記事の医療専門家
新しい出版物
外陰白板症：どのような病気ですか？
最後に見直したもの： 04.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
原因 外陰白板症
外陰粘膜に白い病変が現れる疾患は数多く知られていますが、そのほとんどは原因不明です。他の原因が除外された場合、白板症と呼ばれます。白板症には、病変の臨床的特徴に基づいて分類されるいくつかのサブタイプがあります。
このような斑点のほとんどは、通常、角化症が原因です。正常な外陰粘膜は、薄い上皮層を通して見える粘膜下層の血管網により、赤ピンク色をしています。白斑のほとんどは良性、つまり非癌性ですが、白板症は悪性化する可能性が高いため、注意が必要です。
外陰部疾患への関心はここ数年で著しく高まっています。外陰部は女性生殖器の一部であり、発生学的には総排泄腔内胚葉、泌尿生殖器外胚葉、および傍中腎中胚葉が癒合して形成されます。外陰部は、角質化した扁平上皮から扁平上皮粘膜に至るまで、様々な上皮で覆われています。前庭上皮は色素沈着も角質化もしていませんが、エクリン腺を含んでいます。これは白板症の病態を理解する上で重要です。
良性外陰部疾患は、あらゆる年齢の女性にとって深刻な問題です。これらの疾患には、外陰部萎縮、良性腫瘍、過誤腫および嚢胞、感染症、腫瘍性上皮疾患などがあります。感染症には、ウイルス、細菌、真菌、原虫など、既知の感染性病原体によって引き起こされる疾患が含まれます。これらの疾患は、皮膚科医や婦人科医など、様々な専門分野の医師によって最初に診察される場合があり、多くの場合、多科的なアプローチが必要になります。これらの病態はすべて、白板症の発症に関連するか、発症の引き金となる可能性があります。
外陰部の発達異常は通常まれです。外陰部の萎縮は加齢やその他の疾患と関連している場合もありますが、高齢者においてはこれらの異常はほぼ生理的な所見であることが多いです。白板症は萎縮を背景に発症することがよくあります。
白板症の正確な原因は明らかではありませんが、以下の要因が考えられます。
- 糖尿病、内分泌疾患、栄養失調、ビタミン欠乏、下垂体卵巣機能不全といった全身的因子。白板症の発症には、カンジダ・アルビカンスなどのウイルス感染も重要な役割を果たします。HPV感染は患者の22%に認められます。p53遺伝子の変異は、異常な細胞増殖につながる原因の一つです。
- 局所的な要因としては、過度の熱刺激、擦過傷、加齢による萎縮、粘膜の損傷、潰瘍などがあります。
病因
白板症の病態は、異常細胞の過剰な増殖です。粘膜または表皮の増殖性病変です。外陰粘膜の正常な上皮には、角質層や顆粒層は存在しません。白板症では、粘膜上皮が著しく角化します。白板症では、本来角質が存在しないはずの顆粒層の厚さの範囲内で粘膜上皮が角化します。まず、外陰粘膜に病的因子が作用することで、損傷した層を修復するために粘膜上皮の過形成が起こります（そのため、白板症はびらんや亀裂を背景に発症することが多いのです）。その後、上皮の棘突起肥厚と真皮リンパ球および形質細胞の浸潤が起こります。これにより顆粒層の肥厚と著しい角質増殖が起こり、続いて不規則な形状の細胞や有糸分裂像が出現し、さらなる腫瘍形成過程の基礎となる可能性があります。
外陰部白板症は伝染するのかと疑問に思う方が多いようですが、非感染症であるため、男性に感染することはなく、また感染性もありません。唯一の問題は、女性が細菌性、真菌性、またはウイルス性の性感染症を併発している場合、それらの感染症のみが感染する可能性があるということです。
症状 外陰白板症
外陰部白板症は比較的まれであり、非特異的な臨床症状を呈する場合があります。
この病気の最初の兆候は、粘膜上に白ピンク色または灰白色の輪郭がはっきりした斑点として現れることです。大きさや分布は様々ですが、通常、これらの病理学的形成は女性に何の感覚も与えません。そのため、病気の進行の最初の兆候は、全く別の理由で医師の診察を受けた際に初めて明らかになります。
しかし、女性によっては症状が現れる場合があり、早期発見の確率が高いため、これは幸運な機会とみなすことができます。
初期症状としては、性器のかゆみ、異常なおりもの、またはおりものの量の増加などが挙げられます。また、灼熱感や重苦しさ、外陰部痛を伴う場合もあります。
後期症状としては、白板症の領域が著しく広がる局所的な灼熱感、チクチク感や痒み、皮膚粘膜の局所的な色素消失（程度の差はあれ）が挙げられ、浮腫、ひび割れ、散在する表層潰瘍を伴うことも少なくありません。女性自身は視覚的に病気の兆候をはっきりと確認することはできず、いくつかの症状の出現から病気を疑うしかありません。
視診では、透明な境界を持つ白く肥厚した浸潤上皮の症状が見られ、小さなびらんや潰瘍の断片がみられることもあります。膣粘膜、尿道粘膜、クリトリス、外陰部の内側と外側に、粘膜表面全体からわずかに盛り上がった、1つまたは複数の不規則な白または乳白色の斑点またはプラークの形で皮膚病変が発生します。一部は隆起していない場合もありますが、角化症の表面は粗く、例えば粘膜表面をこすったときにこの部分に触れると、基部から簡単に出血します。白板症の部分は、通常、引っかき傷や摩擦によって出血する可能性があり、びらんや苔癬化が起こる場合があります。
外陰部頸部の白板症は、小さな斑点が目立たないため、診断がより困難です。しかし、この部位は悪性腫瘍のリスクが高くなります。症状としては、頸部白板症は頻繁に出血し、他の部位よりも不快感を伴うことがあります。
外陰部白板症と同様に、クラウロシスは潜在的に発がん性のある疾患の一つと考えられています。クラウロシスは高齢女性に発症し、上皮の肥厚と角質増殖を伴い、保存的治療ではもはや治療が効かない硬化領域の形成も伴います。本質的には、これらは組織学的に異なる2つの異なる疾患ですが、白板症も潜在的に硬化性となる可能性があります。
小児の外陰部白板症はまれで、主に思春期前の若い女児に発症します。通常は外陰部（膣口の周囲）の皮膚に発症しますが、肛門にも発症することがあります。小児における外陰部白板症は危険であり、診断されるまでに数ヶ月から数年かかるのが一般的です。
白板症の少女に最もよく見られる症状は、かゆみと痛みです。これらの症状は軽度から重度まで様々です。少女たちは、不快感に対する反応や表現の仕方がそれぞれ異なります。例えば、「陰部」が痛い、かゆいと訴える少女もいれば、性器を押さえたり、こすったり、掻いたりする少女もいます。不快感の程度は、病状の進行度合いとは比例しない場合があります。最も重要なのは、少女が症状について安心して話せることです。
小児の白板症は、排尿時の痛みや便秘を引き起こすこともあります。排尿時の痛みは、尿が外陰部の皮膚を通過する際に起こり、外陰部が刺激を受けて炎症を起こすことがあります。便秘は、肛門付近の皮膚に痛みを伴うひび割れが生じ、便を我慢することで起こります。
ステージ
白板症の段階を臨床的に追跡することは困難であり、白板症の種類は一つの過程における連続的な段階であると推測することしかできません。白板症は扁平型と角質増殖型に区別されます。外陰部の扁平型白板症は、皮膚から突出しない白っぽい部分が形成されるのが特徴です。ほとんど目立たず、無症状の場合が多いです。外陰部の疣贅型白板症は、周囲の粘膜から隆起した密集した部分が形成されるもので、大きさは様々です。そのため、このような部分は損傷を受けやすく、出血などの症状を伴うことがよくあります。
[ 18 ]
合併症とその結果
女性によって経験する可能性のある結果は大きく異なります。最も一般的な合併症は硬化症です。硬化症ウイルスは、外陰部および肛門周囲白板症の一般的な合併症です。白板症部位の粘膜が萎縮し、粘膜が徐々に薄くなります。これは主に、体自身の免疫機能不全によって引き起こされる外陰部白板症の長期的な経過によるものです。
外陰部白板症の一部には糖尿病が合併する可能性があり、これらの要因は相互に影響を及ぼします。外陰部白板症は徐々に症状を悪化させ、内分泌障害、糖尿病の誘発、そして外陰部の損傷の程度の増加につながる可能性があります。
月経不順は白板症の結果として起こる場合があり、内分泌疾患を伴うため臨床的に診断され治療が必要となります。
[ 19 ]
診断 外陰白板症
主な診断は、組織病理学的検査と臨床症状に基づいて行われます。粘膜に上皮性または表皮性の変化が認められる場合は、診断が容易になります。しかし、白板症の診断は進行期に行われることがよくあります。
白板症の診断は、婦人科検診の結果と患者の訴えに基づいて行われます。この病態の検査には、臨床血液検査、免疫学的検査、および患部からの塗抹標本の細胞診検査が含まれます。
白板症の機器診断には、膣鏡検査（病変から塗抹標本を採取し、顕微鏡を使用してさらに検査する）、生検、超音波検査、シラーテストなどがあります。
医師が粘膜に白い斑点を見つけた場合、それは白板症であるとしか考えられません。確認には生検と組織学的検査が必要です。外陰部の粘膜を取り除いた部分から採取したケラチノサイトの顕微鏡検査が診断に使用されます。通常、組織生検は、白斑の他の原因を除外し、詳細な組織学的検査を行い、上皮性異形成の存在を評価するために行われます。これは悪性の可能性の指標であり、通常は治療方針と再診間隔を決定します。優先的に生検が行われる白板症病変の領域は、硬結（硬化）と紅色形成（発赤）を示す領域、およびびらんまたは潰瘍領域です。これらの領域は、均一な白い部分よりも異形成を示す可能性が高くなります。
顕微鏡検査後、細胞異型（癌）を除外するために組織学的検査が必須です。白板症は、幅広い組織学的所見を示す可能性があります。角質増殖、上皮肥厚（表皮肥厚/萎縮）、異形成、および下層の粘膜固有層への炎症細胞浸潤の程度は異なる場合があります。粘膜では、角質増殖は、上皮のケラチン層の厚みの増加、または通常は予想されない場所にそのような層が存在することと定義できます。白板症では、角質増殖の厚さはさまざまであり、病変のさまざまな領域で、細胞核が失われているか保持されているかによって、正角化または錯角化のいずれか、または両方が混在している可能性があります。上皮は、肥大（例、表皮肥大）または萎縮を示す可能性があります。白板症における赤色の領域は、角化能力を失った萎縮性または未熟な上皮を表しています。病変と周囲の正常な粘膜との境界は、明瞭に区別される場合もあれば、不明瞭な場合もあります。白板症病変の組織学的特徴は、角質増殖と上皮肥厚の変化のみである場合もありますが、中には異形成を呈するものもあります。異形成（dysplasia）という言葉は一般的に「異常な増殖」を意味し、特に外陰部病変においては、悪性転化のリスクを示す粘膜の微細組織学的変化（「細胞異型」）を指します。異形成が存在する場合、通常、粘膜切片における炎症細胞浸潤が認められます。重度の異形成は上皮内癌（carcinoma in situ）と同義であり、基底膜を貫通していない、または他の組織に浸潤していない腫瘍細胞の存在を示します。このため、白板症の組織学的検査を行うだけでなく、すでに癌の初期段階である場合もあるため、適切なタイミングで診断を下すことが非常に重要です。
[ 20 ]
差動診断
白板症の鑑別診断は、外見上白板症に似ている可能性のある外陰部粘膜上の類似の斑点の出現に応じて検討することができます。
白板症は粘膜から拭き取ることができないため、偽精液カンジダ症などの白斑とは区別されます。偽精液カンジダ症では、白い層が除去されると、赤みを帯びた、時には出血を伴う表面が現れることがあります。白血病に伴う白い色は、粘膜を伸ばすと消えます。白斑の他の原因については、通常、白板症との鑑別のために生検標本の病理学的検査が必要です。
外陰部の萎縮部は、表面上は白板症に類似することがあります。一般的な粘膜白板症は、外陰部の肥厚性ジストロフィーの一種であり、通常は外陰部の萎縮、表皮層の肥厚、細胞の不均一性、および硬化性萎縮を伴いません。一方、外陰部の萎縮性ジストロフィーは、真皮のコラーゲン線維が完全に変性し、炎症細胞浸潤の底部が識別可能な、萎縮した青白く平坦な斑点として現れる皮膚病変です。
白板症は外陰部皮膚炎との鑑別も重要です。外陰部皮膚炎は、外陰部の両側に白い斑点が広がり、痒みを伴います。多くの場合、他の皮膚部位の病変、皮膚の色素沈着、慢性皮膚炎の組織病理学的変化、皮膚層の肥厚を伴います。
処理 外陰白板症
体系的なレビューによると、白板症に一般的に用いられる治療法はどれも悪性化の予防に効果的ではないことが判明しました。一部の治療法は白板症を治癒させる可能性がありますが、病変の再発や悪性化を予防することはできません。どの治療法を用いるかにかかわらず、白板症と診断された場合、ほとんどの場合、考えられる原因因子の除去と、悪性化の早期発見のための病変の長期追跡が推奨されます。ただし、薬物療法は個々の症例に応じて使用されます。
抗炎症薬、抗真菌薬、カロテノイド（ビタミンAの前駆体、例えばベータカロチン）、レチノイド（ビタミンA類似物質）、細胞傷害性薬剤など、様々な局所および全身薬剤が研究されてきました。ビタミンCとEも白板症の治療との関連で研究されています。これらの研究の一部は、抗酸化栄養素、ビタミン、細胞増殖抑制タンパク質（p53など）が腫瘍形成の拮抗薬であるという仮説に基づいています。レチノイドの高用量投与は毒性作用を引き起こす可能性があります。
局所的な治療は優先事項の 1 つであり、いくつかのケアの推奨事項も含まれます。
- 外陰部を清潔に保ち、石鹸などでの過度な洗浄は避けてください。ヒドロコルチゾン軟膏やヒドロコルチゾンオイルクリームなどの外用コルチコステロイドを使用すると、かゆみを大幅に軽減できます。局所使用にはヒドロコルチゾン坐剤が推奨されます。使用方法は膣内投与で、1回1錠を1晩に膣内に挿入し、7日間を超えて使用しないでください。坐剤は局所免疫をわずかに抑制するため、副作用としてカンジダ症が発生する可能性があります。
- テルジナンは、細菌性または真菌性の感染症、あるいはカンジダ症を併発している女性が外陰部白板症の治療に使用されます。この薬剤は、抗菌剤（テルニダゾールおよびネオマイシン）、抗真菌剤（ナイスタチン）、ホルモン剤（プレドニゾロン）を含む複合薬です。使用方法は坐剤で、膣内に1回1錠を6日間連続で服用します。副作用は一般的ではありませんが、薬剤投与後に灼熱感やかゆみが生じることがあります。
- 外陰部白板症の軟膏やクリームは、局所療法として使用されます。イラン産サフランクリームは、ユーザーレビューによると効果的な製品の一つです。この製品には、ホルモン剤や合成薬剤を添加せず、数種類の漢方薬が含まれています。ジェルとクリームのセットです。使用方法は、まずジェルで洗い、タオルで拭いてからクリームを塗布します。副作用は確認されていません。
- 軟膏999は、カンフル、メントール、生理活性ハーブ、抗菌ホルモン剤ヘキサメタゾンを配合した複合製剤です。抗炎症作用と抗菌作用を有します。使用方法：クリーム状の製剤を白板症の患部に塗布してください。用法・用量：1日1回、少量をご使用ください。自己使用のため、使用に困難が生じる場合があります。注意事項：びらんや損傷のある部位には、軟膏の使用はお勧めしません。
フェニスティルは外陰部白板症の治療には特に効果的ではありませんが、抗ヒスタミン剤としてかゆみを和らげたり軽減したりすることができます。
白板症はビタミン欠乏症の病態の一つと考えられているため、複合療法ではビタミン剤が使用されます。Kvadevit、Supervit、Vitrumなどのマルチビタミン複合体を優先的に服用してください。
理学療法による治療は、外部からのさらなる刺激や刺激によって合併症が起こる可能性があるため、広くは行われていません。
民間療法
伝統的な治療法は効果が証明されておらず、悪性腫瘍の発生を予防できるかどうかも証明されていません。そのため、医師に相談した上でのみ、これらの治療法を使用することをお勧めします。
- 薬を作るには、槐30g、芍薬12g、芍薬6g、紅花6g、黄耆20gを用意します。これらを熱湯で蒸して入浴剤とします。1日に2回入浴することができ、蒸した草は1回につき2～4回使用できます。
- 軟膏は自宅で作ることができます。20%魚油軟膏20g、デキサメタゾン10g、5-フルオロウラシルを混ぜ合わせ、必要に応じてヒドロコルチゾン軟膏を加えます。混ぜ合わせた後、綿棒に塗布し、7日間毎晩1回坐剤を作ります。
- 次の煎じ液には、鹿草30グラム、酒精脾臓30グラム、蝉15グラムが必要です。全てを混ぜて湯を作り、中身を濾します。外陰部白板症の治療には、この温湯を1日2回浴びてください。
外陰部白板症に対するヒル療法は、この疾患の代替治療法の一つとして広く議論されています。この治療法の効果は明確ではありませんが、数回の施術後に症状の軽減を実感する女性もいます。このような治療には、病理学を専門とし、生態学的ヒルを用いた実績のある治療法を用いる専門施設が必要です。
ホメオパシー療法は使用できますが、合併症を見逃す可能性があるため、このタイプの治療法に過大な期待を抱くべきではありません。ホメオパシー療法を自己判断で使用しないことは推奨されません。
白板症の外科的治療は、多くの臨床医にとって第一選択の治療法です。しかしながら、十分なエビデンスがないため、この治療法の有効性を評価することはできません。外科的治療は、メスを用いた従来の外科的切除、レーザー治療、凍結療法などによって行うことができます。生検で中等度から重度の異形成が認められた場合、外科的治療を選択する判断がより容易になります。白斑が大きすぎて完全に除去できない場合は、注意深く経過観察を行います。病変が完全に除去されたとしても、特に感染症などの素因が持続している場合は、白板症が再発する可能性があるため、定期的な検診が不可欠です。
外陰部白板症のレーザー治療は、最も侵襲性の低い治療法と考えられています。病変が小さい場合に用いられます。リスクを負いたくなく、白板症が悪性化する可能性があると懸念される場合は、レーザー治療が解決策となる場合があります。
白板症自体の場合、外陰部の切除は行われません。癌の進行に伴う重篤な合併症がある場合に、このような根治的治療が選択されます。
外陰部白板症の治療には、栄養と食生活が非常に重要です。女性の食生活は、ビタミン、ミネラル、食物繊維を可能な限り豊富に含むべきです。免疫システムの正常な機能は、十分なタンパク質なしには機能しないため、有害な脂肪を含まない栄養バランスが重要です。このような食生活を送る女性は、白板症を発症するリスクが低く、すでに発症している場合でも合併症のリスクは低くなります。
防止
この病状の予防は、女性の適切な生活習慣、つまり栄養管理だけでなく、性生活やホルモンバランスにも基づいています。白板症の発症リスク因子を排除するために、必ず適切な時期に予防検査を受けることが重要です。
外陰部白板症という病気に対するワクチンはまだ開発されていません。しかし、女性、特に白板症のある女性にがんを引き起こす可能性のあるパピローマウイルスに対するワクチンは存在します。女性は性行為を始める前にこのワクチンを接種する必要があります。
外陰部白板症は、治癒するか外科的介入が行われるまで、外来での経過観察が必須です。外科的治療後も、女性はさらに1年間、この病状の積極的な観察を受けます。
予測
白板症の予後は、年齢、ホルモン背景、感染症、病態の種類など、多くの要因に左右されます。例えば、赤色と白色の混合病変（紅白板症／「斑点状白板症」）は、均一な白板症よりも悪性化のリスクが高くなります。高齢女性の白板症患者もリスクが高くなります。一般的に、斑点は自然に退縮し、複合的な治療を背景に消失します。最も良好な回復の予後は、侵襲的な診断方法を用いることです。
外陰部白板症は、女性にとって決して一般的な問題ではありません。なぜなら、これは管理が必要な疾患の一つだからです。白板症は無症状の場合が多いですが、この病態を発見するためには、定期的に婦人科医による予防検診を受けることが重要です。