慢性膵炎：分類

膵臓に局在最初の炎症、及び、二次いわゆるまたは関連膵炎は、徐々にいくつかの他の疾患一般消化器系（慢性胃腸炎、消化性潰瘍など）の背景に展開前記プライマリ慢性膵炎は、です。 。プライマリ膵炎では主な症状は、疾患によって引き起こされる正確、それは主にその発生の消化主要な原因の多くの疾患における基礎疾患（に順次結合された他の胃腸疾患（慢性胃炎、十二指腸炎、等）と組み合わせることができます同じ要因は、栄養のエラー、アルコール乱用、感染性病変である：細菌、ウイルス、寄生虫など）..

二次膵炎では臨床像に基礎疾患、膵炎の症状（だけでなく、他の合併症、もしあれば）は、「道端で」行くの症状によって支配されています。最初は、この治療の有効性なし治療と関連した苦痛に成功することができないので、基礎疾患の最初のインスタンスで処理する医者に指示するので、一次および二次上の膵炎の分割（ならびに他の疾患の数）（関連する）、優れた実用的な重要性を有しています。

浮腫、硬化性、萎縮性、繊維性（拡散および拡散ノード）psevdokistoznaya形状及び石灰化膵臓（「石灰膵炎」）と慢性膵炎の形態：形態学的理由で。

クリニックの特徴によれば：（慢性再発性膵炎など）polisimptomnaya、疼痛、psevdoopuholevaya、消化不良、潜伏（長い無症候性）形態; いずれの場合も寛解または悪化の段階があるかどうかを示す。

病気の過程で：

1. 軽度の重症度の膵炎（段階I-初期）;
2. 縦隔経路の膵炎（ステージII）;
3. 重度の膵炎（第III期 - 末期、悪液質）。

疾患の段階は、臨床的形態学的および機能的徴候によって確立される。第一段階では、膵臓の外および分泌機能に違反する徴候は通常検出されない。IIおよびIIIステージは、外分泌（I-II-III度）および（または）膵臓の増分機能（軽度、中等度または重度の二次糖尿病）に違反して生じる。

病気のIII段階では、持続的な「膵臓」または「膵臓形成性」下痢、進行性枯渇、ポリヒポビタミンDが観察される。

ヨーロッパ諸国で採択されたMarcel-Roman分類（1989）によれば、以下の慢性膵炎の臨床形態が区別される。

慢性閉塞性膵炎 は、膵臓の主管の閉塞の結果として発症する。病変は閉塞部位の遠位にあり、均一であり、管の中に石が形成されることはない。所与の形態の慢性膵炎を伴う臨床像において、永続的な疼痛症候群が優勢である。慢性閉塞性膵炎では、外科的処置が指示される。

慢性石灰化膵炎は 、小葉性膵臓病変によって特徴づけられ、隣接する小葉の強度が異なる。管の中では、タンパク質沈殿物または石灰化、石、嚢胞および偽嚢胞、狭窄および閉鎖、ならびに腺房組織の萎縮が見出される。この形態の慢性膵炎は、急性膵炎に似た初期の段階で、悪化のエピソードを伴う再発経過を特徴とする。

慢性炎症性（実質）膵炎 の単核細胞の優勢と実質における炎症性病巣の発達によって特徴づけは、線維症の領域に浸透し、それは、膵臓の実質組織に取って代わります。この形態の慢性膵炎では、膵臓にはダクトや石灰化の病変はない。ゆっくりと外および内分泌不全の徴候が進行し、疼痛症候群はない。

膵臓の線維症は、 腺の柔組織の重要な部分を結合組織、進行性外分泌および内分泌機能不全に置き換えることによって特徴付けられる。それは、原則として、他の形態の慢性膵炎の結果に発展する。

臨床形態

1. 潜伏（痛みのない）形態-約5％の患者で観察され、以下の臨床的特徴を有する：
   • 不在または軽度の痛み;
   • 時折、患者は意図せずに発現した消化不良（吐き気、食べ物のひげ、食欲不振）によって邪魔される。
   • 時には下痢や粘液便があります。
   • 実験室検査では、膵臓の外分泌機能または分泌分泌機能の侵害が明らかになる。
   • 体系的な共生研究では、脂肪便、創傷、泌乳房が検出されます。
2. 慢性再発性（痛み）の形態は、 -患者の55から60パーセントで観察され、上部象限を左、帯状疱疹性の激しい痛みの周期的なエピソードによって特徴付けられる、または上腹部に局在します。そこ嘔吐さ増悪時に、そこに増加していると（超音波およびX線に応じて）膵臓浮腫は、血液および尿中のアミラーゼの含有量を増加させます。
3. 偽腫瘍性（icteric）型-患者の10％、より多くの場合男性に発生します。この形態では、炎症過程が膵頭部に局在し、その増加および総胆管の圧迫を引き起こす。主な臨床徴候は次のとおりです。
   • 黄疸;
   • かゆみ;
   • 上腹部の痛み、より右の痛み。
   • 消化不良（外分泌不全による）;
   • 尿の黒化;
   • 変色した糞便;
   • 体重の有意な減少;
   • 膵頭部の増加（これは通常、超音波によって決定される）。
4. 持続性疼痛症候群を伴う慢性膵炎。この形態は、腹部に一定の痛み、背中への放射、食欲の低下、体重減少、不安定な便、鼓腸によって特徴付けられる。拡大されたコンパクトな膵臓を触診することができる。
5. Cは慢性膵炎のクローン化形態である。この形態は、腹部の上半身の痛みを特徴とし、食後に悪化する; 貧しい食欲; 悪心; 下痢 減量; 膵臓の外分泌機能および内分泌機能の著しい侵害。超音波を用いて、顕著な圧密および膵臓の大きさの減少が決定される。

重力の程度

ライトコースは以下の症状を特徴とします：

• 稀少な悪化（1年に1-2回）と短く、すぐに停止する;
• 疼痛症候群は中等度;
• 悪化させることなく、患者の健康状態は良好である。
• 体重減少はありません。
• 膵臓の機能は中断されない。
• コルロジック分析は正常である。

適度な重症度の経過は以下の基準を有する：

• 悪化は年に3-4回起こり、典型的な長期疼痛症候群で起こる。
• 膵臓過発症が明らかになりました。
• 膵臓の外分泌機能の中等度の低下および体重減少;
• 創傷治癒、創傷治癒、アミノざ瘡。

重度の慢性膵炎の経過は、

• 持続性疼痛および顕著な消化不良症候群を伴った頻繁および長期の悪化;
• 「膵臓形成性」下痢
• 体重減少から漸進的な疲労まで。
• 膵臓の外分泌機能の急激な違反;
• 合併症（糖尿病、膵臓偽嚢胞と嚢胞、総胆管閉塞、膵臓の部分的な狭窄部12十二指腸拡大ヘッド、peripankreatitら）。

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