足の爪や手に黒い斑点ができる理由と対処法とは？

爪は、女性が装飾として、マニキュアや絵、ラインストーンなどで覆い、特に注意を払うべき欠点を隠すために指先で角質化した部分であるだけではありません。まず第一に、爪は私たちの健康状態を示す指標です。健康な人の爪は、特別な修復製品を使用しなくても、滑らかでピンク色で丈夫です。しかし、爪の変化（もろさ、縦縞の出現、爪の黒い斑点など）は、身体の病状を示している可能性があります。こうした兆候を読み取り、正しく対処する方法を学ぶことが重要です。

健康な人の体にシミはどこから生じるのでしょうか?

女性は爪のトラブルを美容上の問題と考えることが多いです。爪がもろくなり、爪甲が剥がれ始めます。これは美しいマニキュアの妨げとなり、専用の爪強化製品を使って剥がれを取り除こうとします。しかし、爪が剥がれ始めたのには何らかの理由があると考える人はほとんどいません。これは、爪の状態に影響を与える内的または外的要因があることを意味します。日常生活で爪を破壊する化学物質を日常的に使用している場合、ビタミンやミネラルが不足している場合、あるいはより深刻な問題である真菌感染症の場合、爪甲が完全に破壊される前に、真菌感染症との闘いを開始する必要があります。

爪の黒い斑点についても同じことが言えます。必ずしもマニキュアの仕上がりを大きく損なう美容上の欠陥とは限りません。このような症状は、何を示しているのでしょうか？

感情的な女性（そして、男性が爪の状態をそれほど気にすることは稀です）をすぐに怖がらせてはいけません。彼女たちは、爪の欠陥は必ず何かひどくて修復不可能な兆候だと考えがちです。多くの場合、爪の欠陥は指の機械的な損傷に関連しており、それが美観を損なう欠陥の主なリスク要因です。

時には、このような怪我に気づかず、爪の下に紫から黒までさまざまな色合いの黒い斑点を見つけて驚くことがあります。そして、時間が経つにつれて、このような斑点は大きく色を変えることがあります。これは爪下血腫（打撲、あざ）です。爪甲の下の組織は、皮膚の他の部分と同じように強い衝撃に反応するため、そこにあざができ、徐々に暗くなり、様々な強度の紫色を帯びることがあります。

打撃とは、爪に突然、短時間、強い衝撃が加わること、また爪自体が硬い表面にぶつかることを指します。強い衝撃であれば、あざが現れても不思議ではありません。

爪の下のあざは、打撃によるものだけではありません。ドアを閉める際に指が誤ってドアの隙間に入ってしまうケースもよくあります。挟まれた指（そして、多くの場合、主な「打撃」は爪の部分に当たります）は激しい痛みを伴い、赤くなり、腫れ上がります。しばらくすると、赤みが徐々に引いて痛みが治まりますが、爪の下に黒い斑点が現れます。その大きさや色は、機械的な衝撃の強さや範囲によって異なります。

足の場合、状況はさらに多様です。爪下血腫は、重い物がつま先に落ちたり、つま先（通常は親指）を硬い地面に強くぶつけたり、サイズの合わない靴を日常的に履いていることで発生することがあります。きつい靴とどう関係があるのでしょうか？つま先は常に靴の先端に接触し、顕著な圧力を受けます。これが小血管の破裂を引き起こし、爪の下に黒い斑点のように見えることがあります。

血腫がまだ新鮮な場合は、黒ずみのある部分の爪を押すと痛みを感じます。

ボクサー、テニス選手、バスケットボール選手の手には、定期的な機械的衝撃によって生じる爪の下の黒い斑点や縞模様が見られます。また、サッカーファンの足の爪にも同じ斑点が見られるのが一般的です。

爪の黒い斑点は他に何があるでしょうか？母斑（色素斑、あざ）というものがあります。これは体の様々な部位に見られる良性の形成物です。爪床も例外ではありません。出産直後に爪に斑点が見られた場合は、まさにそのような形成物である可能性があります。

爪下母斑は皮膚科医にとって特に懸念されるものではありませんが、爪の定期的な検査は問題ありません。母斑は指に損傷が生じるまでは危険とはみなされないからです。母斑への機械的または熱的衝撃は、時に非常に悲惨な結果をもたらすことがあります（無害なほくろが悪性腫瘍に変化するなど）。

爪の斑点は様々な形をしており、注意が必要です。もし、爪甲の内側に細い縞模様の小さな斑点が現れ、爪甲の成長とともに移動する場合は、表在毛細血管の破裂と少量の出血が疑われます。血液粒子は爪甲の内側に付着し、爪甲とともに移動するため、危険ではありません。

爪に大きな黒い縦縞が現れる原因としては、薬剤の服用（テトラサイクリン系抗生物質、抗マラリア薬、ヒ素、銀、フェノールフタレインなどを含む薬剤が典型的です）、喫煙、アルコール依存症などが挙げられます。悪い習慣、生焼けの肉の摂取、不適切な生活習慣は爪の状態に影響を与え、爪に黒い斑点が現れる可能性がありますが、この場合でも健康状態について考える価値はあります。

マニキュアやペディキュアの後、爪に小さな黒い模様が現れることがあります。原因としては、品質の悪いマニキュアの粒子が角質層に浸透していることが考えられます。しかし、ネイルポリッシュを適切なタイミングで剥がさなかったことが、このような美観を損なう欠陥の原因となることもあります。

爪の縞模様は、人によっては体の特徴、あるいは人種特有の特徴とさえ考えられます。例えば、爪の黒い縞模様は、アフリカ人、アジア人、インド人、メキシコ先住民など、特定の民族に属する人々、つまり肌の色が濃い人々によく見られます。この場合、病理学的なものではなく、爪床付近に明るい色合いを示す皮膚の色素沈着過剰を示す人種の特徴について言及しています。同様の爪の縞模様は、黒人の4分の3に見られます。

爪の斑点は健康状態の悪さの証拠

すでに述べたように、爪に黒い斑点を見つけた場合、パニックになったり悲観したりする必要はありませんが、軽々しく対処することも避けてください。爪の色の変化は、隠れた病状の進行（または既に診断されている病状の悪化）を示唆している可能性があるため、この兆候を認識し、考慮に入れる必要があります。

爪の欠損の病理学的原因は非常に多様であることを理解することが重要です。食事療法のみで改善できるものもあれば、外科的介入が必要なものもあります。また、根本的な病気の根治治療が必要なものもあります。いずれにせよ、医師の診察を受け、体を整えることが重要です。

黒い斑点はどんな病気を示しているのでしょうか?

• 血管の脆弱性の増加を伴う心血管疾患。爪への衝撃が打撲や心臓の炎症性病変（例えば、心内膜炎 - 心臓の内壁と血管の炎症）につながる可能性があります。
• 腎臓および泌尿生殖器系の疾患、
• 肝機能障害、アルコール依存症、中毒、
• ビタミン欠乏症（通常、黒い斑点は体内のビタミンB12の不足を示します）、鉄欠乏性貧血（葉酸の不足により鉄が体内に吸収されません）、
• 内分泌系の機能障害によりホルモンレベルの変化や代謝障害が引き起こされる。
• 消化器系の問題（ここでも、体に必要なビタミンやミネラルの吸収障害、さらに腸の炎症などによる停滞による中毒が問題となります）
• アジソン病（副腎機能不全）、痛風、乾癬などの特定の疾患に関連する色素病変
• グロムス細胞の良性腫瘍（グロムス腫瘍は体のさまざまな部分に小さな赤い結節として現れることがありますが、爪の下では直径6 mm以下の青みがかったほぼ黒い斑点のように見えることがあります）
• 爪下黒色腫（悪性腫瘍で、通常は爪甲の下に黒い斑点や縞模様として現れ、爪郭領域まで広がることもあります）は、外観や症状が良性母斑に似ており、時には良性母斑から発生することもあります。
• 爪白癬（爪白癬）。

爪の斑点は形や色合いが様々であるため、経験豊富な医師であっても、目視で異常な斑点の原因を特定できるとは限りません。しかし、患者自身もその原因を知っています。指に物理的な損傷を受けた後に黒い斑点が現れた場合は、血腫である可能性が高いです。最近、外傷がない場合は、斑点が現れた原因を除外または確定するために、医師に斑点を見せるのが最善です。

病因と統計

これまでは、爪に黒い斑点が現れる理由についてのみ考察してきましたが、その形成メカニズムについては深く掘り下げてはいません。では、爪に黒い斑点が現れるのはなぜか、そしてなぜ黒い色をしているのかを理解していきましょう。

黒ずみの病態は、その原因と照らし合わせて考える必要があります。例えば、爪の損傷について考えると、黒ずみは血液が凝固した状態です。最初は、機械的な作用によって破裂した血管から出た血液は緋色を帯びているため、黒ずみは赤く見えますが、後に血液が凝固して黒ずみが増すため、出血部位は暗く、ほぼ黒く見えるようになります。

その後、損傷部位や炎症部位（外傷は常に軟部組織に炎症を引き起こします）に向かった白血球が、凝固した血液粒子の分解を促進します。血腫は溶解し、軽くなります。爪と軟部組織の間の空洞に漏れ出した血液の液体部分はリンパ流に吸収され、粘稠な部分はタンパク質分解酵素の作用で分解され、血流に戻ります。

外傷がなく、血管が破裂して角質層に黒い静脈が現れ、爪が適切な大きさに成長するまで消えない場合、炎症は起こらない可能性があり、白血球は損傷部位に送られず、凝固した血液を分解する人もいません。爪甲の内側に「付着」した血液粒子は、爪甲とともに上方に移動します。

爪の下の母斑が黒ずんでいる場合、その色は血液とは関係ありません。ほくろはメラノサイト（色素細胞）が集まったもので、その数によって様々な色（自然な肌の色から黒まで）になります。爪の角質層の下の暗褐色の母斑は、黒い斑点のように見えます。

爪下黒色腫もまた、メラノサイトが何らかの理由で性質を変化させ、制御不能に増殖し始めた病変です。斑点の黒色は、色素細胞の存在と、この疾患に伴う軟部組織における壊死過程によって説明されます。病気が進行するほど、爪下の斑点はより暗くなり、黒い点や縞模様のように見えることがよくあります。

グロムス腫瘍（傍神経節腫）による爪下の斑点の色は、神経細胞と血管叢からなる腫瘍自体の色によって異なります。腫瘍内に多数の血管が存在する場合、明るめに見える場合もあれば、暗めに見える場合もあります。爪の下では、小さな赤、青みがかった、またはほぼ黒っぽい斑点のように見えます。

内分泌疾患に関しては、体組織への影響は2つの経路で生じます。一つは代謝と血液特性の異常であり、もう一つはホルモンによる皮膚色素生成への影響です。色素生成は、下垂体-視床下部-副腎系および甲状腺から産生される物質、そして性ホルモンやステロイドホルモンによって影響を受ける可能性があります。

心臓血管系の病変について言えば、この場合の脚の黒ずみの出現の病因は爪の損傷の病因と似ています。つまり、血管の破裂によって血腫が形成されます。例えば、血管の動脈硬化では、血管の内腔が狭くなり、血管壁への圧力が高まり、爪の下を含む体の様々な部位に点状の出血が生じることがあります。この病変は高齢者に多く見られるため、統計的にも年齢は手足の爪の下に黒ずみが生じるリスク要因の一つと考えられます。

小児や若者の場合、爪の損傷、爪下母斑、ホルモンバランスの乱れ、あるいは爪真菌感染症が原因となることが最も多く見られます。しかし、中高年ではより深刻な疾患が多く見られます。脚に黒い斑点が現れる原因の一つとしてメラノーマを挙げましたが、この疾患が爪の下に限局することは非常に稀です（メラノーマの確定症例全体の4～6%以下です）。

症状

すでに述べたように、爪に黒い斑点が現れた場合、最近の爪の損傷や不適切なケア、そしてこれまで気づいていなかった病気の可能性の両方を示唆している可能性があります。つまり、その斑点は深刻な病気、あるいはそれほど深刻ではない病気（もし存在する場合）の兆候である可能性があります。この場合、黒い斑点は健康問題の最初の兆候と捉え、必ず慎重に治療する必要があります。

爪に点や縞模様が現れる前に外傷があった場合は、ここでは割愛します。軽度の外傷であれば思い出すことはできますが、爪の下から出血するような重度の圧迫や打撃は、なかなか忘れられません。このような外傷は、特に外傷の原因が取り除かれれば、通常は深刻な結果にはなりません。また、損傷した爪が「暴力」を受け続けると、爪甲が爪床から剥離する（つまり、一時的に爪が抜け落ちることもありますが、その後再び生えてきます）か、指の角質層のジストロフィー（きつい靴を履いているときやサッカーをしているときに足によく見られる現象）を引き起こします。

外傷について話しているのであれば、この場合の黒い斑点は、小さいサイズの靴を履いていたときやサッカーをしていたときはもちろんのこと、歩いているときでも他の部分よりも怪我をしやすい足の親指の爪に現れる可能性が最も高いと考えられます。

足に重い物が落ちて衝撃を受けた場合、血腫は物が落ちた場所に形成され、その大きさと色は衝撃の強さによって異なります。歩行中、サッカーのプレー中、またはつま先を圧迫する靴を履いている間に損傷した場合は、爪甲の縁に黒い斑点が現れます。

通常、爪に外傷後の斑点が現れると、さまざまな強さの痛みが伴いますが、血腫が解消するにつれて痛みも治まります。

足の親指の爪に青い斑点が現れるのは、ほとんどの場合、爪の損傷の証拠となります（通常は青または紫色ですが、まれに黒に近い斑点になることもあります。ただし、血腫が消失するにつれて色は変化します）。グロムス腫瘍は、爪の縁に近い部分に発生することが多く、同じような色を呈することがあります。外傷性血腫と同様に痛みを伴いますが、外傷性血腫よりも強い痛みを伴います。斑点が現れた爪の下に触れるだけでも痛みを感じることがよくあります。強い脈打つような痛みが現れ、体の様々な部位に広がります。

足の親指の爪の下にできる黒い斑点は、無害な母斑か悪性黒色腫のどちらかです。悪性黒色腫は、縦に走る黒い縞模様のように見えることが多く、徐々に広がり、時間が経つと角質層を越えて広がることもあります。しかし、腫瘍が普通の丸い母斑や、小さな黒い点のように見える場合もあります。この場合、押しても痛みを感じません。

角質層自体に痛みのない黒または暗褐色の斑点が見られ、指に炎症や赤みがない場合は、心配する必要はありません。これは毛細血管の破裂による少量の出血であり、履いていない靴や、気づかないうちに指に負った小さな傷などが原因である可能性があります。

外的および内的症状に基づく病気の診断は専門医の仕事であることは明らかです。したがって、爪に突然現れた痛みのない黒い斑点が必ずしも爪下黒色腫の兆候であると主張するつもりはありません。心内膜炎でも爪に斑点が現れることがありますが、その場合は押しても痛みを感じません。

足の親指の爪や手の爪に茶色い斑点が現れる場合、通常は腎臓や泌尿生殖器系の病気が原因と考えられます。この場合、痛みや炎症反応は見られません。ホルモン異常があると、爪に薄茶色から濃い茶色の斑点が現れることがあります。古い血腫も同様の色を呈することがあります。青や紫色から、茶色、黄色、緑がかった色へと変化し、爪甲を通して様々な色合いの茶色として見えることがあります。

手足の爪に真菌感染症が発生した場合、黒っぽい斑点（通常は暗褐色、または黒色）に加えて、他の変化も見られます。爪真菌症の症状には、爪の脆弱性の増加、爪甲の剥離と変形（爪が鈍くなり、凸状の縞模様や欠けが生じる）、感染した指からの不快な臭いなどがあります。

真菌感染症では、多くの場合、変化は1本の指ではなく、複数の指に同時に現れます。また、手よりも脚に発症することが多いにもかかわらず、四肢のすべての指に損傷が発生する可能性は同じです。原因は多くの場合、質の悪い靴です。質の悪い靴を履くと、足が過熱して汗をかき、湿気と熱が、皮膚や爪によく生息する真菌フローラを含む日和見微生物の繁殖に最適な条件となります。

爪の黒斑は、先天性の爪下母斑でない場合は、病理学的および安全な理由の両方を示唆する可能性があります。機械的な衝撃や破片の刺入によって形成された爪下血腫や、1本または複数の指に発生するグロムス腫瘍は、痛みを伴います。

指の爪の下に理由もなく多数の小さな黒い斑点が現れたり、縦に黒い線が現れたりするのは、明らかにがんの兆候です（必ずしもそうとは限りませんが、確認する価値はあります！）。新しい黒い斑点が現れた場合も、警告サインです。がんの痛みは通常、進行期に現れるため、痛みがないからといって、症状が深刻ではないとは限りません。

爪甲の縁に現れる茶色い斑点は、通常、腎臓や泌尿生殖器の疾患に伴って現れます。痛みのない、様々な色合いで中程度の大きさの斑点は、多量のアルコール摂取、喫煙、薬物の服用などによる中毒症状の兆候である可能性があり、主に肝臓と腎臓に影響を及ぼします。この場合、斑点の色は様々で、吐き気、全身の倦怠感や筋力低下、頭痛、腰痛や右季肋部痛などの他の症状によって、斑点が現れることを防ぎます。

内分泌疾患は、症状が現れるまでしばらく時間がかかることがあります。患者は、脱力感、疲労感、体重の変化、性欲減退といった症状のみを訴える場合もあります。そのため、爪とその下の皮膚の色素沈着の変化が病理の最初の兆候となる可能性があり、特定の診断方法（特に糖とホルモンの分析）によってのみ、この症状が何に関連しているのかを特定することができます。

色素生成を調節するビタミン B12 の欠乏について言えば、手指や足指の爪の下だけでなく、皮膚の他の部分にも黒い斑点が現れることが予想されます。

貧血になると、爪は通常白っぽくなり、青みがかった黒い斑点が見られます。鉄欠乏性貧血は、赤血球の機能に関与するビタミンB9（葉酸）の不足に関連しています。赤血球は組織に酸素を供給する主要な役割を担っています。葉酸が不足すると、体全体の組織が低酸素状態に陥り、悪影響を及ぼします。

貧血の症状の一つとして、青白い爪に青みがかった黒い斑点が現れることがあります。その他の症状としては、皮膚、髪、爪の劣化、皮膚の異常な蒼白やチアノーゼ、疲労感の増加、パフォーマンスや気分の悪化、妊娠力の低下、流産などがあります。

爪の下に小さな出血が見られ、棘痕に似ている場合は、旋毛虫症と呼ばれる寄生虫病の症状である可能性があります。その他の症状としては、発熱（時には非常に高熱となる）、腕や脚の腫れ、全身の発疹、筋肉痛や関節痛などがあります。

加熱不十分な肉、特に豚肉を食べると寄生虫に感染する可能性があります。ちなみに、爪にこのような縞模様が現れるのは、自己免疫疾患や結合組織疾患（特に乾癬）の一部に見られることがあります。爪の裏に黒い縞模様が現れた場合、それが棘によるものでない限り、その原因を判断できるのは専門医だけです。

手の爪の下に黒い斑点が現れた場合、それは紫外線（例えば日光）の影響で突然現れた色素性母斑である可能性があります。この場合、ほくろは日光にさらされる体の他の部位にも現れることがあります。しかし、黒色腫の斑点も突然現れ、爪甲を通して見ると良性の母斑と何ら変わりありません。痛みや不快感は感じません。

初期段階では、メラノーマはほくろとほとんど変わりませんが、成長するにつれて爪甲を持ち上げ、時間の経過とともに変形していきます。角質層は脆くなり、崩れ始め、爪床からさらに離れていきます。最終的には爪甲を切除しなければならなくなります。ただし、癌の診断では、メラノーマ細胞を完全に除去するために、いずれにしても切除が行われます。

黒い斑点が青みがかっている場合は、心血管疾患やそれに伴う肺機能不全が原因である可能性があります。この場合の斑点の色合いは、組織の低酸素症、つまり血液中の酸素不足を示しています。

親指の爪に黒い斑点が現れた場合、それは外傷によるものであることが多いです。親指と足の指は他の指よりも怪我をしやすいという特徴があります。しかし、怪我をした瞬間を思い出せない場合は、斑点をよく観察する価値があります。血腫は通常、最初は色が濃くなり、その後徐々に薄くなっていきます。痛みも和らぎます。しかし、黒色腫は最初は不快感を伴わないかもしれませんが、斑点は徐々に大きくなり、色が濃くなります。痛みが現れることは、時間が失われた証拠となります。

爪に黒い斑点が現れる上記のすべての原因と症状は、親指や足指にも当てはまることは明らかです。そのため、どの指の爪が黒ずんでいるかにかかわらず、必ず検査を受ける必要があります。爪の損傷がそれほど深刻ではなく、爪甲が剥がれていない場合に限り、医師の診察を受けなくても大丈夫です。

診断

重度の爪の損傷後、爪下血腫を診断できるのは誰にでも明らかです。このために医療機関に行く必要は全くありません。もう一つは、しばらくの間、心を落ち着かせるために、爪に形成された黒い斑点の色と形の変化を観察する必要があるということです。なぜこれが必要なのでしょうか？少なくとも、新鮮な黒色腫を血腫と間違えるリスクを排除するためです。突然、この時まで爪の下の指に無色の母斑（またはさらに悪いことに無色の黒色腫）が隠れていましたが、打撃によって退化し始めました。指の黒い斑点が1週間以内に小さくなったり消えたりしない場合は、これはすでに疑いを引き起こし、専門医に連絡する理由になるはずです。

爪の黒い斑点は健康の兆候ではありません。古代のヒーラーでさえ、このことを理解していました。古代に起源を持つチベット医学では、爪は人の健康状態を診断するためにさえ用いられていました。伝統医学がこのような症状を非常に注意深く治療していることは明らかです。診察は必ずしもセラピストの診察で終わるわけではありません。皮膚科医、泌尿器科医、心臓専門医、内分泌科医など、他の専門医の診察が必要になることも少なくありません。

外傷や血腫が除外され、爪に黒い縞模様や複数の斑点が見られる場合、爪下黒色腫が疑われるため、患者は皮膚鏡検査（爪のX線撮影と、皮膚鏡と呼ばれる特殊な顕微鏡を用いた斑点の構造の検査）を受けます。さらに、血液検査（一般検査、生化学検査（炎症や中毒の有無を確認）および腫瘍マーカー検査）が行われます。黒色腫の診断が確定した場合、患者は指の超音波検査を受け、転移の有無とその広がり方を特定します。

がんの診断に最も正確な方法は生検と考えられていますが、腫瘍自体は爪甲の下に隠れているため、切除後にしか実施できません。また、メラノーマは刺激を与えると急速に増殖し転移する危険性があるため、腫瘍を切除した後に生検を行うことをお勧めします。切除した組織の小さな部分を組織学的検査に送ります。

グロムス腫瘍は、肩や体の他の部位に放散する急性の痛みなどの症状によって診断されます。皮膚鏡による検査では、爪の下に悪性細胞が存在するかどうかは分かりません。X線検査では、腫瘍の丸い結節が指骨を圧迫している様子がよく分かります。

臨床検査に関しては、上記の検査に加えて、医師は血糖検査（糖尿病の確認または除外）、血液凝固検査（凝固能の低下により頻繁な出血を説明できます）、および尿検査（腎臓と膀胱に異常があるかどうかを示します）を処方することがあります。

腎臓病や膀胱炎が疑われる場合は、泌尿器科医が追加検査を行い、腎臓と膀胱の超音波検査を指示します。性機能に問題がある場合は、婦人科および泌尿器科医（または男性科医）による診察、細菌叢の検査が必要となる場合があります。ホルモン異常が疑われる場合は、内分泌科医の診察、甲状腺検査、ホルモン検査、血糖値検査、尿糖検査が必要です。

青みがかった黒い斑点が現れ、頻繁に微細な出血が見られる場合は、血管の問題または心臓病が疑われます。心臓の働きの性質と変化の可能性を明らかにするために、心電図検査が処方されます。動脈硬化が疑われる場合は、医師は血管造影検査、下肢血管の超音波ドップラー検査、造影剤を用いた大動脈造影検査など、効果的な血管検査を処方します。

医師が寄生虫感染を疑う場合、一般的な血液検査、生体材料の一連の血清学的検査（例えば、酵素免疫測定）が処方され、静脈内アレルギー検査が実施されます。材料が不十分で検査結果が不明確な場合は、筋組織生検が処方されることがあります。

爪水虫は通常、不快な臭いと爪甲の破壊という特徴的な症状を呈します。この場合、爪の黒ずみは緑がかった色調を呈します。最終的な診断は、顕微鏡による生体材料の検査と細菌培養によって確定されます。検査材料は爪甲の内側から削り取って採取されます。

爪の黒い斑点自体は特定の病気を示すものではなく、健康上の問題の可能性を示唆するだけなので、患者の検査中に得られた情報を分析し、さまざまな診断措置を実施することによって実行される鑑別診断が大きな役割を果たします。

爪の診察では、医師は誘導尋問（黒ずみがいつから現れたか、その前に何があったか、黒ずみの形や大きさはどのように変化したか、他にどのような健康上の問題を抱えているか）を行い、黒ずみの性質と原因を特定します。例えば、幼少期に現れた同じ色素性母斑は、成人期に突然現れた黒ずみよりも、悪性黒色腫の疑いは低くなります。

悪性腫瘍は非常に急速に増殖する可能性があるため、医師が黒色腫と完全に無害なほくろやグロムス腫瘍を区別することは特に重要であり、できるだけ早期に検出する必要があります。

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治療の特徴

爪の黒い斑点を単なる美容上の欠陥と見なす習慣は、病気の兆候が出て医師の診察を受けるのが遅れる原因となります。もちろん、厚いマニキュアで斑点を隠す方が簡単ですが、それでは問題は解決しません。欠陥を隠すことと、その原因を治療することは全く異なることであり、結果も異なります。

爪に黒い斑点が現れた場合の対処法は明確ではありません。爪の損傷後に黒い斑点が現れ、爪甲に損傷や拒絶反応が見られず、爪甲と爪床の間に血液が溜まって不快な圧迫感もない場合は、急いで病院に行く必要はありません。傷ついた指に冷湿布を当てることで、痛みや炎症を和らげることができます。キャベツの葉も痛みを和らげるのに役立ちます。

爪の下に血液が溜まって不快感を感じる場合は、病院に行って爪のドレナージ手術を受け、そこから血液を排出する必要があります。

この処置は、熱した太い針やペーパークリップを用いて自宅で行うことができますが、このような処置の無菌性については大きな疑問があります。自宅で行うと、爪の下に感染症が生じやすく、軟部組織の化膿を引き起こし、爪が抜け落ちる危険性があります。

滅菌状態で処置が行われれば、患者は安堵感を覚えます。穿刺部位には滅菌済みの湿布を貼り、これで治療は終了です。

自宅で爪の下から血を抜くもう一つの方法は、爪の黒ずんだ部分を、かなり熱めの濃い過マンガン酸カリウム溶液に15分ほど浸すことです。爪の組織が柔らかくなり、血は自然に排出されます。また、過マンガン酸カリウムが感染の侵入を防ぎます。

爪に損傷を伴う重度の怪我の場合は、医師の診察を受ける必要があります。爪甲を切除し、縫合する必要がある場合もあります。

爪の下に刺さった破片は、重度の化膿がある場合のみ専門医の介入が必要です。化膿を防ぐには、破片をすぐに除去し、傷口に入手可能な消毒薬（生理食塩水、過マンガン酸カリウム、ソーダ水、クロルヘキシジンなど）を塗布する必要があります。

毛細血管の破裂によって爪に小さな血の筋が1本だけ現れたとしても、他に健康上の問題がない限り、医師の診察や治療は必要ありません。しかし、定期的に黒ずみが発生する場合は、血管の脆弱性が高まった原因を突き止めるために、心血管系や代謝などの機能検査を受ける必要があります。医師は、特定された病状に応じて、検査結果に基づいて治療を処方します。

子供の頃から爪の下に隠れていたほくろが、色や形に変化がない場合は、安心のために少なくとも年に一度はチェックしてみる価値があります。しかし、色や形の変化、爪の下に痛みが現れた場合は、皮膚科医の診察と診察を受ける必要があります。

黒色腫またはグロムス腫瘍が発見された場合、治療は外科手術となり、入院でのみ行われます。グロムス腫瘍の治療は伝導麻酔（神経ブロック）を用いて行われ、以下の操作が含まれます。まず、爪郭を後方に移動させることで、爪甲の自由端を持ち上げて腫瘍を剥離します。次に、爪甲を元の位置まで下げて固定します。重症の場合は、爪を切除します。

悪性黒色腫の外科的治療では、転移が広がった軟部組織の一部を爪甲とともに切除し、約1cmの健常組織を残します。転移が体内の深部に及んでいる場合は、化学療法と放射線療法が必要となります。

病院では、トリヒナ症の治療も必要となります。この疾患は重症化することが多く、患者の死亡や重篤な合併症を引き起こす可能性があるためです。トリヒナ症の駆除には、駆虫薬（メベンダゾール、アルベンダゾール、ベルモックス、チアベンダゾールなど）が使用されます。同時に、抗炎症薬と解熱薬による対症療法も行われます。

爪の真菌感染症の場合は、医師の診察を遅らせるべきではありません。適切なタイミングで治療すれば、組織の完全な破壊を防ぐことができます。爪の半分以下に感染している場合は、抗真菌薬による局所治療のみを行います。爪白癬が広範囲に及んでいる場合は、抗真菌薬による全身療法、レーザー治療、そしてまれに爪の外科的切除も処方されます。

家庭では、アルコールと水で作ったニンニクチンキ、シソの煎じ薬を入れたお風呂、生理食塩水、クサノオウの煎じ液、過マンガン酸カリウム、ヨウ素、ティーツリーオイル、その他の局所用化合物（爪甲とその周囲の軟部組織の治療、湿布、足浴と手浴）で爪水虫をさらに治療できます。

爪の黒い斑点には様々な原因があるため、それぞれの症例に応じた治療法が個別に処方されます。患者さんがすべきことは、病気の新たな症状が現れるまで時間を無駄にするのではなく、爪に不可解な黒い斑点や縞模様が現れた場合、爪甲が破壊された場合、爪を切る際に明らかに感じられるような、爪の下から不快な臭いがする場合は、医師に相談することです。

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結果と合併症

爪の黒い斑点は、マニキュアやペディキュアの仕上がりを損なう美容上の欠陥だけではありません。その出現は、常に何らかの健康問題と関連しています。なぜなら、同じ指の怪我でさえ、炎症プロセスのような不快な現象を引き起こし、毛細血管の破裂は血管壁の弾力性の損傷を示しており、必ずしも完全な健康状態を意味するわけではないからです。

爪下血腫の様々な形成、爪のもろさ、黒ずみなどの症状が現れた場合は、非常に慎重に治療する必要があります。爪下血腫の原因が外傷である場合、最も不快な結果は爪の喪失であることは明らかです。爪は数ヶ月後には再び生えてきます。しかし、ここでも小さな危険が伴います。爪甲が剥がれると、爪床が汚れや細菌から保護されなくなるからです。保護対策を講じないと、傷口が感染し、化膿や長期の治療が必要になる可能性があります。

爪の下に棘が刺さると、傷口の感染リスクもありますが、通常は棘自体が原因です。爪甲の下に膿が溜まりやすく、膿を取り除くのは容易ではありません。化膿性疾患が進行すると、抗菌薬による治療のために患部にアクセスするために、爪甲の一部を切除しなければならない場合もあります。

しかし、私たちが棘痕だと思っているものが、小さな旋毛虫の移動経路である可能性があり、感染者の体内で重度のアレルギー反応を引き起こします。軽度の症状であれば深刻な合併症は起こりませんが、旋毛虫による重篤な感染症は、心臓の心筋、腎臓、肺、脳膜、肝臓の炎症性疾患の発症を伴います。激しい疼痛症候群により、運動機能が制限されます。さらに、この病気は患者の死に至ることもあります（重篤な病状の場合、死亡率は最大30%）。

爪に破裂した血管の痕跡が見られる場合、これはすでに心血管系の状態を疑うべき理由です。血管の破裂は外傷によるものかもしれません。しかし、同じ状態が繰り返される場合は、初期の動脈硬化が原因である可能性があります。動脈硬化は時間の経過とともに他の血管に広がり、様々な臓器の機能に支障をきたします。

爪の中で最も無害な部分は爪下母斑と考えられます。しかし、衝撃を受けると予測できない反応を示すこともあります。外傷は細胞分裂を活発にし、メラノサイトによく見られる悪性細胞への変性を引き起こす可能性があります。

グロムス腫瘍も、この腫瘍に伴う激しい痛みを除けば、比較的無害であると考えられます。この腫瘍は良性と考えられており、細胞変性のリスクはわずかですが、その危険性を否定することはできません。また、爪の下に痛みを伴う結節が形成される感覚は、正直言って決して心地よいものではありません。痛みがあまりにも激しい場合、心の平穏と睡眠を奪ってしまうこともあります。

しかし、悪性黒色腫は無害とは言い難い。これは通常、非常に急速に進行する癌性腫瘍である。ステージ1または2で発見されれば、腫瘍病理学的には治癒の可能性は非常に高い。しかし、ステージ3および4になると、腫瘍はすでに転移を起こしており、治癒ははるかに困難になる。爪だけでなく、指の一部を失うこともある。遠隔転移が現れた場合、生存率は非常に低くなり、重要な臓器の損傷により死亡する。

内分泌系、泌尿生殖器系、その他の様々な疾患が危険な合併症を引き起こす前に早期に診断することの重要性については、改めてここで改めて述べるつもりはありません。ただ、爪の黒い斑点は、専門医の診察を受けるための重要なきっかけとなる重要な警鐘となる可能性があるということだけは繰り返しておきます。

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防止

爪に斑点が現れないようにすることは、多くの場合、そのような症状を伴うあらゆる病気を治療するよりもはるかに簡単です。すべての病気から身を守ることは非常に難しいことは明らかですが、生活習慣や食生活を調整することで、病気の発生を最小限に抑えることができます。

爪の状態は代謝に大きく影響されます。そして、有益な物質も有害な物質も、ほとんどが食物とともに体内に取り込まれます。人体に必要なビタミンやミネラルをすべて含むバランスの取れた食事は、爪だけでなく体全体の健康維持にも役立ちます。

爪の状態は悪い習慣によって影響を受ける可能性があるので、飲酒や喫煙、化学添加物や遺伝子組み換え作物を含む製品をやめるべきです。

身体活動は全身の状態に影響を与えます。適度な身体活動は、新鮮な空気の中での散歩と並んで、体力の維持に役立ち、組織や臓器に酸素を供給し、低酸素症を予防します。

手足の爪の血腫を防ぐには、より注意を払う必要があります。多くの場合、怪我は焦りによって引き起こされます。指に危険が及ぶ可能性のある作業をする際は、他の物や会話に気を取られてはいけません。ドア、ナイフ、ハンマーなどの危険な物には目がありませんが、私たちには目があるということを覚えておいてください。

化学薬品を扱う際は、手を保護するための保護具を着用する必要があります。これにより、爪や皮膚の損傷を防ぎ、様々な跡が残るのを防ぐことができます。

足とつま先を圧迫しない靴には特に注意が必要です。そうすることで、爪下の血腫の発生だけでなく、血腫の出現によって引き起こされる痛みも防ぐことができます。

手足の爪のケアは、丁寧に切ってマニキュアを塗るだけでなく、消毒も重要です。プール、銭湯、サウナなどを利用する際は、必ず専用のゴム製スリッパを履いてください。公共の場を離れた後は、手と爪の裏の皮膚を消毒液（専用のスプレーもあります）でケアすることをお勧めします。これは真菌感染症の予防に役立ちます。

足と手は定期的に石鹸で洗い、あらゆる欠陥がないか確認しましょう。質の良い靴を履き、靴下やタイツを定期的に洗い、ティーツリーオイルなどの消毒成分を含む専用のフットケア製品を使った美容処置は、爪白癬の予防に役立ちます。

多くの人がその必要性に気づかずに非常に否定的に捉えている、定期的な年1回の健康診断は、多くの危険な病気の予防に役立ちます。爪に黒い斑点が現れたとしても、それは単なる美容上の欠陥と捉えてはいけません。これまで無駄にしてきたように、健康状態を注意深く観察するきっかけとして捉えるべきです。

予報

爪の黒い斑点は、様々な病気の症状の一つである可能性があります。簡単な治療で危険な結果をもたらさない病状もあれば、様々な合併症を伴う病状もあり、悪性黒色腫のような病気は、かなりの割合で致命的となることもあります。このような状況では、一概に予測することは不可能であることは明らかです。

メラノーマの予後は、特に進行期に発見された場合、最悪としか言いようがありません。グロムス腫瘍は通常、生命を脅かすものではありませんが、切除後も再発する可能性があります。血管アテローム性動脈硬化症などの疾患も、長期にわたる本格的な治療を必要とします。

その他の疾患の治療の有効性は、診断と治療開始の適時性、医師の指示に対する患者の遵守、および患者の年齢によって決まります。

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