マイコプラズマ・コミニス：どのような病気か、どのように治療するか？

細胞内微生物であるマイコプラズマ・ホミニスは、必ずしも疾患を引き起こすわけではありませんが、マイコプラズマ症などの病態の発症を誘発することがあります。病原性微生物は、感染症や炎症反応の原因物質として作用することが多く、微生物自身だけでなく、その生命活動によって生じる毒性物質によって健康な細胞が損傷を受けます。

マイコプラズマ・ホミニスは細胞外で増殖するため、免疫系による検出が困難です。この微生物はDNAとRNAからなる三層膜を有し、免疫系に顕著な影響を及ぼし、呼吸器系および泌尿生殖器系の疾患を引き起こします。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

病因

微生物マイコプラズマ・ホミニスは、健康な人の体内でも生息できる条件付き病原性微生物であり、これは全く正常な状態と考えられています。つまり、人は生涯を通じて自分の体内にマイコプラズマが存在することに気づかない可能性があり、通常の条件下ではマイコプラズマは害を及ぼしません。

体内にマイコプラズマの増殖と増殖を促進する特定の条件が作り出されると、それはすでに正常状態からの逸脱、つまり病気の発症とみなすことができます。これが起こるには、以下の危険因子によって促進される特定の条件を作り出す必要があります。

• 免疫力の低下;
• ホルモンバランスの変化;
• 慢性アルコール中毒;
• 慢性細菌異常症;
• 感染後および術後の状態、身体の疲労。

マイコプラズマの病原性が増加するその他の理由としては、以下のものが挙げられます。

• 不十分な社会状況や生活環境、衛生基準の遵守の不備。
• マイコプラズマ症患者との無防備な性交。
• 泌尿生殖器系の頻繁なまたは慢性の疾患。
• 乱交性交;
• 早期の性行為。

マイコプラズマ・ホミニスは女性に多く発症します。

• 乱れた性生活を送る;
• ホルモン剤、免疫抑制剤、抗生物質の長期使用によるもの。
• 中絶、妊娠後;
• ストレスの影響による免疫力の低下の結果として;
• 化学療法と放射線治療後。

微生物マイコプラズマ・ホミニスはサイズが小さく、細胞膜に囲まれています。

マイコプラズマは明確な細胞壁を欠いているが、多型性を示す傾向がある。こうした特徴が、抗生物質療法に対する微生物の相対的な耐性を決定する。

マイコプラズマにとって最適な条件が重なると、微生物は急速に増殖し始め、感染反応を引き起こします。マイコプラズマの数は1mlあたり1万個、あるいはそれ以上に達することもあります。このような状況では、男性患者は前立腺炎、尿道炎、精巣上体炎を、女性患者は生殖器系および泌尿器系の炎症プロセスを発症します。

マイコプラズマは真核生物の膜に定着し、病態が悪化すると局所的な炎症反応を引き起こします。微生物は受容体を介して上皮細胞に「付着」し、細胞の機能を変化させ、自己免疫反応を刺激します。その結果、止血が阻害され、血管内皮が影響を受け、血小板粘着が観察され、DIC症候群が発症します。

マイコプラズマ・ホミニスはどのようにして感染しますか?

マイコプラズマ・ホミニスはいくつかの方法で感染します。

• 性行為による感染は、無防備な性交によって起こる可能性があります。患者自身が感染者であることに気づいていない場合もありますが、感染の可能性がゼロになるわけではありません。
• 母親がマイコプラズマのキャリアである場合、出産時に子供が母親から感染する可能性があります。
• 家庭内感染のメカニズムには、共通の個人衛生用品の使用が関係します。たとえば、感染者を含む複数の人が同じタオルを使用する場合などです。

マイコプラズマの最も一般的な感染経路は性交であると考えられています。

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

疫学

マイコプラズマ・ホミニスは自然環境に広く分布しており、常に生物体内に生息しています。マイコプラズマ・ホミニスとジェニタリウムは泌尿生殖器系に生息・増殖し、特定の条件下では泌尿生殖器疾患を引き起こします。

現在、マイコプラズマは、炎症性泌尿生殖器疾患を背景とした女性の 30 ～ 70 %、男性の 20 ～ 40 % に診断されています。

最も一般的な感染経路は無防備な性行為です。

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

症状

マイコプラズマは、感染症を引き起こす可能性があり、その症状をすべて伴うこともあれば、長期間にわたり「潜伏」状態となり、何の兆候も示さないこともあります。病原微生物の数が104～106 CFU/ml以上に達した場合にのみ、明らかな初期症状が検出されます。

マイコプラズマ感染症の潜伏期間は様々で、以下の要因によって異なります。

• 体内の微生物の数から;
• 免疫力の低下の程度から、体の全般的な状態まで;
• 病変の場所に応じて、たとえば呼吸器マイコプラズマ症の場合、潜伏期間は数日から 1 か月、泌尿生殖器の損傷の場合は 2 週間から 3 週間になります。

マイコプラズマによる呼吸器系への損傷の初期兆候は、咽頭炎、鼻咽頭炎、喉頭咽頭炎、気管支炎の発症であり、臨床像は上記の病態に該当します。一般的な中毒症状は通常中等度です。軽度の発熱、脱力感、頭痛、疼痛などが挙げられます。その他の症状としては、乾いた咳、鼻炎などがあります。視覚的には、結膜炎、顎下リンパ節腫脹、頸部リンパ節腫脹、中咽頭の発赤に注意が必要です。肺の聴診では、喘鳴と呼吸困難が認められます。

泌尿生殖器マイコプラズマ症の臨床像は、性別の異なる患者ごとに別々に考慮する必要があります。

女性におけるマイコプラズマ・ホミニスは、膣炎、膣症、卵管卵巣炎、カンジダ症、子宮内膜炎などの症状を呈します。感染は、会陰部の掻痒感、不快臭を伴う大量の分泌物、排尿後または性交後の灼熱感、恥骨上部の痛みといった症状で現れます。二次的な症状として、癒着、子宮外妊娠、妊娠困難などが生じることがあります。

男性におけるマイコプラズマ・ホミニスは、前立腺、尿道、腎臓の粘膜組織に感染します。特徴的な症状としては、以下のようなものがあります。

• 朝に無色の少量の分泌物が出る。
• 尿道の灼熱感;
• 鼠径部に引っ張られるような痛みを感じる。
• 腫れ;
• 効力に関する問題。

問題がすぐに解決されない場合、マイコプラズマは前立腺炎、尿道炎、精子形成障害による男性不妊症などの病気を引き起こす可能性があります。

マイコプラズマ症の二次症状としては、原因不明の吐き気や嘔吐、わずかな体温上昇などが挙げられます。

妊婦におけるマイコプラズマ・ホミニス

妊娠中の女性の体内におけるマイコプラズマ・ホミニスの増殖は、早産、自然流産、子宮出血、早期胎盤剥離の誘発因子となる可能性があります。これらの問題は子宮内炎症プロセスに関連しています。

新生児が分娩中に感染すると、髄膜炎やマイコプラズマ肺炎を発症するリスクが高まります。重症化すると、死亡することもあります。

妊娠中に急性炎症を引き起こすマイコプラズマは、主に胎児の中毒と循環障害により、胎児の子宮内発育に問題を引き起こす可能性があるという証拠があります。

小児におけるマイコプラズマ・ホミニス

母親が病気の場合、または感染キャリアである場合、乳児は主に出産時にマイコプラズマに感染します。マイコプラズマ・ホミニスは、絨毛膜羊膜炎、産後感染性病変、腎盂腎炎の主な原因となることがよくあります。出産時には、微生物が皮膚だけでなく、粘膜、呼吸器、さらには新生児の胃にも侵入するからです。

赤ちゃんが感染した場合、次のような結果が考えられます。

• 脳室の壁の炎症、脳室炎;
• 脳の膜の炎症 - 髄膜炎;
• 膿瘍（外部膿瘍と脳損傷を伴う膿瘍の両方）
• リンパ節炎、全身の中毒。

このような乳児の生存率は極めて低いと考えられており、乳児の免疫システムの状態に大きく左右されます。回復の可能性がある場合でも、通常は困難で長期にわたる治療を背景に、ゆっくりと回復していきます。

マイコプラズマ・ホミニスとガードネレラ

マイコプラズマ症の治療においてしばしば困難となるのは、感染がほとんどの場合単独ではないことです。多くの患者において、マイコプラズマはウレアプラズマ、クラミジア、トリコモナス、ガルドネレラと同時発生しています。そのため、感染性炎症の診断は可能な限り包括的であるべきであり、適切な治療が施行され、新たな複合感染の波を招かないようにする必要があります。

ガードネレラは、泌尿生殖器系の炎症性疾患の中でも主要な位置を占めており、しばしば性器および尿路の炎症プロセスの原因となります。マイコプラズマとガードネレラの併発は治癒が困難で、再発しやすい傾向があります。

合併症とその結果

マイコプラズマは、しばしば泌尿生殖器の感染性炎症反応を引き起こします。望ましくない結果には以下のようなものがあります。

• 男性と女性の両方にとって、子供を妊娠することが困難であること。
• 接着プロセス、慢性炎症プロセス;
• 妊娠中の障害;
• 子宮内胎児発育異常;
• 新生児の重篤な病気、死亡;
• 周期的な発熱状態。

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

診断

マイコプラズマ感染症には特異的な症状がないため、診断はやや困難です。臨床検査と疫学的病歴の収集は必須です。しかし、マイコプラズマの診断法は必ずしも全てが有益というわけではありません。例えば、この微生物は膜を持たないため、光学顕微鏡検査ではマイコプラズマの検出には役立ちません。

マイコプラズマの存在が疑われる場合は、以下の診断手順と検査が推奨されます。

• マイコプラズマ・ホミニス培養：膣壁、子宮頸管、または尿道からの分泌物から塗抹標本を採取します。この方法では、塗抹標本中にマイコプラズマ・ホミニスのみが検出されますが、マイコプラズマ・ジェニタリウムは検出されません。この方法の欠点は、高品質の培養に適した培地を選択するのが容易ではないこと、そして培養期間がかなり長くなる可能性があることです。
• マイコプラズマ・ホミニスの免疫学的検査では、血液中の微生物に対する抗体を検出することができます。採血は午前中の空腹時に行います。この方法の欠点は、必ずしも有益な情報が得られないことです。例えば、抗原性が弱まり、免疫不全状態が顕著な場合、指標が誤ったものになる可能性があります。
• ポリメラーゼ連鎖反応法は、マイコプラズマの存在を判定する上で最も有用な方法と考えられています。この方法では、血液中および塗抹標本中の両方で、マイコプラズマ・ホミニスDNAなどの構造を検出することができます。この方法と他の研究方法との主な違いは、抗生物質療法後でも指標が歪まないことです。この方法の欠点は、検出された死んだ微生物のDNAと活性微生物のDNAが混同される可能性があることです。

酵素免疫測定において、IgG抗体とIgM抗体の2つの指標がマイナス記号で示されている場合、マイコプラズマ・ホミニスの陰性指標または正常値とみなされます。マイコプラズマ・ホミニスのIgG抗体の値が陽性で、IgM抗体の値が陰性の場合、患者は既に感染に対する免疫反応を形成していると理解する必要があります。

両方の値が陽性の場合、マイコプラズマ症の治療が必要です。

血液検査でマイコプラズマ・ホミニス IgA、IgG、IgM が存在しないことが判明した場合、完全に回復したとみなされます。

マイコプラズマ・ホミニスIgG抗体は、発症後2～3週間で血中に検出されます。また、臨床的に回復した後も1～2年間検出されることがあります。IgM抗体はやや早期に検出されます。そのため、マイコプラズマ・ホミニスIgG抗体の力価はIgM抗体よりも約1週間遅れて上昇しますが、高値を維持する期間はより長くなります。

Mycoplasma hominis の定量分析は、以下の基準値によって決定されます。

• IgG:
  • 0.8未満 – 結果（-）
  • 0.8 から 1.1 – 結果は疑わしい。
  • 1.1 以上の場合 – 結果 (+)。
• IgM:
  • 0.8未満 – 結果（-）
  • 0.8 から 1.1 – 結果は疑わしい。
  • 1.1 以上の場合 – 結果 (+)。
• IgA:
  • 0.8未満 – 結果（-）
  • 0.8 から 1.1 – 結果は疑わしい。
  • 1.1 以上の場合 – 結果 (+)。

機器診断は通常、記載されている種類の研究に限定されます。他の疾患が疑われる場合、または合併症が発生した場合にのみ、追加の診断手順が処方されることがあります。

マイコプラズマ感染症は典型的な症状がないため、鑑別診断が非常に困難な場合が多いです。そのため、臨床検査が主な診断方法となります。一般的に、マイコプラズマ症は淋病や膣カンジダ症などと鑑別診断されます。

検査結果は、患者さんに多くの疑問を投げかけることがよくあります。例えば、マイコプラズマ・ホミニスとジェニタリウムの違いは何でしょうか？

マイコプラズマ・ホミニスは、正常な状態と病的な状態の両方で体内に存在する可能性のある条件付き病原性微生物です。唯一の違いはこの微生物の量です。

マイコプラズマ・ジェニタリウムは、高い病原性と感染性を持つ、初期病原性微生物と考えられています。幸いなことに、マイコプラズマ・ジェニタリウムはそれほど一般的ではありませんが、これら2種類のマイコプラズマの鑑別診断は必須です。

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

治療

マイコプラズマ・ホミニス感染症の治療は包括的で、抗生物質、抗真菌薬、免疫調節薬などが含まれます。抗生物質療法では、クラリスロマイシン、スマメッド、フロミリドなどのマクロライド系薬剤が最もよく使用されます。テトラサイクリン系薬剤も同様の効果があります。マイコプラズマ感染症の治療期間は通常1～3週間ですが、病気の経過、免疫機能の低下の程度、年齢、患者の健康状態などに応じて、医師が適切な治療期間を調整することができます。

酵素療法は主に慢性マイコプラズマ症に使用され、基本的な抗生物質療法と組み合わせてのみ使用されます。

複合的な治療には、理学療法や外用薬（洗浄、洗浄、坐薬、膣洗浄）の使用も含まれる場合があります。

マイコプラズマ・ホミニスを治療する必要がありますか?

マイコプラズマ・ホミニスは、妊婦を含む健康な人の常在菌叢に存在し、何ら問題や疾患を引き起こすことのない微生物と考えられています。通常の状態において、マイコプラズマが痛みを伴う症状を引き起こさない場合は、治療の必要はありません。治療は、患者からの訴えがある場合にのみ処方されます。重要な違いは、検査でマイコプラズマ・ジェニタリウムの存在が示された場合は、治療を行う必要があるということです。

マイコプラズマ・ホミニスの治療計画は、常に包括的な効果をもたらすように設計されており、通常は以下の薬剤が使用されます。

• 広域スペクトル抗生物質：
  • テトラサイクリン – ドキシサイクリン;
  • マクロライド系薬剤 – アジスロマイシン、クラリスロマイシン
  • フルオロキノロン系薬剤 – シプロフロキサシン、チフラン。
• 抗原虫薬 – トリコポラム。
• 外用抗菌・防腐剤 – メトロニダゾール坐剤、オフロカイン軟膏、ヘキシコン坐剤。
• 抗生物質療法中に処方しなければならない抗真菌薬には、ナイスタチン、フルコナゾール、クロトリマゾール、およびリバロール坐剤などがあります。
• フローラのバランスを維持するプロバイオティクス – Vaginorm、Lactonorm。
• 免疫刺激薬 – イミュナル、イミュノリックス。
• 激しい痛みのための鎮痛剤、非ステロイド性抗炎症薬。
• 複合ビタミン – Vitrum、Undevit、Alphabet。
• 膣洗浄、薬草の煎じ薬、ミラミスチンによる洗浄。

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

マイコプラズマ・ホミニスに対する抗生物質

	投与量および投与方法	副作用	特別な指示
スマメド	1日1回、食間に1gの薬を服用してください。	頭痛、一時的な視覚障害、吐き気、腹痛。	カプセルに入ったサメッドは、体重が 45 kg 未満の子供には処方できません。
クラリスロマイシン	1日2回500mgを3〜4週間服用してください。	腹痛、下痢、吐き気、味覚の変化。	クラリスロマイシンは12歳未満の小児の治療には使用されません。
ツィフラン	マイコプラズマ症の重症例には、個別に選択された投与量で注射の形で使用されます。	全身の発疹、吐き気、下痢、一時的なトランスアミナーゼ活性の上昇。	チフランは妊娠中、授乳中、または小児科での使用は推奨されません。
オフロカインクリーム	男性の外性器マイコプラズマ症の治療に使用します。1日2回皮膚に塗布してください。	かゆみ、皮膚の赤み、発疹、腫れ。	マイコプラズマ症の場合、オフロカインクリームは男性にのみ使用されます。女性には坐薬が適しています。
ドキシサイクリン	100 mg カプセルを 1 日 2 回、少なくとも 1 週間服用してください。	過敏反応、耳鳴り、消化器疾患。	ドキシサイクリンは妊娠中は禁忌です。12歳以上の小児に使用されます。

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

理学療法治療

理学療法は、マイコプラズマ症が確認された場合にのみ、補助的な治療として処方されます。これらの処置は、炎症プロセスの進行を抑制し、癒着の形成を防ぐのに役立ちます。

通常使用されるもの:

• 電気療法（組織の血流を改善し、痛みを和らげます）
• 磁気レーザー治療（薬剤の効果を高めます）
• 超音波療法（血液循環を改善し、痛みを和らげます）。

オゾン療法は一般的な治療計画の一部として使用することができ、抗生物質の効果とオゾン自体の抗菌効果を高めることで治療期間を短縮することができます。

民間療法

マイコプラズマ症の治療を成功させるには、抗生物質療法を含む包括的なアプローチが必要です。医師たちは皆、民間療法だけでマイコプラズマ症を根絶することは不可能だと述べています。しかし、民間療法はマイコプラズマ症の不快な症状を軽減するのに非常に役立ち、医師が処方する伝統的な保存的治療を効果的に補完します。

マイコプラズマ・ホミニスに有効な新鮮なニンニクは、毎日数片（少なくとも2片）食べることをお勧めします。ニンニクサラダソースを作って、サラダに加えるだけでなく、他の料理にもかけて楽しむことができます。ソースを作るには、みじん切りにしたニンニク、レモン汁、少量の植物油、塩を混ぜ合わせます。

マイコプラズマは、ブルーヤグルマギクのハーブティーを1日3回飲むと、より早く体から排出されます。このお茶を作るには、大さじ2杯の乾燥ハーブに熱湯（250ml）を注ぎ、蓋をして50～60分置いておきます。

セントジョーンズワートとメドウスウィートの花は、マイコプラズマに優れた効果があります。これらの植物の平衡混合物を大さじ2杯分、水1リットルに加え、弱火で8～10分間煮沸し、蓋をしてさらに2時間蒸らします。その後、濾してコップ1杯に注ぎ、1日3回、食前15分ほどに服用してください。

補助として、免疫システムを適切にサポートするために、食事にビタミンを豊富に摂ることが推奨されます。ローズヒップ、カラント、カモミールの煎じ薬など、植物性食品をメニューに取り入れることが重要です。

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

ハーブ療法

女性生殖器系にマイコプラズマ・ホミニス感染症が発生した場合は、以下の煎じ液で膣洗浄を行うことをお勧めします。オルティリア・セクンダのハーブ大さじ1杯と砕いたオーク樹皮大さじ2杯を混ぜ、熱湯400mlを注ぎ、40分間放置します。出来上がった煎じ液を冷まし、ガーゼでよく濾してから、朝晩の膣洗浄に使用してください。

マイコプラズマのハーブ療法には、ビタミンが豊富なハーブティーを飲むことも含まれます。これは免疫システムの強化とサポートに役立ちます。ローズヒップ、クランベリー、松葉などをハーブティーのベースとして使用できます。大さじ2杯の材料を熱湯0.5リットルに加え、6時間蒸らします。出来上がったハーブティーは、毎日グラス1～2杯（蜂蜜を加えて）飲むのがおすすめです。

毎日のメニューには、緑の野菜（ディル、セロリの茎、コリアンダー）、季節の野菜、柑橘類を多く取り入れることをお勧めします。

ホメオパシー

マイコプラズマ・ホミニス感染症に対するホメオパシー療法は、感染を完全に除去することはできないため、補助療法としてのみ使用できます。しかし、炎症プロセスを抑制し、不快な症状を軽減することは可能です。

急性炎症プロセスでは、次のホメオパシー療法が有効な場合があります。

• トリカブト;
• ベラドンナ;
• コロンサイト;
• スタフィサグリア;
• 腐食性水銀。
• 病気の亜急性期には、次のようなものが処方されることが多いです。
• アシダムベンゾイカム;
• スギナ;
• 硝酸態窒素。

病気が頻繁に再発する場合は、次のことが役立ちます。

• トゥジャ;
• リコポジウム;
• カルカレア・カーボニカ。

治療開始時には、ホメオパシー薬を低濃度（低効力）で使用することが推奨されます。その後は、薬の効果に応じて投与量を調整します。

外科的治療

マイコプラズマ・ホミニス病変の治療のための外科的介入は行われません。

予防 マイコプラズマ・チョミニス

呼吸器型マイコプラズマ感染症を予防するには、個人の衛生管理に特に注意する必要があります。他人の食器で食事をしたり、他人の服を着たり、他人のタオルで体を拭いたりすることは絶対に避けてください。

泌尿生殖器マイコプラズマ症を予防するには、性交渉の相手を慎重に選び、乱交を避ける必要があります。見知らぬ人との性行為は慎重に行う必要があります。

マイコプラズマ感染症は早期に診断されれば完全に治癒する可能性が高いことは注目に値します。

人間はマイコプラズマに対する免疫を獲得しないため、マイコプラズマ症に対する特別なワクチンは存在しません。予防の責任は完全に各個人にあります。

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

予測

マイコプラズマ症の治療が適切で、感染再発の可能性がゼロにまで低下した場合、通常は複数回の投薬治療で治癒に至ります。医師の助けなしに、自力でこの病気を治すことは不可能です。

さらに、完全な回復のためには、マイコプラズマ・ホミニスと同時に体内に存在する可能性のある他の感染症の検査も必要です。マイコプラズマ・ホミニスが唯一の病原体でない場合は、治療期間が長くなる可能性がありますが、完全に治癒することも可能です。

[ 43 ], [ 44 ]