毛包鞘の黒色腫：原因、症状、診断、治療

この腫瘍は1978年にA. MehreganとM. Brownsteinによって命名されました。臨床的には、腫瘍は0.5～1cmの結節状で、中央に窪みがあります。患者の年齢は30～70歳で、男女の発症頻度はほぼ同程度です。発生部位は上唇、額、頸部、耳介の皮膚です。この症例で最も多くみられる診断は、面皰、拡大した疣贅（うぶぜい）、嚢胞、基底細胞腫です。

毛包鞘の棘細胞腫の病理形態学。腫瘍の中心には、正常な上皮細胞の内層、緻密な角質化、および過顆粒症を伴う、クレーター状に拡張した毛包の漏斗があります。漏斗の上皮内層から、明確に区切られたケラチノサイトの複合体が、周囲の真皮から皮下脂肪組織まで放射状に広がり、周囲は線維組織の縞に囲まれているため、複合体は小葉の外観を呈しています。顔の皮膚では、小葉は骨格筋のレベルまで浸透することがあります。小葉を形成するケラチノサイトは、毛包の漏斗または峡部の細胞に似ている場合があります。小葉の周囲に沿って、細胞は放射状に配向しています。各小葉の中央部には、通常、ケラトヒアリン顆粒を含む細胞の狭い縁で区切られた嚢胞状の構造が存在します。しばしば、単独または少数の脂腺細胞、散在する壊死性ケラチノサイトが見られ、これは退行期の毛包の外殻に見られるものと類似しています。時折、毛包複合体の周縁部に、未発達の毛包や毛乳頭が見られることもあります。

鑑別診断は、角質塊で満たされた広い漏斗状を呈することもある孤立性ケラトアカントーマと行います。しかし、毛包分化の兆候は見られず、細胞成分には異型や有糸分裂像を示す核が認められることがあります。細胞複合体の基部には密な炎症性浸潤が見られ、毛包腫は多数のよく形成された軟毛毛包の存在によって区別されます。

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