Nabotinal嚢胞：それらは何ですか？

子宮頸部の子宮頸管は円柱上皮で覆われています。この運河の粘膜には、いわゆるナボトビ腺が含まれています。これは、子宮を病気の原因となる物質から保護する抗菌液を生成します。場合によっては、腺管が「詰まって」おり、体液分泌物が蓄積し、それがナボトビ嚢胞（複数または単一の小さな新生物）の形成につながります。この病状は非常に一般的であると考えられています。しかし、困難は、ほとんどの場合、患者が偶然に病気について学ぶという事実にあります-たとえば、医師の予防的訪問中に。 [1]

疫学

16歳から45歳（出産可能年齢）の年齢カテゴリーに属する公正な性別の20％以上は、顕著な臨床像や不快感を示さない生殖器の特定の疾患を持っています。これらの病状の1つはナボット嚢胞です-それらは通常症例の10％で診断されます。 [2]

出産した女性は特にnabotovye嚢胞の形成を起こしやすいです。

原因 nabotovyeシスト

ナボトビ腺（卵胞とも呼ばれます）は、子宮頸管の下部にある多数のクラスターのように見えます。それらは、粘液塊で満たされた小さなチューブに似ています。腺の口は、外咽頭の周囲にあります。ナボット嚢胞は、この開口部の閉塞の結果であり、粘液分泌物の排出が妨げられ、腺管の壁が同時に伸びると同時に蓄積するときに起こります。1つの運河が苦しんでいる場合、1つのナボット嚢胞が形成され、複数の運河が一度に詰まっている場合、病理の複数の形成について話している。 [3]

腺チャネルの機能不全の理由は何ですか？最も一般的な理由は次のとおりです。

• 子宮頸部の組織が機械的に損傷している-たとえば、中絶、出産、器械による医療または診断手順中。
• 粘液分泌物の肥厚を引き起こすホルモンの混乱があり、それは腺の口の排出と閉塞の悪化を伴います。
• 炎症過程が進行し、腺分泌物の増加、分泌物の肥厚につながります。

あまり一般的ではない原因には、子宮内膜症、腺の出口が子宮内膜組織で詰まる痛みを伴う状態が含まれます。 [4]

危険因子

Nabotovye嚢胞の出現に寄与する危険因子は次のとおりであると考えられています：

• 泌尿生殖器の炎症過程、膣腸内毒素症、HPV;
• 構造障害、加齢に伴う変化、異形成;
• 子宮頸部の白板症;
• 子宮内膜症;
• 生殖器の外傷、出産、中絶、掻爬、流産など。
• 特定の感染性病変（クラミジア、ウレアプラズマ、梅毒、トリコモナスなど）;
• 子宮頸部の粘膜組織の萎縮。

病因

ナボット嚢胞はさまざまな起源を持つことができます。それらは、変化していない組織構造から、原始的な、分化した細胞から形成することができます。これらの新生物のいくつかは、器官の間質基部に局在する中腎管の原基における体液蓄積の背景に対して、または生殖細胞構造の集団成長中に生じる。

ナボトビエ嚢胞の発生の最も一般的なメカニズムは扁平上皮化生です。粘液分泌物を生成する円筒形の上皮組織は、多層扁平上皮構造を有する保護上皮によって置き換えられ、これはしばしば、頸部腺の出口とそれらのさらなる嚢胞性形質転換との重なりに寄与する。大多数の患者では、そのようなプロセスは異所性領域で引き起こされますが、子宮頸管の領域またはポリポーシス表面で観察されることもあります。 [5]

子宮内膜の異所性では、空洞の形成は、形態学的および機能的に子宮の内面に類似している構造から発生します。これらの構造は頸部に埋め込まれます。周期的なホルモンの変化を背景に、定期的な上皮拒絶反応が認められます-子宮体と同様ですが、類内膜病巣に見られます。また、それらの中に血液量の蓄積、虫歯嚢胞の形成があります。

女性のダグラススペースは、後部膣壁に到達し、前部直腸表面を裏打ちする最も低い局所的な腹膜ポケットです。多くの痛みを伴う反応、特に子宮内膜症がしばしば観察されるのはこの領域です。バルトリン腺はまた、嚢胞が頻繁に形成される傾向があり、その出口は膣の両側にあります。出力腺管の閉塞により、分泌物の蓄積、浮腫および嚢胞性新生物の形成があります。 [6]

症状 nabotovyeシスト

圧倒的多数の症例のナボトビ嚢胞は、その存在の明確な兆候を示していません。産婦人科医による検査中に偶然発見されました。

患者が大きなまたは複数のnabotovy嚢胞を持っている場合、最初の兆候が認められることがあります。これらの兆候は次のとおりです。

• 性交疼痛症（不快感、性交中の痛み）;
• 黄色がかったまたは大量の粘液性膣分泌物;
• まれに-接触出血。

小さな単一のnabotovy嚢胞が痛み症候群を引き起こすことは非常にまれです。痛みは、地層の化膿を伴うだけです。 [7]

症状の有無は、新生物の出現の根本原因に直接依存します。感染性および炎症性のプロセスを背景にnabotovy嚢胞が形成された場合、女性はしばしば子宮頸管炎または膣炎の特徴的な症状を示します。

• 不快な臭いを伴う大量の漿液性または化膿性漿液性分泌物;
• 膣の炎症;
• かゆみ、痛みを伴う感覚。

それにもかかわらず、nabotovy嚢胞の臨床像は乏しいか、完全に欠けています。そのため、軽度および単一の嚢胞の場合、医師は治療を処方せず、問題の動的モニタリングを確立するだけです。

ナボトフ嚢胞と妊娠

「nabotovy嚢胞」の診断で妊娠する可能性があります。ほとんどの場合、そのような新生物は頸管を塞がず、受胎、妊娠過程の流れ、および子供の自然分娩の障害を引き起こしません。ただし、ナボット嚢胞を伴う妊娠は、いくつかの特性が異なり、医師による追加の監視が必要です。

多くの場合、nabotovy嚢胞は妊娠計画の段階で発見されます。医師の主な仕事は、診断が正しいことを確認し、子宮頸部のホルモンの問題、炎症性および悪性のプロセスを除外することです。さらに、患者は、病状の根本原因を排除し、免疫防御を強化し、将来の子供を産むプロセスのために女性の身体を準備するための包括的な治療を処方されます。

外科的治療が必要な場合は、妊娠前に行われます。この場合、受胎は介入の約6か月後に計画する必要があります。

ナボット嚢胞を背景にした受胎に問題はありますか？時にはこれが本当に可能です-例えば、子宮頸管の内腔を塞ぐ多数のまたは重要な嚢胞があります。これにより、精子が子宮腔に入りにくくなり、それ以上の受精が不可能になります。

このような問題を防ぐために、介入の方法を慎重に選択して、複数または大きなnabotovy嚢胞が除去されます。手術中に損傷する組織が少なければ少ないほど、女性はより早く妊娠を計画することができます。女性が妊娠するつもりである場合、嚢胞を取り除く最も望ましくない方法は、新生物の器具による切除です。通常、医師はより穏やかな方法を選択します。たとえば、レーザー治療や低温破壊などです。

ステージ

1. 子宮頸部の膣部分と子宮頸部の炎症反応の活性化。
2. 扁平上皮の粒子でnabotovy腺の口を満たします。
3. 粘膜組織に限局した口の詰まり。
4. 腺によって生成された粘液分泌物の蓄積。
5. 腺の閉塞した管の拡張。
6. 粘液分泌物で満たされたカプセル状の空洞の形成。

フォーム

ナボット嚢胞は、局在部位に従って分類されます。この分類によれば、新生物は子宮頸部傍（子宮頸部の膣部分に位置する）および子宮頸管内（子宮頸管に直接位置する）である可能性があります。

さらに、単一および複数の嚢胞があり、小さい（最大1cm）および大きい（最大3cm以上）。

形成の種類と病因によって、子宮頸部のナボトフ嚢胞は次のとおりです。

• 外傷性;
• 感染性および炎症性;
• 形成異常、ジストロフィー;
• 腫瘍;
• 先天性;
• 保持。

ナボトフ嚢胞、子宮頸管の嚢胞、子宮頸管は、それらの中に分泌液が蓄積するために増加しますが、莢膜の増加によるものではありません。このような新生物は、遺伝的または遺伝的病状に属さず、性交中の感染に関して危険をもたらさず、悪性腫瘍になりにくい。 [8]

ナボトフ嚢胞は卵巣に影響を与えず、子宮頸管炎や子宮頸部外反症を伴うこともあります：それらは子宮頸部の領域にのみ局在し、より多くの場合子宮頸部の領域に局在します。正しい治療戦術を作成するには、一般的に受け入れられている分類に従って新生物の種類を決定する必要があります。

合併症とその結果

ナボット嚢胞はほとんど無症候性である可能性があります。しかし、女性が妊娠すると、さまざまな合併症が現れる可能性があります。赤ちゃんを抱っこしている間、女性の体に顕著なホルモンの変化が起こり、それがナボトビエ嚢胞の数の増加と増殖を引き起こす可能性があります。これらのプロセスは、子宮頸部の質に影響を及ぼします。多くの場合、子宮頸部の壁が変形し、内腔が塞がれます。妊娠が始まると、大多数の女性が免疫力を失うという事実によって状況は悪化します。これは炎症性疾患の再発を脅かします。

これがナボトフ嚢胞が危険である理由です：

• 子宮頸部の形状と構成の違反;
• 子宮頸管の変化;
• 内性器の炎症過程の発達に好ましい条件を作り出す。
• 妊娠中絶または早産の可能性の増加。

検査やその他の診断研究の後、特定の患者のリスクの程度を評価できるのは医師だけです。診断後にのみ、病気の治療戦略と予後が決定されます。 [9]

診断 nabotovyeシスト

このような病気の診断は、婦人科で、または産婦人科医の受付の外来で行われます。頸部に目に見える局在を示すナボット嚢胞は、標準的な婦人科検査中に問題なく検出されます。医師は、黄色がかった秘密が見える薄い壁を備えた、サイズの異なる単一または複数の密な半球要素の存在に気づきます。nabotovy嚢胞が炎症過程を伴う場合、粘膜組織の発赤とその浮腫がさらに検出されます。異常な膣分泌物も存在します。 [10]

それにもかかわらず、病理学の高品質の外部可視性があっても、追加の診断手順が各患者に割り当てられます。

• 腫瘍マーカー（悪性プロセスを発症するリスクを決定するのに役立ちます）、血液と尿の一般的な臨床試験（貧血、炎症プロセスを決定する）のための静脈血の分析。
• 機器診断には、骨盤内臓器の超音波検査、磁気共鳴画像法（他の臓器の状態を明らかにするために使用）、および鑑別診断が含まれます。

ナボトビエ嚢胞では、細胞診が伝統的に使用されます。塗抹標本は患者の子宮頸部から採取され、実験用ガラスの表面に転写され、顕微鏡下で非定型細胞の存在がないか検査されます。より現代的な臨床状態では、（通常の方法ではなく）液体細胞診の新しい方法が使用され、その後腫瘍マーカーの分析が行われます。

液体細胞学の違いは、回収された生体材料が液体培地に入れられるという事実にあります。さらに、遠心分離を使用して、塗抹標本が形成され、実験用ガラスの表面に転写されます。遠心分離後のスワブは、通常のスワブとは異なり、「洗浄された」構造のみが含まれ、さらに濃縮された層で表されます。この新しい方法は、従来の細胞診よりも信頼性が高く有益な結果を得ることができます。

腫瘍マーカーの研究は、以前に実施されたHPVのPCR診断に実質的に取って代わります。求められているタンパク質p16ink4αは、頸部表面の絶え間ない細胞再生のメカニズムに関与しています。その通常の濃度指標はごくわずかです。テストが基準の超過を示している場合、オンカマーのテスト結果は陽性と見なされます。

超音波は、この診断を行うために不可欠なよく知られた方法です。手順中に得られた画像は、nabotny嚢胞のサイズとその数を明確に視覚化します。ナボット嚢胞自体は、小さくて不均一な拡張を背景に、子宮頸管の上皮組織が肥厚している（焦点の圧密）ように見えます。問題が炎症過程を伴う場合、超音波検査で肥大性変化と子宮のエコー源性の増加が明らかになりました。超音波検査は、その実装のタイプに関係なく、非常に有益です。腹部センサーと経膣センサーの両方を使用できます。ただし、専門家自身が後者のオプションを好むことがよくあります。 [11]

場合によっては、超音波だけでは不十分な場合があります。磁気共鳴画像法を使用して情報を再確認する必要があります。MRIが処方されています：

• 正確な診断を行うことが困難な場合。
• 臨床症状と診断結果に特定の矛盾がある場合。
• 一般的に泌尿生殖器の状態を調べる必要がある場合。

サイクルの7日目から13日目までMRIを実施するのが最適です。 [12]

差動診断

鑑別診断は、子宮頸部の鏡像検査、コルポスコピー、細胞診、膣および子宮頸部分泌物の細菌学的および細菌学的分析、性感染症の検査、標的生検、局所分光法などのすべての診断結果を評価した後に行われます。 [13]

ナボット嚢胞は通常、保持新生物の形をしており、そのサイズは0.2〜1 cmです。地層の表面は、異なるサイズの上皮下血管網で覆われています。

子宮頸部の子宮内膜症は、紫色の色相の上皮下嚢胞として現れることがあり、平均直径は0.3〜0.7 cmです。一般的な症状の中には、月経期間外の斑点、接触出血があります。

特に膣脱を伴う子宮筋腫は、鏡での検査中に簡単に識別されます。一部のタイプの子宮筋腫は、両手検査中に触診されます。より正確な診断のために、経膣超音波検査が行われ、ヘモグロビンとヘマトクリット値の血液検査が行われます（貧血の可能性を評価するため）。また、子宮頸部から非定型細胞の塗抹標本を採取することにより、悪性プロセスを排除する必要があります。

時々、nabotovy嚢胞は、まったく異なる問題で医師に相談した患者に見られます。たとえば、性交疼痛症はしばしば女性の不安の原因です-これは、女性がしばらくの間性交中に痛みを経験していることを示す痛みを伴う症状です。その結果、臨床検査中に、医師はそのような不快感の原因を発見し、この場合、それらはnabotovy嚢胞です。

加齢に伴う変化が腺の詰まりの原因になることが多いため、卵巣の不随意な変化も、nabotovy嚢胞を背景に見られます。これは通常、40歳以上の女性に起こります。若い女性では、扁平上皮は外咽頭の領域で円筒形になります。何年にもわたって、移行境界は子宮頸管の深さまたは子宮頸部の唇にシフトします。

子宮頸管内嚢胞も分化が必要です。私たちは子宮頸管で成長している良性の形成について話している。このような嚢胞は液体の内容物で満たされ、慢性的な炎症過程の影響下でしばしば発症します。それらはほぼすべての年齢で見つけることができますが、ほとんどの場合、出産および頸部の手術後の患者で診断されます。子宮頸管内嚢胞を診断する主な方法は超音波です。

子宮頸部異形成、または子宮頸部上皮内腫瘍は、ヒトパピローマウイルスの作用に関連する組織損傷です。この疾患は前癌性に属し、しばしば浸潤癌の前兆になります。異形成が疑われる場合は、徹底的かつ完全な診断が必須です。

別の一般的な女性の病気は、独立した病状としてめったに発生しない卵巣炎です。通常、卵胞炎は、他の感染性および炎症性プロセス、たとえば唾液腺炎を背景に発症し、ナボット嚢胞のさらなる形成にも間接的な影響を及ぼします。

処理 nabotovyeシスト

ナボトビ嚢胞が病理学的症状を引き起こさず、感染症や他の疾患と組み合わされていない場合、患者は登録され、月経周期のバックグラウンド補正を伴う動的制御が確立されます。しかし、一部の医師は外科的治療を優先し、合併症のない新生物でさえも除去するために患者を手術に紹介します。そのような任命の正しさについてのコンセンサスはありません：この問題は個人ベースで決定されます。

ナボタル嚢胞の治療に関する詳細はこちら。

防止

ナボトビや他の嚢胞の形成過程では、女性の生殖器系で発生するさまざまなメカニズムの視床下部、下垂体、卵巣の調節の失敗などの好ましくない要因が重要な役割を果たします。このような失敗は、頻繁または長期にわたるストレスの多い状況、感染症、不十分な社会的、環境的および生活条件の結果であることがよくあります。したがって、嚢胞性プロセスの発症を防ぐ主なポイントは、これらの要因の作用の排除または最小化と呼ぶことができます。

月経機能障害は常に医者を訪ねる理由です。出産可能年齢の女性の月経周期の不規則性については、骨盤内臓器のコルポスコピーと超音波検査を行うことが不可欠です。これは、腫瘍のプロセスだけでなく、女性の生殖領域の他の病状もタイムリーに検出するために行われます。

後で医療援助を求めるには、より複雑な治療（手術を含む）が必要になる場合があります。さらに、実行中のプロセスは、ナボット嚢胞の再発のリスクを高め、また一般的に患者の生殖機能に悪影響を及ぼします。

女性がすでにナボット嚢胞の治療コースを受けている場合は、将来、病気の再発を早期に予防するために診療所に登録する必要があります。

予測

Nabotovaya嚢胞の予後は良好と言えます。病気が合併症によって悪化しない場合、それはほとんどの場合、女性にとって深刻な不安を伴わず、性的活動や妊娠能力に影響を与えません。

しかし、そのような嚢胞性新生物を外科的に除去した後でも、疾患の再発症のリスクは比較的高いままです。これは、病状の進行に寄与するすべての根本原因を完全に排除することが不可能であるためです。 [14]

女性がnabotovy嚢胞を持っていることがわかった場合、主な治療に加えて、彼女は義務的なコルポスコピーと細菌学的検査を伴う定期的な予防検査を受ける必要があります。病気の再発を防ぐために、そのような検査は毎年実施されるべきです。しかし、病気が合併症を伴って進行した場合は、医師の診察を頻繁に行う必要があります-少なくとも年に2、3回まで。