マリファナ：中毒、症状、治療

マリファナは最も一般的に使用される違法薬物です。長期使用すると心理的依存が生じる可能性がありますが、身体的依存はごく軽微です。

多幸感をもたらし、不安を軽減する他の物質と同様に、マリファナにも依存性があります。しかし、多量使用や中止できないという報告は多くありません。マリファナは通常、断続的に使用され、社会的または心理的な機能障害を引き起こすことはありません。使用を中止すると、ベンゾジアゼピン系薬剤と同様の軽度の離脱症候群が起こる可能性がありますが、長期使用者の中には、使用を中止した際に睡眠障害や神経過敏を訴える人もいます。

アメリカ合衆国では、マリファナは一般的に、乾燥した花や葉の先端から作られたタバコ、または植物の樹脂を圧縮したハシシとして喫煙されます。ドロナビノールは、9-テトラヒドロカンナビノール（マリファナの主成分）の合成物であり、癌化学療法に伴う吐き気や嘔吐の治療や、エイズ患者の食欲増進に使用されます。この形態は路上で販売されていません。

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マリファナ中毒の症状

マリファナを吸うと、思考が散漫で予測不可能、かつ自由に流れる意識状態が生じます。時間、色、空間の知覚が変化する場合があります。全般的な幸福感とリラックス感（薬物中毒）が生じます。これらの効果は、吸入後 2 ～ 3 時間持続します。長期的または残留効果に関する説得力のある証拠はありません。頻脈、結膜充血、口渇がよく見られます。心理的影響の多くは、薬物を摂取した環境に関係していると考えられます。特に経験の浅い使用者ではパニック反応や被害妄想が起こりますが、文化的環境がその物質に十分慣れている場合は、このような反応は異常になります。コミュニケーション能力と運動能力が低下し、奥行き知覚と追跡能力が損なわれ、時間の感覚が変わります。これらはすべて、特定の状況（運転、複雑な機器の操作など）では危険です。食欲が増進することがよくあります。マリファナの使用は、たとえ患者が抗精神病薬で治療を受けている場合でも、統合失調症患者の精神病症状を悪化させたり、引き起こしたりする可能性がある。

マリファナ批判者は、有害な影響に関する広範な科学的証拠を指摘するが、重大な生物学的損傷に関する主張のほとんどは根拠がない。比較的大量使用者や、免疫機能や生殖機能といった集中的な研究が行われている分野においてさえ、証拠はまちまちである。しかし、マリファナを大量に喫煙する人は、気管支肺症状（急性気管支炎、喘鳴、咳、痰の発生）や肺機能障害を発症する。これらの疾患は大気道の変化を伴うが、その臨床的意義は証明されていない。毎日マリファナを喫煙する人でさえ、閉塞性肺疾患を発症することはない。マリファナのみを喫煙する人に肺がんの報告はない。これは、タバコよりも吸入する煙の量が少なく、煙に含まれる発がん物質が少ないためと考えられる。しかし、生検で気管支組織の前がん性変化が時折検出されるため、がんが存在する可能性がある。いくつかの対照試験では、長期にわたるマリファナの大量使用者の小グループで認知機能の低下が認められたが、このデータは確認が必要である。

出生前のマリファナ使用が新生児に与える影響は不明です。胎児の出生体重の減少が報告されていますが、全ての要因（母親のアルコール摂取や喫煙など）を考慮すると、胎児の出生体重への影響は軽減されます。n-9-テトラヒドロカンナビノールは母乳中に排泄されます。母乳で育てられた乳児への害は証明されていませんが、授乳中の母親と妊婦はマリファナの使用を避けるべきです。

カンナビノイド代謝物は持続性があるため、使用後の尿検査は、使用を中止した後も数日または数週間にわたって陽性反応を示します。不活性代謝物を検出する検査では、薬物の使用のみが検出され、機能障害は検出されません。つまり、尿検査の時点では、使用者が薬物の影響を経験していない可能性があります。この検査では極めて微量しか検出されないため、使用パターンを特定する上ではあまり有用ではありません。