男性の発汗治療

男性の発汗に対する保守的な治療法としては、心理療法、薬物療法、外用剤（制汗剤）の使用、ボトックス注射、理学療法などがあります。

心因性多汗症の患者には、心理療法士によるセッションを受けることが推奨されます。専門家の指導の下、患者は不安への対処法を学び、ストレス解消法を習得します。催眠療法が用いられる場合もあります。この治療法の欠点は、治療に長期間を要し、時には世界観を変える必要があることです。一方、利点は副作用がないことです。心理療法を全コース完了すれば、70%の症例で治療が成功します。

薬

薬物治療では、鎮静作用のある薬剤、抗コリン薬、またはアドレナリン受容体に結合するβ遮断薬が使用されます。心因性発汗の全身治療は、患者の興奮性を軽減し、ストレス耐性を高めるために行われます。

治療は、天然ハーブ製剤（バレリアンチンキ、シャクヤクチンキ、マザーワートチンキ）または臭化カリウムおよび臭化ナトリウムの処方から始まります。バロコルディンとバルボバルの混合点眼薬も使用されます。これらの薬は中枢神経系を抑制し、興奮を抑え、入眠を促し、神経循環障害の症状を緩和し、その結果として発汗を抑えます。これらの薬は2～2.5ヶ月間のコースで処方されます。現代の精神安定剤や神経遮断剤に比べて鎮静効果は弱いですが、忍容性ははるかに高く、そして最も重要なのは、特に依存性などの副作用がほとんどないことです。

ハーブ製剤の作用は、その成分に含まれるエステル、有機酸、低毒性アルカロイド、フラボノイドによって確保されます。臭素製剤は主に阻害プロセスを強化しますが、体外に排出されやすく、蓄積して臭素中毒という特定の副作用を引き起こす傾向があります。

効果がない場合、より強力な薬、つまり抗うつ薬が処方されます。このグループの薬の多くは、発汗を促す効果ではなく、多汗症などの副作用を伴うため、医師は発汗の程度と神経系の不安定性の症状に応じて最適な薬を選択する必要があります。

恐怖や不眠症を訴え、わずかな刺激でも精神状態を崩してしまうような、情緒不安定な患者には、四環系抗うつ薬レリボンが処方されることがあります。これは、顕著な抗不安作用と催眠作用を有します。少なくとも、この薬の副作用には発汗は含まれていません。例えば、心因性多汗症にも処方されることがあるフルオキセチンは、発汗を副作用として挙げています。

トウゴマは、最適な抗不安作用を持ち、依存症や自殺未遂などの多くの副作用がない薬剤の一つです。セントジョーンズワートの乾燥抽出物を有効成分とするこの抗うつ薬は、直接的な催眠作用、集中力の低下、反応速度の低下を伴わず、神経精神状態と入眠プロセスを正常化する作用が特徴です。現在までに確認されている唯一の副作用は、色白の人に光過敏症が生じることです。アレルギー反応や消化不良反応を起こす可能性も否定できません。1日3回、1錠を水と一緒に服用してください。

ベラドンナ、チョウセンアサガオ、ヒヨス由来の製剤には、植物由来の有毒アルカロイドであるアトロピンが含まれており、交感神経系の興奮を抑え、発汗を抑えます。M-抗コリン薬であり、中枢神経系および交感神経系に作用することで、汗腺を含むあらゆる腺の分泌活動を抑制する作用があります。注射剤として入手可能で、筋肉内、皮下、静脈内に投与します。

男性の発汗用の錠剤、ベラドンナアルカロイドを含むベカルボン、ベラセホルも同様の効果があります。厳密に言えば、それらの主な目的は発汗ではなく、胃腺による塩酸の過剰な生成を止めることです。しかし、薬の効果は他の生理的体液（唾液、汗）の分泌に関係しています。したがって、このような錠剤は、胃液の分泌が不十分な人には禁忌です。甲状腺中毒症や前立腺腺腫の場合は使用できません。他のすべての薬と同様に、感作反応を引き起こす可能性があります。そして、それらの作用の副作用は、口腔粘膜の乾燥、視力障害、心拍数の増加です（したがって、心臓病の人もそれらで治療することは望ましくありません。また、1か月を超えて服用することはできません。中止すると、発汗はすぐに回復します。

もう一つの抗コリン薬であるスコポラミン（ナス科植物に含まれる植物アルカロイド）は、アトロピンと同様の作用を有します。鎮静作用と催眠作用があります。スコポラミンの最も一般的な副作用は健忘です。このアルカロイドに対する感受性は患者によって大きく異なります。鎮静作用を示す人もいれば、興奮作用を示す人もおり、幻覚を引き起こすこともあります。スコポラミンは0.05%溶液0.5～1mlを経口投与するか、皮下注射で投与します。

従来の薬と比較すると、男性用発汗抑制薬アピラック錠はまさに万能薬と言えるでしょう。しかし、蜂蜜製品にアレルギーのある方は服用をお勧めしません。また、アジソン病の患者も服用しないでください。年齢制限を含め、この薬の使用には制限はありません。アピラック錠は、体の防御力を高める広域スペクトルかつ全身スペクトルの薬です。過度の発汗に悩む患者から多くの高評価を得ています。手頃な価格とどの薬局でも購入できることを考えると、これらのレビューは非常に誠実です。そして、この薬の特性と組成は、この薬が問題の解決に真に役立つことを示しています。

この薬はローヤルゼリーをベースに作られており、生物学的に活性な成分の複合体です。

• ほぼすべてのビタミンB群（これなしでは神経系の正常な機能は不可能）、コリン、アスコルビン酸。
• 主な必須ミネラル元素はカルシウム、リン、鉄、カリウム、マグネシウム、ナトリウムです。
• 必須アミノ酸 - メチオニン、トリプトファン、その他多くの成分。

多汗症は、神経系の興奮性が高まることで引き起こされることが多く、血圧の変動が汗染みの原因となります。アピラックを服用することで、体内に多くの必須元素を補給し、交感神経系を含む神経系を安定させ、血圧を正常化し、免疫系を強化することができます。この薬は、感染症、ウイルス、中毒後に内分泌疾患やアンドロゲン欠乏症を患っている人にも使用できます。成人は1日2～3回、1錠を2週間服用することをお勧めします。錠剤は舌下で完全に溶けるまで服用します。飲み込む必要はありません。胃酸によってすぐに中和されてしまいます。不眠症などの副作用が出る患者もいるため、午前中に服用することをお勧めします。

おむつかぶれ、発疹、皮膚の軟化には、アピラック軟膏を使用できます。これは、1日に1～2回、患部に塗布します。損傷の程度にもよりますが、1週間で効果が現れる場合もありますが、場合によってはより長い治療が必要になることもあります。

ハイドロネックスは、性別や年齢を問わず、あらゆる方の発汗に効果的な治療薬として位置付けられています。内服薬（濃縮液）と外用薬（スプレー）の2つの形態で製造されています。ヨーロッパ原産の植物と外来植物を原料とするこの薬剤の多成分配合は、汗腺を詰まらせることなく、発汗の強さを緩和し、その機能を正常化します。

濃縮液は 20 日間経口摂取され (計画は説明書に添付されています)、スプレー剤は外用として汗の分泌が増加する場所にスプレーします。

外用剤としては、制汗剤、化粧品、医薬品などが用いられます。これらの薬剤の効果は、発汗部位の皮膚に塗布すると汗腺が詰まり、塗布部位の汗の分泌が止まることです。さらに、抗菌作用があるため、臭いの発生を防ぎます。これらの薬剤には、アルミニウム塩または亜鉛塩、ホルムアルデヒド、サリチル酸、トリクロサン、エチルアルコールが含まれています。これらは汗の分泌を抑える非常に効果的な薬剤です。しかし、発汗は体の他の部分でも起こるはずであり、実際に起こっているため、局所的な発汗にしか使用できません。多汗症の原因が除去されるわけではありません。副作用として、塗布部位に汗腺炎や皮膚炎、かゆみ、腫れ、発疹が生じる場合があります。制汗剤は、夜に洗って乾かし、毛のない肌に塗布し、翌朝、塗布部位を石鹸で洗います。汗腺の管が詰まったままになり、汗の分泌が妨げられます。指示通りに使用してください。

ボトックス注射やボツリヌス毒素を含むその他の製剤は、制汗剤よりもはるかに効果的であると考えられています。これらの注射は、汗腺への神経インパルスの伝達を約6ヶ月間阻害します。発汗量が増加している部位に円状に注射します。

発汗を抑える錠剤やビタミン剤は、発汗の原因が多岐にわたるため、医師と相談して服用する必要があります。発汗の原因を検査し、特定することで初めて、真の治療が可能になります。そうでなければ、発汗量が増加し、深刻な健康被害を及ぼす可能性があります。

理学療法治療

心因性の過度の発汗は、身体を鎮静させる物理的な方法で治療されます。この治療は非常に効果的であり、ほとんどの場合（70～80%）、効果が得られます。このような生理学的プロセスへの影響の主な欠点は、永続的な効果が得られないことです。発汗は30～40日で再発する可能性があります。

神経性発汗を治療するために、電気睡眠、発汗が増加する部位へのイオン導入、海塩を加えた松風呂、コントラストシャワー、電気カラーが処方されます。

イオントフォレシスは、特定の外的要因に関連しない本態性多汗症の男性にも処方されます。低電圧の直流電流により、亜鉛イオンとアルミニウムイオンが皮膚の表層に浸透し、汗腺の排泄経路を狭め、発汗部位の脱水症状を引き起こします。ただし、この効果は一時的です。

抗コリン剤を併用した薬用電気泳動も使用されます。

施術は1～2週間続きます。その結果、脳のシナプス間隙における興奮性神経伝達物質と抑制性神経伝達物質のバランスが回復し、交感神経幹の神経終末、ひいては汗腺に「発汗指令」を送る神経インパルスの流れが減少します。理学療法は3～4ヶ月間隔で繰り返し受けることができます。

民間療法

多汗症のあらゆる治療法の基本は、頻繁な衛生習慣です。中でも最も効果的なのは造影剤シャワーです。温水と冷水の影響で毛穴が拡張したり収縮したりすることで、一種の「体操」のような効果が得られます。造影剤を投与することで神経系が安定し、免疫システムが強化されます。さらに、角質化した皮膚の粒子や寝汗が体から洗い流され、次の治療の準備が整います。

シャワーを浴びることができない場合は、必ず汗をかきすぎた部分を冷たい水と石鹸で洗ってください。

脇毛は、シェービングから機械による脱毛まで、あらゆる手段を使って除去する必要があります。アポクリン汗腺は汗を皮膚ではなく毛包に分泌するため、これだけでも脇毛の発汗を抑えることができます。

きれいに洗って「毛が生えていない」脇は、自家製ローションでケアできます。食酢、4%ホウ酸水、エチルアルコール、またはコロン（香り付け専用）を同量混ぜ合わせ、亜鉛入りベビーパウダーを振りかけます。

体のあらゆる部位に、異なる温度の水で入浴したり、患部を洗浄したりする方法があります。その後、テイムロフペーストを足に塗布します。足の汗を抑える効果について多くの良いレビューがありますが、公式の医学では必ずしも認められていません。

ラベンダーオイルを数滴入れたレモン水、または普通のお茶（肌の色が濃い人向け）で顔を拭くこともできます。

レモン汁で手のひらを拭いて、アンモニアを入れた手で10分間入浴する（1リットルの水に小さじ1杯のアンモニアを加える）のも良いでしょう。

外用および内用の発汗に対するハーブ療法は、伝統医学の基礎です。

例えば、オークの樹皮。これは煎じ薬として入浴時に使用したり、多汗症の患部を拭いたりするのに用いられます。足底発汗には、樹皮の粉末を靴下に染み込ませ、就寝前に清潔な足に履きます。朝起きたら靴下を脱いで、冷水で足を洗います。

この手順では、オーク樹皮粉末をホウ酸またはデンプンに置き換えることができます。

カモミールは過度の発汗にも効果があります。水1リットルにつき砕いたカモミールを大さじ3杯入れ、約1時間蒸らします。濾して大さじ1杯の炭酸水を加えます。この溶液は発汗部位を洗浄するのに使用します。

クルミの葉を細かく刻み、生のまま、または乾燥させて砕き、ウォッカ（1:10）またはエチルアルコール（1:5:5）に浸します。浸出液は、暗い食品庫またはキッチンの密閉された戸棚で7日間保存します。濾して脇の下を拭きます。

砕いた白柳の樹皮を小さじ1杯分、グラス2杯の冷水に一晩（8時間）浸します。翌朝、濾した液を汗をかきやすい部分に湿布します。

多汗症の治療には以下の薬を内服します。

• レモンバームとミントの煎じ薬 - 両方の植物の砕いた葉を大さじ1杯、沸騰したお湯200mlに注ぎ、30分後に濾過し、少なくとも2週間、1か月以内に毎日朝晩飲みます。
• 中身を除いたエンドウ豆の鞘（8～9個）または豆（5～6個）を200mlの熱湯で煎じ、冷めたら濾して食後30分以内に3回に分けて飲み、3週間続ける。
• ナスタチウムの煎じ薬: 花 (8〜10 個)、葉 (10〜12 個)、または種子 (大さじ 1 杯) が適しています。植物材料の任意の部分に 200 ml の熱湯を注ぎ、冷まします。冷めた煎じ薬を濾過し、3 週間にわたってその日の終わりまで同量ずつ飲みます。

バレリアンの根、マザーワート、パッションフラワー、心を落ち着かせるお茶などの伝統的な煎じ薬は、興奮とそれに伴う発汗を軽減するのに役立ちます。

また、針葉樹、海塩、薬草（カモミール、カレンデュラ、スギナ、オーク樹皮）を使ったお風呂も、全身の発汗を含む発汗を軽減するのに役立ちます。

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ホメオパシー

ホメオパシー薬は副作用が少なく、効果が穏やかで、アレルギー反応をほとんど引き起こさないため、外傷性が高く、必ずしも無害とは限らない対症療法の有効な代替療法となり得ます。ホメオパシー治療の専門医に相談し、その指示に従うことで、患者は薬物療法、注射、交感神経幹の破壊、汗腺の除去に頼ることなく、過度の発汗を永久に解消できる可能性があります。さらに、多汗症の原因となっている基礎疾患があれば、少なくとも寛解を達成できる可能性があります。

たとえば、足の裏の過度の発汗の場合は、Arsenicum album と Rhus toxicodendron を使用します。これは、発汗した足が持ち主に精神的な不快感をもたらす場合です。Arundo は、性機能障害と感染した発汗のある足のある若い男性に使用します。酢酸バリウム (Barita acetica)、ケイ酸 (Silicea) は、発汗と真菌感染症、悪臭のある汗の場合です。木炭 (Carbo vegetabilis)、ヨウ素 (Iodum)、Lycopodium は、冷や汗をかきやすい手足に使用します。

寝汗には、フェルム・ホスホリクムが処方され、脇の下の汗に最適な治療薬はペトロリアムです。日中や朝の起床時の発汗には、ニワトコが処方されます。また、黒イカの滑液包（セピア）の内容物は、特に股間、脇の下、膝下、背中に病変が局在している場合や更年期のほてりの場合に、重度の発汗に効果があります。

これらはあくまで一例です。多汗症の症状は様々で、患者さんの体質や症状に応じて適切な薬剤が異なります。ほぼすべてのホメオパシー薬は多汗症の治療に処方できるため、治療は専門医の監督下で行われるべきです。

製薬業界が製造する複合ホメオパシー製剤にも、おそらく同様のことが当てはまるでしょう。発汗を引き起こす特定の疾患の症状を緩和するのに役立つ製剤は、ほぼすべてあります。バレリアナヒールとネルボヒールは、興奮性や不安の増加に対する鎮静剤として処方されます。クラロニンは虚血性心疾患、神経循環障害、動脈性高血圧に処方されます。サバルゴマコルド、ポプラコンポジタム、レネルは、泌尿生殖器の病状（水腎症、尿路結石症、前立腺の炎症または肥大）に処方されます。テティスコンポジタムは男性の性腺機能不全に、シュヴェフヒールはおむつかぶれや真菌症に処方されます。その他多くの薬剤とその組み合わせが、複合治療において処方されることがあります。

根本的な治療法や抗コリン薬、精神安定剤を服用する前に、ホメオパシー治療を試してみる価値はあります。もしかしたら、他に何も必要なくなるかもしれません。ホメオパシーは、公的医療では解決できない問題にしばしば対処します。しかし、治療プロセスはホメオパシー医師によるモニタリングが必要です。

男性の発汗に対する外科的治療

局所的および中枢的な外科的介入法は、患者にとって一定のリスクを伴います。そのため、記載されているすべての治療法を試しても症状が改善しない場合に限り、外科的治療に頼ることが合理的です。

局所的な外科的介入は、過剰な発汗の分泌部位に直接行われます。

このような外科的処置としては、発汗量の増加がみられる腋窩（わきの下）部位の脂肪吸引術が挙げられます。この小手術は、脂肪が過剰に蓄積している患者に適応されます。わきの下に小さな穿刺を入れ、そこにチューブを挿入します。このチューブを通して手術操作を行い、脂肪組織を（部分的または完全に）除去します。これにより交感神経幹の神経受容体が破壊され、腺に生理的液体の分泌命令が送られます。手術中は、局所的な出血、血腫、および皮膚の感覚のわずかな低下が生じることがあります。皮下に液体が溜まっている場合は、穿刺によって除去します。

腋窩閉鎖掻爬術は、外科用スプーン（キュレット）を用いて小さな穿刺（1カ所または2カ所）で掻爬し、過剰な汗腺を除去する手術です。この手術では神経受容体が破壊されます。合併症は前述の手術と同様です。多汗症が数年間消失すると、神経受容体は回復し、それに伴い発汗量が増加します。しかし、これは頻繁に起こるものではありません。

腋窩皮膚切除術は、汗腺を含む皮膚表面の一部を完全に切除する手術です。多汗症は回復できないため、3つの局所療法の中で最も効果的です。手術部位には約3cmの小さな傷跡が残ります。

あらゆる外科的介入の前後には、制御のためにマイナー テストが実行されます。

局所的な外科的介入の使用は、合併症の点で最も危険性が低いと考えられており、安定した良好な結果が特徴であり、深刻な結果や美容上の欠陥につながる頻度がはるかに低くなります。

局所的な外科的治療が効果がない場合、多汗症に対するいわゆる中枢外科的介入、すなわち交感神経切除術に頼る必要があります。この治療法は高度に発達しており、交感神経幹を破壊して汗腺への神経インパルスを遮断する手術は70年以上前から行われてきました。現代の外科医はもはや開腹手術ではなく、内視鏡を用いた操作で手術を行っています。交感神経切除術は、他の方法では治療できない重度の多汗症の場合にのみ適応となりますが、この外科手術は外傷の少ない介入と考えられており、その良好な結果は生涯にわたって維持されます。

介入の初期症状としては、顔や手のひらの皮膚の乾燥が悪化することがあります（通常、時間の経過とともに皮膚の保湿機能は正常化します）。手術に伴う最も深刻で予測不可能な合併症は、術後の代償性多汗症のリスクであり、これは事実上治癒不可能です。

交感神経切除術、すなわち交感神経幹の機能の一部または全部を破壊する手術は、いくつかの方法で行われます。

古典的な開胸手術は、胸部または頸部交感神経切除術です。現在では、外傷が大きいため、あまり行われていません。

現代のより穏やかな手術には、皮膚を通して脊柱に針を刺して高周波電流や化学物質で破壊する方法（盲目的に実行）があります。

内視鏡装置を使用して、交感神経幹をクリップまたは切断する手術が行われます。

局所手術は局所麻酔下で行われ、中枢介入は全身麻酔下で行われます。

合併症には、出血症状、辛い（熱い）食べ物を食べた後の顔面腺からの発汗増加、ホルネル症候群（まぶたの垂れ下がり、瞳孔の収縮）などがあります。

最も深刻で、事実上治癒不可能な結果は代償性多汗症で、これは手術の10回に1回程度の割合で発生します。これは、通常の部位での過剰な発汗がすぐに止まり、多汗症の病巣が以前は発汗していなかった他の部位に移動することに対する身体の反応です。

この影響を排除できる可能性があるのは、クリッピングの場合のみであり、クリップを除去して肋間神経を修復する二次手術を行う必要があります。電気的および機械的な破壊では、肋間神経を修復することはできません。

もちろん、どんな手術でも予測できない致命的な結果が起こる可能性はありますが、その確率は極めて低いです。

しかし、外科的介入の有効性は約95～98%です。つまり、合併症なく手術が成功したケースです。また、他の部位における代償性発汗の症状も、時間の経過とともに軽減する可能性があります。

多汗症治療の未来は、レーザー技術の活用にかかっています。レーザー光線を汗腺組織に照射することで、汗腺の組織を蒸発させ、その機能を完全に停止させます。この治療法は外来で実施でき、30分以内で完了します。血腫、感染症、瘢痕、出血などの合併症は発生しません。しかしながら、費用の高さと資格を有する専門医の不足のため、まだ広く普及していません。

主に腋窩多汗症と手掌多汗症は外科的治療の対象となります。足の発汗を抑える手術は、性機能障害などの合併症があるため、普及していません。