末梢自律神経不全症：治療

末梢自律神経不全の治療は症状があり、医師にとってはかなり困難な作業です。末梢性栄養不全の多くの症状の治療は十分に開発されていない。私たちは、最も重篤で不適応な障害の治療に触れます。

起立性低血圧の治療。起立性低血圧症の治療には、2つの原則がある。1つは、垂直位置をとるときに血液が占めることができる容積を制限することであり、もう1つは、循環血液の量を増やすことである。原則として、複雑な処理が用いられる。まず第一に、患者は、起立性障害の予防のための規則に関するアドバイスを受けるべきである。腹臥位での動脈性高血圧症や午前中の血圧の急激な低下を防ぐために、睡眠中は頭部と上半身の位置を高くすることをお勧めします。食べ物は小分けにするべきですが、より頻繁に（1日5〜6回）。循環液の量を増やすには、食塩を3〜4 g /日まで使用することをお勧めします。2.5〜3.0 l /日までの液体を含む。（食事時400ml、食事間200-300ml）。小さな浮腫の出現は、原則として、患者によって十分に許容され、血圧を維持するのに役立つ。最初の催眠前症状が現れたら、1回または複数回の腹部を行うことをお勧めします。長時間放置する必要がある場合は、足を横切って足から足に移動することをお勧めします。これらの単純な技術は、末梢血管の機械的圧縮に寄与し、末梢血管における血液の沈着を防止し、したがって全身動脈圧の低下をもたらす。下肢、骨盤ガードル、腹部の緊密な包帯の治療用途と同じ目的で; 弾性ストッキング（パンティストッキング）、反重力スーツを着用しています。患者は水泳、サイクリング、歩行をお勧めします。一般に等張性運動は等尺性運動よりも好ましい。アルコール消費、喫煙、長時間寝る、大量の食べ物を食べる、暑い状態に置く、過換気、サウナなど、血圧に悪影響を及ぼし、その減少に寄与する状況について患者に警告する必要があります。

薬物治療は、循環液の体積を増加させ、交感神経系の内因性活性を増加させ、血管収縮を促進し、血管拡張を阻止する薬剤の使用を含む。

上記の特性を有する最も有効な薬物は、ミネラルコルチコイドの群からのα-フルドロコルチゾン（Florinef）である。0.05mgを1日2回、必要に応じて漸進的に0.05mg /週、0.3〜1.0mg /日の用量で投与する。

注意深く、腹臥位での動脈性高血圧症の現象を考慮に入れて、副作用が処方され、その主な効果は末梢血管の血管収縮である。これらの薬物には、ミドドリン（グルトロン）：2〜4時間ごとに2.5〜5.0mg、最大40mg /日、メチルフェニデート（Ritalin）：5〜10mgを1日3回15〜30分間食事の前に、18.00までの最新のレセプション、フェニルプロパノールアミン（伝播）：12.5-25.0mgを1日3回、必要に応じて50-75mg /日まで増加させる。仰臥位の血圧が200 / 100mmHgまで上昇しないようにする必要があります。起立性低血圧の治療において陽性であるのは、180 / 100-140 / 90mmHg以内の仰臥位の動脈圧である。アート。エフェドリン、エルゴタミンを含む薬も使用してください。血圧を上昇させる能力は、1日に13回、このような場合に10mgを処方される薬物レタルト（アメジニア硫酸メチル）を有する。また、血圧を上げるために、午前中にコーヒー（2カップ）またはカフェイン250mgを服用すれば十分な場合もあります。

10-40 mgの3~4回の日、ピンドロール（ウイスキー）：2.5~5.0 mgの2-3 Cは、末梢血管拡張を減少させ、防止する起立性低血圧を有する患者において、このようなβ遮断薬（obzidanとして薬物を使用されています一日あたり25 50mgを3回、食事と一緒に、毎日3回のイブプロフェン200-600 mg）をindometadin回日）、非ステロイド性抗炎症薬（アスピリン:. 500から1500 mg /日、。Cerucal（メトクロプラミド（ラクラン）は同じ特性を有する：1日3回5-10mg）。

最近週2000 UのP / 3回、10回の注射の合計用量で、そのような場合に適用される起立性低血圧エリスロポエチン（交感神経作用を有する赤血球生成を刺激する増殖因子に属する糖タンパク質ホルモン）の治療における有効性についての報告がなされています。

起立性低血圧の治療のために、クロニジン、ヒスタミン受容体アンタゴニスト、ヨヒンビン、デスモプレシン、MAO阻害剤も提案されている。しかしながら、重篤な副作用のために、それらの使用は現在非常に限られている。

末梢自律神経不全における排尿障害の治療は、極めて困難な課題である。排尿筋の収縮性を増加させるために、コリン作動性薬剤acekledin（ベタニコル）が使用される。無症候性膀胱では、アセチルリジンを50-100mg /日の用量で使用する。膀胱容量の低下、排尿開始時の最大膀胱内圧の上昇、および尿残存量の減少につながる。内部括約筋の機能を改善するために、フェニルプロパノールアミン（1日2回50〜75mg）などのα-アドレノミメティックスを指定することで、明確な効果を得ることができます。同じ目的のために、時にはメリプラミンを40〜100mg /日で処方した。感染症に加わるには、即時抗生物質療法が必要です。薬に加えて、前腹壁の機械的圧縮、骨盤底の筋肉の電気刺激を使用することが推奨される。もちろん、薬物療法が効果的でない場合、膀胱のカテーテル検査が行われる。末梢の栄養不足ではほとんど起こらない排尿の最も重大な違反で、膀胱の首の切除が行われる。体の神経支配を有する外括約筋の無傷のために、尿貯留は可能なままである。

胃腸障害の治療。胃腸管の運動機能が不十分であれば、容易に同化した食品（低脂肪、繊維）の使用を少量でお勧めします。効果的で通常の下剤があります。また、コリミミメティック特性を有する薬物（例えば、アセチリジン）も示される。近年、消化器系の末梢栄養不全を治療するために、脊髄の脊髄根の電気刺激であるバイオフィードバック法を使用する試みがなされている。

末梢自律神経不全におけるインポテンスの治療。alpha-1-adrenoblocker yohimbineの使用を推奨します。さらに、パパベリン、ニトログリセリンも使用することができる。しかし、後者の使用による副作用は、それらを広く使用する。原則として、薬物治療は効果がなく、したがって患者はしばしば様々な機械的補綴物を使用する。時には、陰茎の正常な血管形成を提供する血管の再建手術が行われる。

一般的に、彼らの臨床症状や不十分な臨床解釈の過小評価を配合末梢自律神経不全症候群の治療の効率が低いです。臨床周辺自律神経不全の症状だけでなく、その診断の方法に関する知識は、（これは特に心血管系に適用されます）間違いなく、それによって予測末梢自律神経の障害を改善し、これらの疾患のより多くの成功した補正の見通しを提供しています。

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末梢性栄養不全の予後

周辺の栄養不足症状のタイムリーな検出は、主に疾患の予後に関して重要である。末梢自律神経糖尿病の障害、ならびにギランの多くの研究 - バレー症候群、シャイアルコール症候群 - ドレーガーらは、患者の末梢自律神経障害症候群の存在が予後不良の徴候であることを実証しました。このように、糖尿病患者の調査では、それらの半分は最初の2年半の間に死亡したと末梢自律神経不全を患っている患者は、5〜7年以内に死亡することが示されています。死と考え無痛心筋梗塞、心臓頻脈性不整脈、「心肺停止、」睡眠時無呼吸の原因の中で。このように、患者の末梢自律神経の障害の識別は、十分な薬の選択、医師や看護師からの病気の管理にfarmakopreparatov様々な自律神経機能を採用した会計の効果を高め注意が必要です。