男性の尿道狭窄：診断
最後に見直したもの： 23.04.2024
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場合によっては、男性の尿道狭窄の診断では、この疾患に関する網羅的な情報を得ることはできません。それで、追加の（オプションの）研究の必要性があるのです：
- 尿道鏡検査;
- 膀胱尿道鏡検査;
- 尿道の超音波検査;
- スポンジ地理;
- 前立腺および尿道尿路;
- 磁気共鳴症候群
- フィストグラフィー。
尿道鏡検査が必要です：
- 狭窄の有無およびその特徴に関する逆行性尿道造影および前向き膀胱尿道造影のファジー結果;
- 粘膜生検のための狭窄（慣用的、尿道癌、結核）の形成の不明確な理由;
- 内部の光学的な尿道切開術の前の尿道の検査の段階として。
これらの症例では尿道瘻の存在下で膀胱鏡検査が必要である。いつ：
- 前向き膀胱尿道造影または近位ブザを導入して尿道を視覚化することに失敗した。
- 膀胱の首の狭窄の疑いがあります。
- 前立腺腺腫の症状および徴候および可能性のある関連閉塞が認められた。
男性の尿道狭窄の内視鏡診断は、すべての症例において診断上の問題を解決し、患者を管理するための戦術を明確にする。原則として、尿道の回復に先立つ手術の段階で全身麻酔下で行われる。また、局所麻酔下で柔軟な内視鏡（または子供も）を使用することが推奨され、不快感は最小限に抑えられます。
造影尿道造影および内視鏡検査は、狭窄の局在、程度および程度に関する包括的な情報を提供する。しかしながら、海綿体の損傷の深さおよびその密度は、尿道の触診を用いて客観的に評価され、尿道検査は非常に困難である。海綿状線維症の長さおよび重症度に関する客観的な情報を得るために、尿道およびスポンジ法の超音波検査が行われる。
尿道および海綿造影の経皮的超音波検査は、以下の臨床状況での海綿状線維症の評価のために示される：
- 医原性を含む炎症性狭窄;
- 再発を含む複雑な狭窄;
- 特発性構造
もちろん、泌尿器科医は、尿道周囲組織の状態に関する情報を必要とします。これは、以下の助けを借りて得ることができます：
- TRUSI前立腺（膿瘍性前立腺、腺腫）;
- 経皮超音波検査（パラ尿道膿瘍など）。
- フィステルグラフィー（尿道周囲組織の病変部位の評価）;
- 尿道のコントラストMRI、および標準urethrographyの代替として伸延尿道のギャップや他の骨盤内の臓器、繰り返し再発狭窄と骨折の複雑な例では3次元再構成（MRIの日常的な使用は、尿道の狭窄のために推奨されません）。
尿道狭窄の疑いのある患者を検査する場合、男性の尿道狭窄を診断する他の方法を用いることができる：
- UFM（閉塞がない場合）：
- 膀胱の超音波（残尿）：
- 対照とのMSCT腎臓（腎障害および上部尿路症状の存在下）;
- 尿の細菌学的分析、掻爬または尿道からの排出。
狭窄疾患の臨床経過の重篤度を評価することを可能にするこれらの研究は、以下のように定義される：
- 尿の最大流量の減少の程度：
- 低排泄排尿筋（残尿量）：
- 尿路および生殖器官の感染プロセスの活性。
- 上部尿路への閉塞の広がり（水腎症、石など）。
尿道狭窄の鑑別診断
他の閉塞性下部尿路疾患に行って（先天性または後天性狭窄は首、前立腺肥大症、慢性前立腺炎/慢性骨盤痛症候群、前立腺癌、尿道の癌、尿道結石、特定の炎症性疾患の尿道（結核など）膀胱。 。いくつかのケースでは、下部尿の方法の神経性病変を有する男性では尿道の狭窄の必要differentsiatsialnaya診断であります 彼女は排尿の閉塞症状を示した。
[診断の処方例
- 尿道の海綿質部分の炎症性小部分狭窄。
- 尿道の頭部の外傷性（医原性）狭窄（これはこの狭窄部では常に短いため、示されてはならない）。
- 特発性の長い狭窄尿道のbulboznogo部門。
- 膜性尿道の外傷性の閉塞。
- 球状膜状の前立腺尿道の外傷性（医原性）の長い消滅。