内分泌病理の背景における胎盤機能不全

母子保健は近代科学と実践の緊急課題の1つである。近年で形成され、不妊治療を減少し、周産期の罹患率と死亡率の増加を背景に、人口の健康の悪化に強い傾向は、現在の環境条件の下で、妊娠中の女性や子供の病気の発生のメカニズムを研究することが特に重要になります。

現在、現代の産科および腹腔鏡の重要な問題は、胎盤機能障害となっており、これは出産前の胎児死亡の主原因である。

胎盤機能不全は - 臨床症候群は、胎盤における形態学的および機能的変化を引き起こし、妊婦の違反に合わせた反応胎児と胎盤の結果として生じる異形成および胎児の発育、その低酸素症を、明らかです。この症候群は、果物および/または子宮胎盤複合体の病理学的変化に基づいており、分子、細胞および組織レベルでの補償的適応機構に違反している。この場合には、胎児及び新生児の病態の基礎を形成する胎盤の輸送、栄養、内分泌、代謝、抗毒素機能を、違反。

原因とその起源と発展の条件 - 基本的に重要な問題は、文献の分析は、胎盤の機能不全は、多くの場合、病因とは別に考えられていることを示しているので、基本的な病理学的症状を伴う症状の独立した臨床症候群または複合体として胎盤機能不全に関連しています。したがって、一般的に血栓症、血液量減少fetoplacentalによる容器で冷え性を述べ、血管抵抗を増加し、胎児の酸素利用栄養不足の供給不足を終了し、次いで微小循環および酸素供給を改善するための勧告を行います。同時に、胎盤機能障害を引き起こす原因は日陰にとどまっており、根底にある疾患の治療は、その予防および治療と必ずしも関連していない。

胎盤機能不全が視床下部 - 下垂体 - 卵巣および下垂体 - 副腎疾患や子宮の病理を持つ女性では胎盤の形成と成熟によって異なる場合があり引き起こします。感染症; 血管障害（特発性および併発病理の両方）; 妊娠中の合併症（子癇前症、感作、終了の脅威、perenashivanie）とextragenital病理（内分泌、血液疾患、心血管系および泌尿生殖器システムの疾患、中毒など。D。）。

- 17および35歳以上、悪い習慣（喫煙、アルコール、薬物）、貧しい社会状況、妊娠の初期段階における物理的または化学的要因の有害な影響までの母体の年齢：その発展のために説明した危険因子の多数によって証明polyetiology胎盤機能障害について潜伏感染の病巣の存在、産科 - 婦人科の不妊症の負担。

近年の多くの研究は、内分泌病理の存在下での胎盤機能不全のリスクを評価することに専念している。その発生頻度は24〜45％であることが示されている。従って、胎盤機能障害を有する妊婦の甲状腺疾患は10.5％、炭水化物代謝の侵害は22.4％である。

で、深さ、一緒に内分泌学者で、様々な自己免疫疾患を特定し、胎盤機能不全調査より妊娠中の女性の半分以上は - 。高アンドロゲン血症、甲状腺疾患、糖尿病などの一方、今日の人口は、複数の内分泌を持っている女性患者のかなり高いレベルがあります疾患。このように、糖尿病や自己免疫性甲状腺炎の最も一般的な組み合わせ。5から14までパーセント - 健康よりも有意に高くなっている糖尿病患者のほぼ40％、で識別甲状腺グロブリンおよび甲状腺ペルオキシダーゼに対する抗体。

組み合わせにおけるこれらの疾患の頻度は、主患者におけるランゲルハンス島のリンパ浸潤、インスリン、甲状腺ペルオキシダーゼ、結果における甲状腺機能低下症、自己免疫甲状腺炎の結果として甲状腺の変化のリンパ性質に対する自己抗体の存在によって証明されるように、自己免疫起源の開発を決定します。

胎盤機能不全と高プロラクチン血症の両方独立して大幅Fetoplacental関係を強化し、糖尿病、甲状腺機能低下症、アンドロゲン過剰、との組み合わせで作るの発展に大きく貢献。

糖尿病では、われわれが知っているように、免疫状態の明らかな違反を伴うホルモンの不均衡の組み合わせがあり、これには栄養障害、血管障害および神経学的合併症の発症が伴う。端末絨毛（胎児の発育不全と35.5％である）を含む任意の構造レベルでの血流障害、変更、浮腫および硬化における胎盤糖尿病ショー変化の形態学的研究の結果。

単離された内分泌病理と組み合わされた内分泌病理の両方の背景に対して、妊娠は原発性（早期）胎盤機能不全（妊娠16週まで）によって複雑になる。それは、遺伝子、内分泌および他の要因の影響下での移植、初期胚形成および胎盤形成の期間中に形成される。原発性胎盤機能不全は、胎児および凍結妊娠における先天性奇形の発生に寄与する。臨床的には、それは早期に中絶や自然流産の脅威の象徴として現れます。いくつかの場合において、原発性胎盤機能不全は、副作用に移行し、好ましくない因子の影響下で妊娠16週後に形成された胎盤のバックグラウンドに対して現れる。

胎盤機能障害を有する大部分の患者は、妊娠の経過の合併症を経験し、最初は中断の脅威である。25.5％で - それは流産の脅威が私の妊娠初期は、絶滅のおそれの早産した女性の16％で発生して卵子の部分的剥離を含め、胎盤機能障害のある女性の91％に登録されていることがわかりました。また、特徴的なのは、早期の妊娠中毒症、子宮の下部に胎児の卵を移植する重篤な経過、胎盤の局在の特徴である。したがって、超音波では、女性の58％が、前壁または後壁から下に、そして子宮の下領域に交差する大きな胎盤を有する。

胎盤機能不全の主な臨床症状は、胎児発達遅延（hypotrophy）および子宮内低酸素症である。

正常胎児の長さで体重をラグ - 体重及び果実の長さ、および（不調和タイプによって）非対称発育不全に比例する遅れはれる（調和タイプによって）対称胎児発育不全を区別する。非対称性下垂体肥大症により、個々の器官および胎児系の不均一な発生が可能である。通常の頭部サイズでは腹部や胸部の発達に遅れがあり、後に遅れて発育する。これは、脳の成長速度の違反を防ぐ胎児の血行動態適応反応によるものです。非対称性下垂体肥大症は、中枢神経系の発達が劣り、リハビリが困難な小児の脅威をもたらす。

内分泌病理の胎盤機能不全の状態では、妊娠中の女性に両方のタイプのhypotrophyが観察されるが、最も頻繁に不調和型である。

胎盤機能不全の診断は、妊婦の包括的な臨床検査に基づいており、研究室の研究方法の結果であり、ホルモンのレベル、妊娠の特定のタンパク質を力学的に決定すること、妊娠中の女性の身体における代謝および止血の状態の評価; 腹部周囲および妊婦の体重を考慮して、子宮底の高さを測定することによる胎児の成長および発達の評価; 超音波胎児生物測定; 胎児状態の評価（心臓撮影、心エコー検査、胎児の生物物理学的プロフィール、臍帯穿刺）。胎盤状態（局在、厚さ、面積）の超音波評価。妊娠の程度、嚢胞の存在、石灰化の程度; 胎盤循環の研究、臍帯血管および胎児の大血管における血流（ドプラロメトリー、放射性同位体プラセオメトリー）。amniascopy。

上記の方法のすべては、妊娠中の欠陥の存在下で、胎盤の1つまたは複数の機能を記録し、かつ客観的な理由のために胎盤機能障害の予防と治療対策のため、診断、遅れて始まるので、常に有効ではないです。

胎盤機能不全の診断は、周産期合併症のリスクが高いすべての女性のスクリーニングの形で実施されるべきである。

最近、胎盤損傷の初期の細胞内メカニズムを研究することの問題とその予防的矯正のための方法の開発は、特別な鋭敏さで生じる。胎盤機能障害は、組織レベルでの補償的適応機構の不全によって引き起こされることが明らかになった。その決定的役割の病因において、胎盤細胞の適応性恒常性反応の調節に違反する分子および細胞の変化に属する。

補償メカニズムの障害の初期段階はおそらく細胞の膜構造の変化に関連し、疾患の前臨床期間の本質を引き起こす。組織レベルでの損傷は絶対的な胎盤不全であり、脈管形成の低下および胎盤におけるインボリュート - ジストロフィー変化の発生を伴う。

細胞の病理学的な機能的変化をもたらす主なメタボリックシンドロームは、酸素依存性プロセスおよび酸化還元反応の障害である。胎盤機能障害または内分泌病理を有する細胞における生化学的および超微細構造変化は同一である。

合わせて、単離された内分泌障害を有する妊婦の妊娠合併症の発症を付随内分泌疾患の補償の程度によって決定されるように、産婦人科医と内分泌の関節観察を必要とします。

内分泌障害の背景に対する胎盤機能不全の経過の特徴は、病理学的徴候の程度および内分泌病理の重症度の早期開始および相関である。ほとんどの場合、重度の形態の胎盤機能不全の内分泌疾患と組み合わせると、妊娠の早期終了の徴候がある。

胎盤の代謝機能、細胞膜の機能の回復を改善する、胎児 - 胎盤 - 上記で与えられ、胎盤機能不全の予防および治療のためのメインリンクが子宮胎盤血流および微小循環、システム母親におけるガス交換の正規化を改善することを目的と効果があります。

現在、ガス交換（酸素療法）を改善するために使用される胎盤機能不全薬、ミクロ及びマクロ（痙攣、心臓薬、tocolysis、desagregants）、酸 - 塩基および電解質バランスを正常化細胞代謝に影響を与えると治療の目的で、原因治療として使用されます。

したがって、内分泌病理の背景に対する妊娠の管理は、科学的アプローチとさらなる研究を必要とする。胎盤機能不全の形成における病因の単離は、さらに妊娠と周産期合併症の発生率の低下につながると母子の健康を維持するのに役立ちますその治療への差別的なアプローチを可能にします。

内分泌障害を持つ女性で妊産婦や周産期合併症を防ぐための介入は、妊娠前に開始しなければならない、と彼らはホルモンのパラメータを正規化するために、だけでなく、生殖器系に関連するすべての違反を解消するだけでなく、する必要があります。

教授 A. Yu。Shcherbakov、Assoc。IA Tikhaya、教授 V. Yu。Scherbakov、Assoc。E. A. Novikova。内分泌病理による胎盤機能不全//国際医学ジャーナル - №3 - 2012
 

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