半月板断裂

膝関節は高い圧力にさらされ、怪我をしやすい部位です。中でも最も不快な怪我の一つで、頻繁に起こるのが半月板断裂です。

半月板は、膝関節にある軟骨組織でできた特殊なクッションパッドです。ほとんどの場合、片方の関節のみが損傷します。両膝関節で半月板が断裂する場合もありますが、これは極めて稀です。

体育・スポーツ機関の統計によると、半月板断裂は女性よりも男性に多く見られ、年齢は18歳から45歳です。思春期の若者では、すべての関節が可塑性を持っているため、このような損傷はまれです。高齢者は、半月板の問題が加齢に伴うすべての関節の変化に完全に置き換わる、異なる種類の損傷を特徴としています。

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半月板断裂の原因は何ですか?

この傷害は多くの点で下肢への重い負荷に関連しているため、危険にさらされるのは主に運動選手や重労働に従事する人々です。

膝関節における脚の急激な脱臼は、どの方向（特に横方向）でも半月板断裂につながります。ジャンプに失敗した場合、脚は曲げた方向とは逆の方向、つまり前方に回転し、関節は骨折したかのような状態になります。

この時点で、全荷重は半月板と特殊な関節靭帯（前十字靭帯、後十字靭帯、内側側副靭帯）にかかります。ここで考えられるシナリオは2つあります。伸張（より一般的には靭帯断裂）、または半月板断裂です。

急激なスクワットや膝関節への直接的な外傷により半月板断裂が生じる可能性があります。この場合、半月板断裂は複数の損傷または複合損傷の一部となります。

半月板の問題は、膝関節の加齢変化や、痛風、リウマチ、関節損傷の形で合併症を引き起こす多くの感染症などの過去の病気によって引き起こされる可能性があります。

半月板断裂のさまざまなバリエーション

破裂は骨折と同様に、さまざまな程度の複雑さを伴うことがあります。

• 満杯。
• 不完全。
• 縦方向。
• 横向き。
• パッチワーク。
• 粉々になった。

断裂は、関節靭帯の変位や損傷を伴う場合があります。このような損傷は複合損傷と呼ばれます。

半月板断裂の症状

臨床像は、急性、亜急性、慢性の3つの形態に分けられます。意外なことに、診断が最も難しいのは急性型です。半月板断裂は、膝関節の多くの感染症や炎症性疾患に類似した症状を引き起こします。

• 関節の動き、特に伸展方向の制限。
• 触診時の激しい痛み;
• 関節容積の増加;
• 膝の皮膚の外部の赤み;
• 局所的な体温の上昇、多くの場合は全身の体温が 38 度まで上昇する。
• 関節包内の液体（滲出液）の存在。
• 滑液中に血液が存在する。

主な症状を緩和するための対策を講じず、自己治療の方法や手段に限定した場合、急性症状は2～3週間以内に自然に治まります。その後、亜急性期が始まり、徐々に慢性期へと移行していきます。

亜急性型の病気では、半月板断裂を示す真の症状が前面に現れます。

• 関節スペース領域の関節包への浸潤;
• 関節の完全な固定（ブロック）
• 持続的な滲出液（体液）の存在。
• 疼痛検査の陽性反応。専門医学用語では、これらの検査は発見した科学者の名前にちなんで名付けられています。例えば、シェイモン・ブラガード検査などです。考えられる検査の総数は膨大です。簡単に説明すると、関節伸展検査、圧迫検査、回旋検査における特定の症状の存在、および内外旋検査の陽性が特徴的であると述べれば十分でしょう。

半月板の問題を示す最も明らかな症状は、おそらく膝関節自体の変形でしょう。半月板は「じょうろハンドル」と呼ばれる異常な姿勢をとります。

半月板断裂を認識するにはどうすればいいですか?

診断を下す前に、損傷に先立つすべての出来事、すなわち既往歴に関する情報を収集します。疼痛検査、半月板の滑りと動き、受動運動時に特徴的なクリック音の有無を確認します。有益なデータ収集と症状の信頼性に加え、機器による診断も行います。

最も一般的な方法は次のとおりです。

• 関節造影法（単純および造影）
• 関節鏡検査;
• 熱ポーラログラフィー;
• 超音波スキャン。

半月板断裂を治療するには？

このような損傷の治療には、保存的治療法で症状を改善できる限り、特別な外科的介入は必要ありません。保存的治療法には以下のものがあります。

• 穿刺;
• 封鎖の解除
• 関節をまっすぐにして動かないようにするために 14 日間副木を装着する。
• 腫れの軽減（充血除去薬の処方と理学療法）
• 脱感作（増加した感受性の除去）。

再発や同様の性質の繰り返しの傷害の場合には、外科的介入が必須となります。

リハビリ期間

損傷の程度により、関節の回復期間は14日から2ヶ月間かかります。リハビリ中は、松葉杖を使って移動する必要があります。これは、歩行時に膝関節に必要な安らぎと最小限の負担を与える唯一の方法です。

通常の活動と通常の歩行ペースへの復帰は、慎重に段階的に行われます。

半月板断裂を予防するには？

怪我が発生する可能性のある状況をすべて予測することは不可能です。しかし、急な動きや高所からの飛び降りなど、細心の注意を払い、身体活動は適度に行うようにしてください。

毎日の活動に、立ち仕事や長時間の歩行、立ち仕事が含まれる場合は、関節や筋肉を休めるために必ず運動を行う必要があります。

半月板断裂の疑いがある場合は、適切な時期に正しい診断を下し、できるだけ早く治療を開始するために、早めに診断専門医の助けを求めてください。