メンデルスゾーン症候群
最後に見直したもの： 20.11.2021
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[メンデルスゾーン症候群の原因は何ですか？
メンデルソン症候群は、低pHでの胃液の少量でも吸入の間（20〜ml以下）を開発すること。最悪の予後は、大量（> 0.4ml / kg）の酸性内容物（pH <2.5）の吸引の場合に観察される。上皮、気管、気管支、細気管支、肺胞の壁および肺毛細血管内皮の損傷は、平行接触胆汁、胃の酵素および他の生物学的に活性な基材がある場合は特に、より高いpH値（> 5.9）で起こり得ます。
鉱油、脂肪および他の親油性薬剤が呼吸器に入り込むと、肺の非感染性炎症（「脂肪性肺炎」）の発症につながる場合、メンデルスゾーン症候群が発症する可能性があります。
この用語は、油または脂肪物質の吸引によって発生した肺胞浸潤を指す。それは、上気道の粘膜を軟化させるために油性または鼻用薬剤を使用することによって起こり得る。
病変の重篤度は、吸引された胃液の量の酸性度に直接依存する。
酸熱傷は、間質性浮腫と急性肺損傷の発展に、空洞の肺間質および肺胞に、alveolokapillyarnyh血液の血漿出口部分を膜の透過性を高め、開発hyperergic反応気道上皮につながります。粘液及び気管支粘膜下層、bronhiolospazm、気管支閉塞、損傷の界面活性剤系の顕著な浮腫は、肺の一部がatelektazirovanieあり、肺内動静脈シャントおよび肺胞に直接ダメージを開く肺灌流の減少。
重要な役割は、化学的に活性な基質が肺実質に局部的に作用することである。
生物学的活性物質の放出があり、補体系が活性化され、腫瘍壊死因子、種々のサイトカインおよび白血球走化性を決定する物質が放出される。全身内皮損傷が起こる。喉頭および気管支痙攣の反射発達は、患者の状態の重篤度を悪化させ、深刻な心臓疾患を伴い得る。
メンデルスゾーン症候群の症状は何ですか？
メンデルスゾーン症候群は、鋭い発症（通常、吸引の直後）を特徴とする。
吸引が最も重要なサインであるのは、最初の10分間で低酸素血症の発症である。
原則として、患者の不安、息切れの兆候（喉頭痙攣、気管支痙攣、喘息症状としての呼吸困難）が増えている。
メンデルスゾーン症候群は、3つの症状を特徴とする：
- 頻脈;
- 頻呼吸;
- シアノース。
心血管系の部分には反射障害（主に血圧の低下）があります。酸性胃内容物の吸引時に、気管支痙攣が起こる。
緊急の医療介入を背景にして、一時的な状態の改善があります - 軽い期間（数時間続くことがあります）。しかし、後に閉塞性（細気管支炎）および拘束性（肺炎）の徴候がある。
100％酸素が供給されてもシアノシスおよびSp O 2の低い値は低下しない（保存された血流を伴う低換気は静脈血のシャントにつながる）。
メンデルスゾーン症候群をどのように認識するのですか？
肺の聴診では、すべての畑で喘鳴の声が聞こえます（下の部分では鳴り声を聞くことができます）。気管支喘息の小口腔気管支閉塞を示す。
呼吸器疾患の進行に伴い、PaO2は35-45mmHgに低下する。肺血管抵抗および肺動脈内の圧力の増加。肺の伸びが減少し、呼吸器の空気力学的抵抗が増加し、急性肺損傷が発生する。
放射線検査では、肺気腫の縮小と肺組織のびまん性の暗化（「ショック肺」の画像）の領域が明らかになる。多くの場合、胃内容が頻繁になるため、通常は右肺の優勢な病変を有する拡散した斑点の黒つぶれが存在する。
軽度の場合、このプロセスは、（特別な治療をしなくても）次の日に解決されます。しかし、いくつかの患者の明らかな改善後。2-5日後に再び呼吸不全の徴候が現れる。発熱、咳、白血球増加症。すなわち、放射線学的な浸潤の病巣を伴う二次的細菌性肺炎の症状がある。
肺炎は、生物学的観点から吸引様々な腐食性流体によって引き起こされ得るので、同義語としてメンデルソン症候群（胃液への曝露によって引き起こされる化学火傷）および（任意の化学的に攻撃的な物質によって駆動される）誤嚥性肺炎を解釈すべきではありません。比喩的に言えば、任意の症候群メンデルスゾーン - 実際に誤嚥性肺炎ではなく、すべての誤嚥性肺炎は、病気呼び出すことができます。