよりも少ないが、抗うつ薬（そしておそらく抗パーキンソン病）効果を引き起こすのに十分であるかもしれない。したがって、うつ病の傾向がある喫煙者は喫煙時に気分がよくなり、禁煙するのが難しくなります。
症状 ニコチン中毒
[9]
F17 急性ニコチン中毒
ニコチン中毒に起因する症状：吐き気、嘔吐、過度の唾液分泌および腹痛。頻脈および高血圧（症状の早期発現）。徐脈と低血圧（晩期症状）、頻呼吸（早期症状）または呼吸抑制（晩期症状）。縮瞳; 混乱と衝動（晩期症状）。散瞳; 発作と昏睡（後の症状）。
たばこの系統的な喫煙の過程で、たばこ依存症という病気が徐々に形成されます。たばこ依存症は、独自の臨床的特徴、発生の動態、病期および合併症を示します。
（F 17.2）ニコチン中毒の臨床像
それは、ニコチンの作用に対する有機体の反応性の変化（耐性の変化、最初のタバコサンプル中に観察された保護反応の消失、消費形態の変化）、喫煙に対する病理的渇望、禁断症候群、性格変化症候群によって示される。
最初の喫煙サンプルが正常であれば、たばこの煙が体全体に及ぼす毒性効果が現れます - 心身症反応が発生します。体の保護反応）。同様の反応を受けた人々は、原則として、もはや喫煙しません。他の身体反応では、タバコの煙は分裂します（心身の分離の症状）。彼らは、筋肉の衰弱、悪心および嘔吐と同時に組み合わされた、わずかなめまい、落ち着いた、精神的な快適さの感覚を経験します。ミクロ社会的環境の伝統と一緒に、心身の分離の症状は、そのような人々のタバコの喫煙に貢献します。
タバコを使用すると、病気のダイナミクスの許容度の増加と日中のその変化が観察されます。6-8時間喫煙した日の後、翌朝のタバコの影響に対する抵抗は消えます。多くの喫煙者が最初のタバコの強い影響を説明するのはそのためです。その後の各タバコでは、喫煙耐性が高まります。
タバコ依存を特徴付ける中心的な障害はタバコの喫煙に対する病理学的魅力であり、喫煙をやめることは複雑な心身症を引き起こす。ほとんどの人にとって、病的渇望の症候群は、体系的な喫煙の開始から数年後に発生します。他の場合には、タバコ中毒は体系的に喫煙する人々には起こらず、喫煙の習慣が形成されます。タバコの喫煙に対する病理学的誘引の症候群は、思想的、栄養血管的および心理的要素を含む精神病理学的症状複合体である。
精神的、比喩的、または精神的に比喩的な記憶、見解、患者が知覚するタバコを吸うという欲求の存在は、観念的要素の特徴である。喫煙の考えは痛いほど強迫観念になり、タバコ製品の探求を刺激します。
栄養血管成分は、咳、喉の渇き、口渇、局在化した手の痛み、多汗症、血圧の不安定性、胃腸のジスキネジアなどの個々の一過性の症状として現れます。
精神的要素は、無力および情動障害として表現されています。喫煙をやめると、一過性の疲労、疲労、落ち着きのなさ、過敏性の弱さ、睡眠障害、食欲不振、パフォーマンスの低下、健康状態の悪化などの精神的な無力感反応が起こります。無力または不安のうつ病は情動障害の特徴です。患者は、うつ病、脱力感、涙の渇き、過敏性、不安、不安を訴えます。たばこの喫煙に対する病理学的欲求の症候群の発現徴候は、たばこの煙の味覚および匂いの形の錯覚および幻覚性障害によって表すことができる。
開発中の喫煙タバコへの病理学的誘引の症候群は、いくつかの段階（初期、形成、最終）を経る。1ヶ月まで続く初期段階では、心身分離の症状が観察されます。たばこの喫煙の最初のテストの間に形成され、たばこの煙の毒性作用に対する精神的および身体的な反応のさまざまな方向に現れました。形成の段階は、精神的解離の症状の同時の解体と同時にタバコを吸うという病理学的欲求の症候群の形成によって特徴付けられる、２〜３年まで続く。最終段階では、タバコの喫煙に対する病理学的欲求の症候群の臨床症状の優位性が、タバコ製品およびその喫煙の発見を目的とした個人の行動を決定する（体系的な喫煙の3〜4年目に起こる）。
（P17.3）ニコチン使用をやめる
それは禁断症候群（ＡＳ、剥奪症候群）の発症を引き起こし、その徴候は最後の喫煙後２４〜２８時間でピークに達する。これらには以下が含まれます：不安、睡眠障害、過敏性、不寛容、圧倒的な喫煙願望、集中力の低下、眠気、食欲増進および頭痛。症状の強さは2週間後に減少します。いくつかの症状（食欲増進、集中困難）は数ヶ月間続くことがあります。
ニコチン中毒の流れには2つのタイプがあります：定期的なものと恒久的なものです。コースの定期的なタイプでは、患者が30〜40分間喫煙を忘れる日中には、明かりがあります。周期的な種類の煙を吸うことの強度 - 15から30個のタバコ製品を吸う。一定の種類の流れは、継続的な活動にもかかわらず、タバコを喫煙することへの絶え間ない欲求の存在によって特徴付けられる。このタイプの患者では、日中に30〜60個のタバコ製品を吸いました。
たばこの喫煙に対する病理学的渇望の症候群の臨床像、病気の経過の種類は、文献に記載されているニコチン中毒の主な形態を決定します。
観念形式の場合、合併前の統合失調症の形質を有する個人におけるタバコの喫煙に対する病理学的欲求の症候群の構造における観念と栄養血管成分との組み合わせが特徴的である。思想家の形は独特である：たばこの喫煙の最初のサンプルの早い年齢（10-12歳）、一時的な喫煙段階の欠如、体系的な喫煙の急速な出現の必要性、8-10倍までの初期の許容範囲のゆるやかな過剰覚醒の4時間後）、早期の喫煙意識、定期的な病気の発生、2-3ヶ月から1年の期間の禁煙の可能性。
ニコチン嗜癖の心身症的な形では、てんかん様の特徴を持つ人および早発病の人のたばこを吸うことに対する病理学的欲求の症候群の構造における、識別文字、栄養血管および精神的要素の組み合わせが注目されています。この形態は、喫煙の最初のサンプルの比較的遅い年齢（１３〜１８歳）、一時的な喫煙段階の欠如、体系的な喫煙の発症の遅い年齢、初期の１５〜２５回の過剰を伴う耐性の急速な増加、早朝の喫煙（空腹時） 、喫煙の遅れた認識、病気の経過の一定の種類、禁煙の自殺の試みの失敗。
ニコチン嗜癖の解離型は病理学的欲求の症候群の構造の中に存在し、観念的なレベルでは認識されない、タバコを吸うという欲求によって区別される。その徴候は、喫煙中の長い休憩中に現れる内部の未分化のバイタルバイタル感覚です。膵臓、舌、のど、気管、肺、背中、肩甲骨など、体のさまざまな部位に局在しています。喫煙の初期の開始（8〜9歳での最初の検査）、周期的なタイプの病気、短期間の一時的な喫煙は解離型です。空腹時に喫煙します。患者は1日に2〜3本の紙巻たばこを吸う必要はありませんが、それ以外の日には18〜20本の紙巻たばこを吸うことができます。他の形態のニコチン中毒と比較して、禁断症候群の構造に現れる、タバコへの欲求についての最新の認識が明らかにされている。たばこの禁煙の過程で、寛解は5日から2〜3ヶ月続くことがあります。解離型は遅発性離脱症候群の存在を特徴とする（タバコに対する病理学的欲求の顕在化と見なすことができる）。
[20],
複合依存症
喫煙はアルコール、コカインまたはヘロインにはまっている人々の間で非常に一般的です。ニコチンは合法的な物質であるため、過去の多くの中毒治療プログラムはニコチン中毒を無視し、主にアルコールや違法薬物に集中していました。近年、病院は喫煙と闘い始めており、入院患者はニコチンパッチで禁煙しています。たとえそれが他の形の嗜癖の同時の矯正を必要とするとしても、この措置はニコチン嗜癖の治療を始めるための優れた機会となり得る。特定の物質への依存のために外来治療を受けている患者に同じ原則を適用することができます。破壊的な影響を与えるニコチン中毒は無視するべきではありません。治療は最も深刻な問題の修正から始めることができますが、患者の注意はニコチン中毒に注意を払うべきであり、それを上記の組み合わせの治療を用いて修正する。
鼻の薬物乱用
近年、中央アジア、カザフスタン、ロシアのいくつかの地域で暮らす子供たちや若者たちの間で、ナサの使用が広まっています - 粉砕されたタバコの葉、石灰、灰や水の混合物。調製技術に応じて、3種類のナサがあります。タバコと灰からの水へ。タバコ、灰、石灰からの水。タバコの油、灰、石灰。口腔内の舌または下唇の下に横たわっています。
様々な専門家によって行われた近年の研究は、多くの人間の臓器やシステムに対する私たちの毒性効果を示しています。動物実験では、我々は胃や肝臓の病変、そして前癌性の変化の影響を受けていることが確認されました。私たちを消費している人は、癌を使用しない人よりも癌になる可能性があります。私たちを使用している1000人の検査を受けた人のうち、口腔粘膜の腫瘍前プロセスが30.2例で見つかった場合、私たちを使用していない人の間でこの数値は7.6でした。
私たちを消費している個人の最も顕著な病理学的変化は口腔で観察されます。主に敷設の場所で。私たちが舌の下に横たわっている場合、私たちは舌の癌にかかる可能性がより高いです。私たちが下唇に横たわっているカザフスタンの居住者の間では、下の歯肉が最もよく影響を受けます。
子供や青年期では、中毒性のある物質としてのNASAへの依存は通常、好奇心、模倣、そして仲間についていくことへの欲求から始まります。子供や青少年によるその使用の特別な害は、彼らが大人からひそかに舌の下に横たわっていること、しばしば予期しない状況下では、それを飲み込むことを強いられているという事実にあります。
ナサを敷くことの人生の最初のものは、舌の下でのチクチクとチクチクすることの明白な感覚、高められた唾液分泌を引き起こします。ナソムと混合して、それは大量に蓄積します、それは2-3分後にそれを吐き出す必要性を引き起こします。無意識のうちにナサの一部が唾液と共に飲み込まれます。急性中毒の状態は、強度の増加を伴う軽度のめまい、動悸および鋭い筋肉の弛緩によって特徴付けられる。子供や青年では、起きようとすると、周囲の物体が回転し始めます。「地球は彼らの足下から出て行きます」。めまいが増すという背景に対しては、吐き気が起こり、それから安らぎをもたらさない約2時間で嘔吐が起こります。一般的な弱さ、めまい、吐き気が心配なので、これは水平状態にとどまる必要があります。この不愉快な思い出は6-7日間続きます。
Nasaを最初に使用したときに最も顕著な中毒の症状を示す子供や青年の中には、後でそれに頼らない人もいます。その他、その後の強力な感覚の方法の間に観察されていないという事実についての他の人の情報を持っているが、。それどころか、快適な状態が発生し、その使用を続けます。そのような場合、2〜3回の投与後、中毒の臨床像が変化します。体の悪心、嘔吐、唾液分泌の保護反応の消失は特徴的です。わずかな陶酔感、ゆるみ、快適感、活力、強さの急増があります。飲酒はおしゃべりになり、社交的になります。記述された状態は30分間続きます。向こう2〜3ヶ月の間に、NASAの受診頻度は週2〜3回から1日7〜10人に増加します。この段階では、一度に使用されるナサの数が増加し、中毒の状態を長引かせるために口の中にそれを維持する必要性がより長いように見えます（15-20分）。
NASAの体系的な受容は、気分の低下、過敏性、消去性、効率の低下によって明らかにされる病理的渇望の症候群の形成に寄与する。Nasaについての考えが焦点を妨げるので、慣れ親しんだ作業を行うことを困難にします。nasaの使用を中止してから2〜3日後（さまざまな理由で）に、禁断症状の兆候が現れます：頭痛、めまい、脱力感、発汗、動悸、食欲不振、過敏性、倦怠感、気分低下、不眠症。記述された状態はNASAを受けることへの顕著な魅力を伴います、そして、2-3日まで続きます。この段階で、NASAの体系的な使用は、中毒状態を引き起こしたいという欲求だけでなく、上記の離脱症状を止める必要性によっても引き起こされます。禁断状態の形成は、一回量および一日量のさらなる増加を伴う。私たちを長い間使っている人はそれに対する耐性の低下を観察することができます。
小児および青年におけるNASAの使用における最も顕著な精神障害、脳機能不全の徴候（頭蓋外傷、神経感染の残存効果、人格異常）を検出する。彼らは彼らの不適合、いらいら、葛藤、攻撃性の急激な悪化によって明らかにされています。彼らは、記憶の漸進的な減少、注意の集中の弱体化、創意工夫 - 学業成績の低下、規律、および学校チームにおける敵意の理由 - を指摘しています。
一般的な薬物乱用の兆候を見せている人々の外観は非常に特徴的です：肌は素朴な色合いの贅沢で、そして彼の年より古く見えます。彼らはより頻繁に消化器の慢性疾患を観察します。
あなたを悩ましているのは何ですか？
ステージ
- （F17.2.1）初期段階 - 喫煙は体系的であり、消費されるタバコの数は絶えず増加しています（許容範囲の変化）。喫煙者は効率の向上、幸福の向上、快適さの状態（病理学的魅力の兆候）を感じています。この病気の段階では、心身の分離の徴候は消え、体の変化や精神的な変化の兆候は見られなくなります。ステージの期間は3 - 5年以内に異なります。
- （F17.2.2）慢性期 - 耐性は最初に増加し続け（1日当たり30〜40本のタバコ）、その後安定します。喫煙に対する欲求は、わずかな肉体的または知的負荷の後、会話の話題が変わるなど、外的状況が変化したときに発生します。喫煙に対する病理学的傾向の症候群の発現が悪化すると、禁断症候群の症状が現れます。患者は、朝の咳、不快な感覚および心臓の領域、動脈圧の変動、胸やけ、吐き気、一般的な不快感、低い気分、睡眠障害、過敏性、パフォーマンスの低下、夜間を含めて喫煙を継続したいという持続的な欲求について心配している。ニコチン中毒のこの段階の期間は個人的で、平均6〜15年以上です。
- （F17.2.3）後期段階 - 喫煙は自動的に止まります。無差別で無慈悲です。喫煙者のためのタバコの種類と種類は何の役割も果たしていません。喫煙時は快適ではありません。頭、頭痛、食欲の喪失および喪失、記憶障害および能力に絶え間ない重さがある。この段階で、喫煙者は無気力になり、無関心になり、同時に容易にいらいらし、「気分を失います」。身体的および神経学的な病気の現象は成長し、激化します。呼吸器、消化管、循環器系、中枢神経系の病状がはっきりと表現されています。喫煙者の皮膚および目に見える粘膜は、特定の黄疸の色合いを帯びます。
ニコチン中毒の段階は個別に開発され、多くの要因に依存します - たばこ使用の開始時期、その種類と種類、年齢、性別、健康状態、ニコチン中毒に対する耐性。
すべての喫煙者は自分でタバコの使用をやめようとしています。明るい隙間と自発的な寛解の期間は、多くの要因によって完全に異なります。故障は通常、さまざまな外的影響、状況的な状況、気分のむらの結果として発生します。
ニコチン中毒患者のほんのわずかな部分だけが彼ら自身で喫煙を止めることができます、残りは医療援助を必要とします。この疾患に特徴的な短い寛解、頻繁な再発は、集団の中での喫煙の問題を解決することを困難にする。
（F17.7）ニコチン中毒患者における治療的および自然発生的寛解の臨床症状の比較研究は示している：寛解の発生は3段階 - 形成、形成および安定化を経る。各段階は臨床的特徴および存在の時間間隔を有する。主な種類の寛解は無症候性であり、神経症様症状および高脂血症を伴い、喫煙タバコへの欲求の症状はない。
無症候性の寛解型 - ニコチン中毒の残存症状はありません。このタイプは、自発的寛解、ならびに治療的寛解中のニコチン中毒の理想的な形に特徴的です。このタイプは再発に対して最も抵抗力があり、それは喫煙の自己停止には見られず、そして理想的な形態のニコチン中毒を有する患者に観察される治療的寛解には見られず、精神病の背景に対してはめったに見られない。
残存型の寛解は、喫煙からの完全な禁酒を特徴とし、自発的または喫煙による精神的および比喩的記憶の形での喫煙に対する病理学的傾向および睡眠中の喫煙に関する考えの残留症状がある。治療的寛解の間の残存型は、ニコチン中毒の解離型および心身型の特徴である。解離型のニコチン依存症では、寛解期の神経症様症状は、日中の精神性、注意散漫、気晴らし、疲労、および気分のむらによって現れます。神経症様症状を伴う残存寛解の場合、その不安定性が注目される。経験の敏感な着色の出現は、タバコを吸うという病理学的欲求の症状の悪化を伴う。ストレスの多い状況、アルコール中毒もニコチン中毒の症状の悪化につながります。残存型の寛解期における喫煙再開の再発はかなり頻繁に起こる。
高血圧型寛解型は、ニコチンに対する欲求がない場合の気分の高揚によって特徴付けられる。情動障害の段階的な解消に注意してください。このタイプは、治療的寛解における解離型のニコチン中毒にのみ特徴的です。
見て分かるように、寛解のタイプは、ニコチン中毒の臨床的形態および発病前の人格特性によって決定されます。その期間の寛解予後基準の種類の臨床像。予後的に最も好ましい（最も長い期間と最も少ない再発数）は無症候性です。神経症様症状を伴う残余タイプはそれほど好ましくないタイプであり、そして好ましくないタイプは寛解の過程の高血圧タイプです。
ニコチン中毒患者の精神障害の構造では、主な場所は一般的な神経症（無力）障害で占められており、それは非喫煙者よりも顕著です。ニコチン中毒発症の初期段階における喫煙は、ニコチン中毒の維持および悪化に寄与する要因として作用する情動障害を伴います。
最近、精神医学および麻薬学における併存疾患の問題への研究者の関心の高まりにより、シニカル疾患、タバコの喫煙およびニコチン中毒の相互作用が研究されてきた。たばこの喫煙とニコチン中毒の主な特徴は、喫煙期間、最初の検査の年齢と体系的な喫煙の開始、動機、ニコチン依存の程度、タバコ依存の臨床症状（既往症の現象論によって異なる登録者の精神障害のある患者で異なる）です。ニコチン中毒を併発する情動障害はいくつかの臨床的特徴を有する：症状の非精神病レベル、低強度、経過のちらつき、低進行。初めて、情動障害はタバコの禁煙のために医療援助を要請したときにのみ診断されます。これらの障害は、ニコチン中毒またはその原因の結果とは見なされず、すでに形成されているニコチン中毒の背景に対して、および好ましくない病的前土壌の存在下で生じる。心因性要因は通常情動障害の発症を引き起こし、禁煙動機の決定要因となります。神経病理学的病状を有する患者の間では、中程度の程度のニコチン依存性を有する理想的な形態のニコチン依存症が優勢であり、統合失調症を有する患者については、高度の依存性を有する心身症的形態が特徴的である。アクセントの種類（興奮性、サイクロサイクリック性、感情的、高揚、そして実証的）は、神経障害のある患者における喫煙の危険性の増加とニコチン中毒の形成の要因によるものです。ニコチン中毒の排除は、神経障害の経過を改善するが、統合失調症の症状を悪化させる。
診断 ニコチン中毒
以下は、たばこ使用による急性中毒（急性ニコチン中毒）の診断的兆候です（F17.0）。それは急性中毒の一般的な基準（F1 *.0）を満たさなければなりません。臨床像では、機能不全行動または知覚障害は必然的に固定されています。これは少なくとも1つの兆候によって証明されます。不眠症。夢のような夢。気分の不均衡 非現実化 個人的な機能の侵害 さらに、以下の症状のうちの少なくとも1つが検出される：吐き気または嘔吐、発汗、頻脈、心不整脈。
禁断症候群（F17.3）の診断は以下の症状に基づいています：
- 離脱症候群の一般的な基準（F1 *.3）への準拠を宣言する。
- 臨床像では、症状のうちの2つが観察されています。体調が悪い、または弱い。不安; 不快気分。過敏性または不安。不眠症 食欲が増した。はっきりした咳 口腔粘膜の潰瘍。集中力および注意を減らした。
何を調べる必要がありますか？
連絡先
処理 ニコチン中毒
ニコチン中毒を治療する問題は、今日までその関連性を失っていません。ニコチン中毒を治療する120以上の方法が知られていますが、そのうち約40が広く使われています典型的なニコチン中毒を治療する主な方法には、反射療法、暗示的な心理療法、行動療法、ニコチン補充療法（鼻腔内スプレー、吸入器、経皮パッチ）があります、チューインガム）など
ニコチン中毒を治療するための根本的な方法はありません。麻薬専門医の兵器庫でニコチン中毒を治療する方法はすべて次のように分類されます。補充療法 薬物療法：非薬物療法。
ニコチン中毒のための行動療法
行動療法には、健康的なライフスタイルを維持することを目的とした行動戦略（体育とスポーツ、合理的な栄養、仕事と休息の最適な交代、悪い習慣の排除）を開発するために国によって行われる活動が含まれます。健康的なライフスタイルを推進することは、まず第一に、喫煙をやめることを意味し、それは人命に欠かせないものになっています。行動療法には多くのアプローチがあります。喫煙をやめたいと思う人はある特定の規則を使用するべきである。）あるパターンに従って毎日のタバコの消費量を減らしなさい; タバコの喫煙間隔を広げる。喫煙を開始することはタバコのブランドのようではありません。
ニコチン中毒の臨床症状により、行動療法のいくつかのテクニックを提供することができます。通常喫煙を伴う行動は、明らかに喫煙したいという欲求を引き起こすことが知られています。だからこそ、喫煙に関連する行動を避け、補充習慣を身に付ける（チューインガム、キャンディー、ミネラルウォーターを飲む、ジュースなどを使う）必要があります。食事後の喫煙は、原則として、喜びを増します。この点では、楽しむための代替方法を選択することをお勧めします（あなたの好きな映画を見たり、音楽を聴いたり、フィクションを読んだりする）。かなり頻繁に、喫煙の再発は元気で起こります。喫煙者は、喫煙を再開する危険性が高い（友人、同僚、カフェへ行く、レストラン、釣り旅行、狩猟）という前向きな感情（楽しい興奮、会議への期待、待ち）を引き起こす状況で自分自身を調整し、行動を考える必要があります。その他）強い喫煙意欲は心理的ストレスの状態に現れるかもしれません。明らかに、喫煙者が悲しみ、悲しみ、軽蔑、落ち着きのない、そしていらいらすることを経験するとき、再発が起こります。そのような場合、彼らは向精神薬（精神安定剤、抗うつ剤）を服用し、否定的な感情（専門家からの支援を求めて弛緩状態での自己催眠）を克服するために行動方法を使用するべきです。たばこの使用を中止したときに観察される体重の増加は、喫煙の再発の主な理由の1つです。ここでの重要な役割は、適切な栄養、運動、そしてスポーツの組織化に割り当てられています。
催眠急行法
ニコチン中毒を治療するための非薬理学的アプローチの中で、催眠術迅速法が使用されている。催眠トランスでは、治療環境のある提案をしてください。彼らは、さらに喫煙することによって重大な健康上の影響が必ず発生するよう促します。時期尚早のスミスの可能性 喫煙の影響の消失、禁煙における健康増進。提案の助けを借りて、彼らは喫煙への病理学的な魅力を取り除き、タバコへの無関心、無関心および嫌悪感を生み出します。魅力を誘発するストレスの多い要因にさらされた場合でも、あらゆる状況での喫煙を拒否することで、社会における患者の行動の固定観念を形作ってください。喫煙をやめるために患者自身の設備を強化する。
タバコの喫煙の心理療法の方法の中で、A.Rによると心理療法を強調しなさい。ドブシェンコ。患者に曝されると、この治療法は身体機能の自己調節および自己制御の普遍的なメカニズムとしての積極的な強化のシステムを含みます。
ニコチン中毒の代用療法
ニコチン中毒の補充療法として、ニコチンを含む特別な製剤が広く使われています。ニコチンの効果は、溶液中のニコチンおよびニコチンと共にチューインガムを使用した結果として模倣される。ニコチンと一緒のチューインガムは万能薬と考えるべきではありません。その使用は、喫煙タバコとの闘いにおける医学的、社会的および他の手段の複合体に一定の効果を与える。
ニコチンを含む薬は、喫煙に頼る患者を達成するために、効果を引き起こします：良い気分とパフォーマンスの維持、ストレスの多い状況での自制など。臨床研究によれば、薬物ニコレットはニコチン離脱症候群の症状に影響を及ぼします - 夕方の不快感、過敏性、不安、集中できない。身体的な苦情の数を減らします。
ニコチンパッチの使用によるニコチン中毒の治療がプラセボの治療と比較してはるかに効果的であることが研究により確立されている。パッチ中のニコチンの高用量（２５ｍｇ）は低用量（１５ｍｇ）より好ましい。ニコチン中毒補充療法への経皮的アプローチは、多数の薬物を使用することによって行われます：Habitrol、Nikodermar、Prostep、および7、14、21 mgのニコチンを含有する3種類のnicotrol、16または24時間の吸収期間。
ニコチンチューインガムとニコチン放出経皮システムを組み合わせて使用することで、たばこ療法の有効性を向上させることができ、体内に一定かつ安定したニコチンの流れを提供します。チューインガム患者は必要に応じて時折使用します。併用療法は順次行われます。この場合、患者は最初にミニニコチンパッチを使用し、次に長期間の寛解を維持するために定期的にチューインガムを使用します。
ニコチンエアロゾルは喫煙をやめるのを容易にしますが、それは使用の最初の数日の間だけです。ニコチン吸入器を使用して、口からニコチンを摂取するためのニコチンカプセル付きのプラスチックチューブの形にしてください。1日当たりの吸入回数は4〜10回です。ニコチン吸入は短時間の喫煙をやめるのに便利です。
禁断症状を伴う喫煙の顕著な必要性は、喫煙をやめようとした試みの失敗の原因である。それが、急性禁断症候群の間のニコチンの適切な補充があなたが喫煙したいという欲求を克服することを可能にする理由です。これを行うには、上記のニコチン製剤を使用してください。それらの使用のための徴候はニコチン（目覚めた後30分以内に最初のタバコを吸う、毎日20本以上のタバコを消費する、喫煙をやめる試みの失敗：症候群の最初の週のタバコへの強い魅力）への依存が顕著です。ニコチン補充療法は、持続的な禁煙動機を持つ患者にも処方することができます。補充療法を使用するとき、たばこの通常の毎日の量の必要性は減らされます、そして、あなたが一点で喫煙を止めるならば、離脱症候群は軽減されます。代替療法の長いコース（2-3ヶ月）はタバコの禁煙の問題を解決しません。体性禁忌（心筋梗塞、高血圧、甲状腺機能亢進、真性糖尿病、腎臓および肝臓の疾患）では、ニコチンパッチおよびニコチンガムの投与は実際的ではないことを覚えておいてください。ニコチンの過剰摂取は、継続的な喫煙、ならびに薬物療法と併用した場合の副作用および合併症（脱力感、頭痛、めまい、過敏症、悪心、嘔吐、下痢）と同様に除外されません。
喫煙に対する負の条件付き反射を発生させるために、嘔吐性調製物は喫煙と組み合わせて使用される。私たちは、アポモルヒネ、エメチン、タンニン、硝酸銀の溶液、口をすすぐための硫酸銅について話しています。たばこの喫煙におけるそれらの使用は、体内の感覚の変化を伴う：たばこの煙の異常な風味、めまい、口渇、吐き気および嘔吐。
アトラクションの弱体化
1997年に、FDAはニコチンへの欲求を減らすための手段としてブプロピオンの使用を承認しました。抗うつ薬としてすでに使用されている薬物使用の新たな適応症の登録は、渇望を軽減しニコチン離脱に対する耐性を促進するブプロピオンの能力を実証した二重盲検試験の結果に基づいていました。推奨される養生法によると、ブプロピオンは意図的な禁煙の1週間前に開始されます。最初の3日間は、1日1回150mgを服用してから1日2回服用してください。1週目以降は、禁断症状を軽減するためにニコチンパッチが処方され、ブプロピオンは行動療法と組み合わされて再発のリスクが軽減されます。ただし、この併用療法の長期的な有効性の研究は行われていません。
ニコチンを含むパッチまたはチューインガムで喫煙をやめると、12ヵ月後に確認された禁酒が症例の20％で認められたことが研究によって示されています。これらは他の中毒の選択肢よりも治癒率が低いです。効率が低いのは、完全な禁欲を達成する必要があるためです。元喫煙者が「やめ」て「少しずつ」喫煙しようとすると、通常はすぐに以前の依存レベルに戻ります。したがって、成功の基準は完全な禁欲にしかなり得ません。行動療法と薬物療法の併用は最も有望な方向かもしれません。
リフレクソロジーとニコチン中毒
近年、反射療法およびその修正（電気反射療法）がニコチン中毒の治療に広く使用されています。これらの方法は多くの点で伝統的な薬物療法より優れています。
生物学的に活性な点（体側と耳側）の電気穿刺法は痛みがなく、皮膚感染を引き起こさず、合併症を与えず、多くの時間を要しません（1コースにつき3〜4手順）。手技中に、患者は喫煙したいという欲求を失い、ニコチン離脱の徴候である。一連の治療を終えた後、喫煙しようとすると、患者はタバコの匂いと味に嫌悪感を示し、それに対する欲求は消えます。患者は喫煙をやめます。耳反射は、ニコチン中毒を治療するための最も効果的な方法です。
ニコチン中毒の複合治療
ニコチン中毒では、以下の治療方法の組み合わせが非常に効果的であることが証明されています。身体的な依存を取り除くための鍼治療または電気穿刺。新しい人生への精神的な適応のための個人的な心理療法のセッション（理想的にはコース）、感情的な経験に関連する問題の新しい解決策：新しいライフスタイルの形成のための相互支援のグループへの参加。十分な時間喫煙をやめた（再発防止）。
催眠薬と組み合わせた鍼治療の使用を伴う複雑な技術は、ニコチンに対する欲求を迅速かつ効果的に失活させます。これは、ニコチン中毒を一瞬で取り除くように設定されている多くの患者にとって重要な瞬間です。このアプローチはあなたが喫煙への欲求を誘発する機能的症状を排除することを可能にします。
鍼治療は、主に耳介点をn個使用して、Frenchman Nogierによって開発された古典的な方法「Antitabak」に従って行われる。言葉による催眠療法のセッションの仕事は浅い覚醒状態を達成することです。使用されている式では、提案は、喫煙をやめるという患者の動機だけでなく、タバコを切望する動機についての彼の考えも考慮に入れている。約30分であるセッション中に、タバコへの病理学的魅力を停止します。繰り返しのセッションは、それらをねじることによって針の影響を増大させる、体の影響のポイントをさらに含めることで一日おきに行われます。
喫煙の停止はホルモン - メディエータの解離を引き起こし、それは人の精神的および身体的な快適さの状態に影響を与えることが知られています。反射療法の修正の使用は交感神経副腎系の機能状態の正常化を伴う。強力な刺激効果および正常化効果を伴うレーザー露光法の使用が、ニコチン中毒（禁断症候群）の治療で生じるホルモンメディエーター機能不全の迅速な回復に寄与するのはそのためです。
全国禁煙プロジェクトの医療部門を開発する際には、次の点を考慮する必要があります。
- ニコチン中毒の治療は特別な知識と技能を必要とし、臨床分野の枠組みの中に集中しなければならない - 麻薬学。
- 禁煙のための治療プログラムの個々のセクションの実施、薬物治療の専門家は非医療専門家（心理学者、社会学者、教育者など）を引き付けるかもしれません。
- 体性への喫煙の影響の治療は学際的な問題であり、その解決策は様々な臨床専門分野（心臓病学、腫瘍学、呼吸器学、毒物学など）の嗜癖との統合を通じて実行されなければならない。
- 喫煙と闘うための国家プロジェクトの医療課の実施はニコチン中毒の外来治療のためのセンター、ニコチン中毒の重症型の治療のための入院ベッドの創設を必要とする。