緑内障の構造研究

緑内障のパラメータは、視神経乳頭陥没、網膜色素変性症（SNV）の欠損、そして場合によっては黄斑部におけるそれらの厚さ比を評価することで測定されます。これらのパラメータは、緑内障とその進行の信頼できる指標です。

緑内障による損傷を受けやすい網膜構造を非侵襲的に客観的に検査する方法の開発は、緑内障の診断と進行性変化の動態モニタリングを容易にします。緑内障の構造的損傷を評価する最も簡便な技術としては、立体写真と視神経乳頭の視神経叢（SNV）の撮影があります。現在、網膜と視神経乳頭のSNVをより客観的かつ定量的に測定するための、新たなコンピューター可視化解析プログラムが開発されています。

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写真

立体視乳頭写真は、最も広く用いられている画像診断法の一つです。視神経乳頭写真よりもSNV写真は複雑で、あまり使用されていません。SNV写真では、患者の診察中にSNVをより広範囲に評価することができます。緑内障に特有の網膜変化には、SNVの局所的およびびまん的な菲薄化が含まれます。

立体写真撮影の実施方法

立体画像は、連続撮影（シーケンシャル撮影）または同期撮影によって得られます。連続撮影では、カメラのジョイスティックを手動で動かすことで、2枚の連続画像を撮影します。同期撮影では、システムに応じて、2枚の写真または2枚の35mmスライドから1回の処理と合成画像を作成することで、瞬間的な立体画像が撮影されます。

立体写真はいつ使われるのでしょうか?

緑内障の疑いのある患者を評価するため、また緑内障の場合には病気の進行を監視するために、可能であれば 1 ～ 2 年ごとに視神経乳頭の立体写真撮影を行う必要があります。

制限

視神経乳頭の立体写真撮影法には、視神経の状態を解釈するための客観的なシステムが欠けている。

神経線維層の撮影方法

SNVは、神経節細胞の軸索、神経膠細胞、アストロサイトから構成されています。神経節細胞の軸索は、集合して視神経に向かって投射します。SNVは、赤色、青色、または緑色の光の下で最もよく観察されます。青色と緑色の波長は網膜色素上皮と脈絡膜によってよく吸収されるため、軸索束は光を反射して銀色の線として現れます。

神経線維層写真はいつ使用されますか?

SNV検査は、疑似緑内障と真性緑内障で進行する損傷を区別するために用いられます。SNVの欠損は、視神経乳頭および視野の変化の出現に先行します。したがって、SNVの状態と視野との相関関係が認められれば、自動視野検査で検出された主観的徴候が客観的に確認されます。

制限

SNF 写真の評価能力を制限する要因としては、白内障などの媒体の混濁、焦点の合っていない写真、眼底の色素不足によるコントラストの低下などがあります。