溺死：溺死の救急医療

溺水は水に浸ることによる窒息による死です。溺水は、ダイビングによって得られる頚椎（特に第5頚椎）の外傷と組み合わせられることが最も多く、アルコール中毒または麻薬中毒もまた溺水の一般的原因である。

不完全な溺死 - 液体中に浸ることによる窒息後の生存を区別する。ほとんどの場合、溺死による死は、青年期、青年期、ならびに生後1年の子供に記録されます。

溺水のリスク要因もまた次のとおりです。

• 水の近くの子供のゲーム。
• 浸水、水域や田舎の泥の中の有害生物（例えば農薬や有毒ガス）への暴露による事故。

淡水中での溺死の病因では、肺胞から界面活性剤を洗い流すことと、肺胞から血管床に低吸水性物質を急速に吸収すること（過体液症）との2つの要因が重要である。これは、マイクロテレケース、低酸素症、肺水腫、および急性腎不全および溶血後の蘇生期につながる。温かい水に長時間さらされると、エネルギーの枯渇、崩壊、睡眠時過敏および徐脈が発症する。冷水に長時間さらされると、末梢血管攣縮、筋肉の堅さ、心室細動が生じる。吸引される水が多いほど、細動の可能性は高くなる。海水の溺死には同様の障害が伴うが、肺胞の内腔への水の汗や血液量減少、救助後の動脈低血圧の発生が伴う。「乾いた」溺水、すなわち 喉頭痙攣、急性窒息および低酸素のために、フィブリル化も進行する。

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溺れを認識する方法？

溺死が次の症状を助けることを認識してください：呼吸や心臓の停止と呼吸を伴う体液への浸潤の異常。深刻な低体温が可能です。首や脊柱がしばしば損傷します。

鑑別診断をするために必要なものは何ですか？

• 頭部の損傷でダイビングするときの事故。
• 有毒廃棄物や化学物質が水に及ぼす影響。
• 中毒。
• 意図的な害（非致命的な損害）。

子供の溺死のための緊急援助

血行動態や呼吸を妨げることなく、被害者を心の中に溺れさせるのに役立つのは、温暖化と1年生存率の低下です。

被害者は、頻呼吸、徐脈、意識障害やけいれんを開発した場合、ヘルプは粘液の中咽頭を浄化し、肺や胃からの水を除去した後の気道の維持を確実にするためです。犠牲者は横に寝かせ、上の腹の上に手のひらをかけるか、または顔を下にして置くべきです。腹部に手を入れて体を包み込み、持ち上げて水を絞る。純粋な酸素（100％）の導入から始めて、マスクを通して酸素療法が行われる。痙攣は、体重または体重1 kgあたり0.1から0.15ミリグラムのミダゾラム投与量1kgあたり0.3ミリグラムの用量で筋肉内またはジアゼパム（seduksena）の0.5％溶液の静脈内注射をトリミング。人生の年当たり0.1 mlまたは（一緒にジアゼパムを有する）緊急挿管のための体重1kgあたり10~15ミリグラムの用量でアトロピンの筋肉内徐脈0.1％溶液を投与した場合。吸引を防ぐために、胃の内容物をプローブで除去する必要があります。経鼻胃管は減圧のために胃内に残される。これは、頚椎への損傷を除去する必要がある、の特徴は奇異呼吸、倦怠感、低血圧、徐脈することができます。

自発呼吸が維持されている場合、換気は、純酸素（100％）を使用して、呼吸器管内の一定の陽圧下でマスクを介して行われる。呼吸が停止されると、気管が挿管され、換気装置は4~6cmの水の陽的な呼気圧力を有する。フロセミドの次に、静脈内投与の1％溶液（フロセミド）体重1kgあたり0.5ミリグラムの計算、再び溶液を1 1kgあたり6.4 mgの2.3ミリグラムの用量で2.4％のアミノフィリン（アミノフィリン）でした体重は静脈内で凝固または滴下する。吸入を100％酸素で行い、エタノールの33％溶液に通す。

低体温を有する犠牲者は、体温が32℃を超えるまでのウォームアップと並行して、心肺蘇生を行うのに役立つ。

小児の心肺蘇生後の場合は、真の溺死は首や手足、口腔の選択と泡の塊（時にはピンク）、高血圧症、心室細動、肺水腫の鼻腔の静脈の腫れ、チアノーゼを観察しました。

窒息（乾燥）の溺死では、皮膚が薄く、瞳孔が拡張され、心臓の反射停止または細動が迅速に起こる。泡の放出は起こらない。

小児の救助の場合、残存する神経学的障害はない。これは、気道およびガス交換が脳と心に喉頭痙攣の反射徐脈や血流量の増加の開発を進めることができ、それを通して空気の体積の肺に維持しながら、低酸素状態に中枢神経系のより高い安定性を促進し、低体温の急速な発展によるものです。

[5], [6] 溺れるための応急処置 頚椎の状態を評価する。首は直線的に固定されなければならない。 基本的な蘇生を開始します。 蘇生装置が利用可能な場合は、バッグ/バルブ/マスクを通して酸素を供給してください。 胃内容物の吸引の危険性は高い。挿管はできるだけ早く - この状況では、投薬はしばしば必要ではありません。 投薬が利用可能な場合 - 急速な連続誘導。 胃の減圧のためのプローブを導入する。それを通して、胃を洗うことができます。 [7] 溺水に対する長期の医療援助 体温が30℃未満の場合は、アドレナリンや他の蘇生薬を服用しないでください。 30℃以上 - 投与間隔の2倍の最低推奨投与量。 VFがある場合は、最初に3回のショットを適用しますが、除細動のさらなる試行では、内部温度が30℃に上昇するまでお控えください。 [8], [9] 活性加熱 内部温度を32℃以上に上げることができない場合、溺水のための応急処置は成功する可能性は低い。直腸または（好ましくは）食道温度のモニタリングを調整する。 すべての濡れた衣服を取り外し、乾拭きしてください。 温かい毛布を温かい暖かい空気と一緒に使用し、静脈内注射前にすべての体液を温める。 可能であれば、呼吸器の呼吸ループを加熱するか、または二酸化炭素吸収装置と低ガス流の循環システムを使用して吸入ガス混合物を温めてください（低体温時にはNB、CO2生成量は減少します）。 40〜42℃に加温された生理食塩水で胃および膀胱をすすぐ。 腹腔を非カリウム分析溶液で洗浄し、1サイクルあたり40〜42SS、20ml / kg / 15分に温めます。 血液を温める体外回路。 他の怪我のための完全な検査。 [10], [11] さらなる管理 ICUでの支持療法。 通常の気管のトイレ、吸引播種。 抗生物質療法のコース。 理学療法と胸部X線によるダイナミクス

あなたが溺れについて知る必要があるものは？

• 不完全な溺水の影響を受けた人々の4分の3は、水から取り出された直後に基本的な援助を受けても、何の影響もなく回復する。
• 潜水時間は生存確率を低下させます。8分間を超える浸漬は、ほとんどの場合致命的です。
• 溺水中の救急処置の開始後、自発呼吸（数分）の迅速な回復が良い予測因子である。
• 深刻な低体温（冷水に浸漬した後）は、重要な機能を保護することができるが、温度が32℃を超えるまで治療に対して不応性のままであり得る心室細動の素因がある。
• 心筋は30℃以下の温度では薬物に反応しないため、温度が30℃未満の場合はアドレナリンやその他の薬物を中止する必要があります。拡張蘇生のための標準間隔の薬物の導入により、それらは末梢に蓄積し、従って投与間の間隔を2倍にして30℃で最低限の推奨用量で蓄積する。
• 第1に、溺水は迷走神経刺激（ダイビング反射）により無呼吸および徐脈を引き起こす。継続的な無呼吸は低酸素症および反射性頻脈につながる。継続的な低酸素症は重度のアシドーシスを引き起こす。最終的に、呼吸が再開し（転換点）、液体が吸入され、直ちに喉頭痙攣を引き起こす。この痙攣は低酸素症の増加とともに弱まります。水とその中にあるものは、肺に突入する。低酸素症およびアシドーシスの加速は、徐脈および不整脈を引き起こし、結果は心臓の停止につながる。