Leukoplakia vulva：それは何ですか、どのように病気を治療するのですか？
最後に見直したもの： 23.04.2024
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原因 白斑および外陰
外陰部粘膜の白い病変を有する多くの既知の状態があるが、これらのスポットのほとんどは既知の原因を有していない。他の可能性が排除されている場合、白斑症と呼ばれます。白斑症のいくつかの認識されたサブタイプもあり、病変の臨床的外観に従って記載されている。
そのようなスポットのほとんどすべては、通常、角化症の結果である。外陰部の正常な粘膜は、薄層の薄い層を介して現れる薄層の主な血管ネットワークのために、赤ピンク色である。ほとんど全ての白斑は良性であり、非悪性であるが、白斑は悪性形態への変換の可能性が高いため考慮する必要がある。
過去数年間、外陰部病への関心が大幅に高まっています。外陰部は女性生殖器の一部です。発生学的には、これは、内腔内胚葉、泌尿生殖器外胚葉、および副腎皮質中胚葉層の連結の結果である。ケラチン化された平らな上皮から平らな粘膜までの様々な上皮が外陰部を覆う。前庭の上皮は色素沈着も角化もされていないが、エクリン腺を含む。これは、白斑症の発症の発達を理解するために重要である。
良性の外陰部の障害は、あらゆる年齢の女性にとって重大な問題である。これらの障害には、外陰萎縮、良性腫瘍、過誤腫および嚢胞、感染症および腫瘍性上皮障害が含まれる。伝染性疾患は、ウイルス、細菌、真菌および原生動物のような既知の伝達物質によって引き起こされる疾患を含む。第一に、皮膚科医や婦人科医を含む様々な専門医の医師が見ることができ、しばしば多分野のアプローチが必要です。これらの全ての病理は同時に起こることがあり、白斑形成の誘発メカニズムとなり得る。
外陰部の発達に対する違反は通常はまれです。外陰部の萎縮は、高齢または他の障害と関連する可能性があるが、これらの異常は、しばしば高齢者の生理学的所見を示す。白斑はしばしば萎縮の背景に発症することがあります。
白斑症の原因は明確ではありません。しかし、以下の要因が考えられます。
- 糖尿病、内分泌障害、栄養失調、ビタミン欠乏、下垂体 - 卵巣系の機能不全などの全身要因。白斑形成の主要な役割はウイルス感染であり、カンジダ・アルビカンス（Candida albicans）であり、22％の患者でHPV感染が観察される。p53遺伝子の変異は、異常な細胞増殖をもたらす原因の1つである。
- 過度の熱刺激、擦り傷、加齢性萎縮、粘膜または潰瘍への損傷などの局所要因。
病因
白斑症の病因は、病理学的細胞の過剰増殖である。この粘膜または表皮の増殖性病変。外陰部粘膜の正常な上皮は、角質層および顆粒層を含まない。白斑症では、粘膜の上皮が顕著に角質化する。白斑症では、粘膜の上皮は、正常なケラチンが存在すべきでない場所で、顆粒層の厚さ内で角化する。第1に、病理学的因子の外陰部の粘膜、粘膜上皮過形成に対する作用に（非常に多くの白斑が侵食または分解に対して生じる理由である）ダメージ層を再生するために起こります。これが起こった後、表皮の真皮症の肥厚および真皮のリンパ球および形質細胞の浸潤。これは、顆粒層の肥厚および実質的な角質増殖をもたらし、その後の不規則な形状の細胞および有糸分裂像が出現し、さらなる新生物プロセスの動機となり得る。
外陰部白板症が伝染性であるかどうかに多くの人々が関心がありますか？これは非感染性疾患であるため、男性に裏切られることはなく、伝染性ではありません。唯一のことは、女性に付随する細菌性、真菌性またはウイルス性の性感染症がある場合、それらのみが感染することができます。
症状 白斑および外陰
外陰部の白斑は比較的珍しく、非特異的な臨床徴候によって現れることがあります。
病気の最初の徴候は、白いピンク色または灰白色の斑点の形態の粘液形成上の外観であり、明確な輪郭を有する。寸法はしばしば異なり、分布は異なる。通常、これらの病理学的形態の出現は、女性に感覚を与えない。したがって、病気の進行の最初の徴候は、全く異なる理由で医師によって検査された場合にのみ見られる。
しかし、一部の女性に症状がみられることもあり、早期発見の可能性が高いため、これは幸いなケースと考えられます。
初期の症状は、性器のかゆみ、異常な性格の分泌の出現、またはより多くの量で現れることがあります。ときには、灼熱感や重度感、外陰痛があることがあります。
後期の症状 - かなりの分配部の白斑症の局所的な灼熱感、ヒリヒリ感やかゆみ、顔料の損失の程度が異なるローカル皮膚粘膜シェルは、しばしば浮腫と、ひび割れや表面的な潰瘍を散乱しました。視覚的には、女性は病気の症状を見ることができない、彼女は任意の症状の出現のために疑われることができます。
視覚的に見ると、透明な境界線を有する白く濃くなった浸潤性上皮の症状だけでなく、侵食、潰瘍の可能な小さな断片も見ることができます。皮膚病変は、膣の粘膜、尿道の粘膜、陰唇の内側および外側に、粘液表面全体よりもわずかに高い1つまたは複数の不規則な白色および乳白色の斑点またはプラークの形態で生じる。それらのいくつかは膨らんでいないかもしれませんが、角化症の表面は粗く、この地点に触れます。例えば、粘膜の表面を削ると、基底が容易に出血します。白斑症の部位は、通常、引っかき傷や擦り傷のために出血したり、びらんや苔癬化することがあります。
外陰頸部の白斑症は、視覚的に小さなスポットが目立たないことがあるため、診断がより困難である。しかし、このような配置は悪性腫瘍のリスクが高い。症状的には、子宮頸部白板症はしばしば出血し、他の部分よりも不快感の徴候を引き起こす可能性がある。
外陰部白板症と同様に、クラロシス（Kraurosis）は潜在的に発癌性の状態の1つと考えられている。クラウロシス（Kraurosis）は高齢の女性に発症し、上皮の肥厚および角質増殖を伴うだけでなく、保存的治療に役立たない硬化領域も伴う。本質的に、これらは組織学的相違を有する2つの異なる疾患であるが、白斑症も潜在的に硬化する可能性がある。
小児の白斑症は、主に若い女児の妊娠前の年齢ではまれである。基本的には、この種は外陰部の皮膚（膣口を取り囲む領域）を含みますが、時には肛門も含むことがあります。小児では、白斑症は危険であり、症状が診断されるまで何ヶ月も何年も特徴的である。
白斑症の女児に起こる最も一般的な症状は、かゆみや痛みです。これらの症状は、軽度から重度の範囲であり得る。女の子は違う方法で反応したり不快感を表明したりすることができます。例えば、いくつかの女の子は、単に彼らの「親密な領域」が痛みを伴うか、かゆいと不平を言うことがありますが、他の人は、性器領域を保持したり、擦ったり、傷つけたりすることによって反応するかもしれません。不快感の程度は、存在する疾患の量に比例しないことがある。最も重要なことは、少女が症状について躊躇しないことです。
子供の白斑は痛みを伴う排尿、さらには便秘の原因となることもあります。痛みを伴う排尿は、尿が外陰部の皮膚を通過する際に起こり、炎症や炎症を起こすことがあります。便秘は、肛門付近の皮膚に痛みを伴う亀裂のために便の保持から生じる。
ステージ
白斑症の病期は臨床的に追跡が困難であり、白斑症のタイプは1つのプロセスの連続段階であると仮定することしかできない。フラットおよび過分化性白質形成を区別する。平滑な外陰部白板症は、皮膚の上に突出しない白っぽい色の領域の形成を特徴とする。彼らはほとんど気づかれず、しばしば無症候です。外陰部の疣贅白斑症は、周囲の粘膜上に浮かび上がる緻密なパッチの形成であり、サイズが異なることがあります。このため、そのような領域は傷つきやすく、しばしば出血または他の症状の出現を伴う。
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合併症とその結果
すべての女性になる可能性のある結果は非常に異なっています。最も一般的なものは、硬化症などの合併症です。硬化性ウイルスは、外陰部白板症および肛門周囲部分の一般的な合併症である。粘膜萎縮は白斑症のサイトで発生し、徐々に身体自身の免疫機能障害に起因する外陰部の長期白板症の主な原因である、粘液薄く。
外陰部の白斑症のいくつかの症例は、糖尿病によって複雑化する可能性があり、これらの要因の影響は相互に関連している。Leukoplakia vulvaは、内分泌障害、糖尿病誘発、外陰部損傷の増加を引き起こす可能性のある状態を徐々に増加させる。
不規則な月経は、内分泌障害、臨床診断、治療の必要性など、白斑の結果である可能性があります。
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診断 白斑および外陰
基本的な診断は、組織病理学的研究および臨床症状に基づく。粘膜に上皮または表皮の変化がある場合、その問題を診断する方が簡単です。それにもかかわらず、白斑症の診断は後の段階で診断されることが多い。
白斑症の診断は、婦人科検査の結果、患者の愁訴の存在にも基づいている。この病理学において用いられる分析は、臨床血液検査、免疫グロム、患部からの塗抹標本の細胞学的検査である。
白斑症の器械的診断には、コルポスコピー（顕微鏡を用いたさらなる検査のために病理学的病巣からの塗抹標本採取）、生検、超音波、シラー試験が含まれる。
医師が粘膜に白い斑点を見つけたとき、彼はこれが白斑症の領域であると仮定することしかできません。確認には生検および組織学的検査が必要である。粘膜から洗浄された外陰部部位から採取されたケラチノサイトの顕微鏡検査を診断として使用する。通常、組織生検は、白斑の他の原因を排除し、詳細な組織学的検査を可能にし、上皮形成異常の存在を評価するために実施される。これは悪性の可能性の指標であり、通常、コントロールとリターンの間隔を決定します。主に生検である白斑形成病変の領域は、凝固（硬化）および赤血球形成（赤化）ならびにびらんまたは潰瘍形成領域を示す領域である。これらの領域は、均質な白色領域よりも異形成を示す可能性がより高い。
顕微鏡後、異型細胞（癌）を排除するためには組織学的検査が必須である。白斑は、可能性のある組織学的顕在化の広い範囲を有する。薄層化の程度、薄層の厚さ（表皮/萎縮）、異形成および炎症性細胞の浸潤（層固有層の根底にある）は様々であり得る。粘膜において、角質増殖症は、上皮のケラチン層の厚さの増加、または通常は予想されない場所におけるそのような層の存在として定義することができる。白斑症では、角質増殖症は厚さが異なり、病変の異なる領域に、角膜潰瘍または角膜症（細胞核が失われているか保存されているかによって異なる）または両者の混合物のいずれかになります。上皮は、肥大（例えば、アカントーシス）または萎縮を示し得る。白斑症の赤色領域は、ケラチン化能力を失っている萎縮性または未成熟の上皮である。病変と正常な周囲の粘膜との間の移行は、よく画定されているか、または不十分に定義されている可能性がある。過角化症および変化した上皮の厚さは、白斑症の唯一の組織学的兆候であり得るが、いくつかの顕性形成異常であり得る。「異形成」という語は通常「異常増殖」を意味し、特に外陰病変の文脈では、悪性形質転換の危険性を示す粘膜の微視的変化（「細胞性異型」）を指す。異形成の存在下では、炎症細胞の浸潤が、通常、薄層サンプルにおいて観察される。重篤な形成異常は、in situで癌腫と同義であり、これは、主膜にまだ浸透しておらず、他の組織に侵入していない腫瘍性細胞の存在を示す。そのため、白斑症の組織学的検査だけでなく、時にはそれが癌の初期段階になる可能性があるため、時間的な診断を決定することも非常に重要です。
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差動診断
白斑症の鑑別診断は、画像によれば、白斑症に似ている外陰部粘膜上の類似の斑点の出現に従って考慮することができる。
白斑症は、psevdosemennoyの白色スポットからそれを区別粘膜から消去することができないカンジダ白色層が時々表面出血、紅斑性を明らかにするために除去することができます。白血病に伴う白い色は、粘膜が広がると消えます。白斑の他の原因は、通常、白斑と区別するために生検標本の病理検査を必要とする。
外陰部の萎縮領域は外向きに白斑に似ている可能性があります。正常粘膜の白板症 - 肥大外陰ジストロフィー、通常、表皮の外陰部、組織病理学の肥厚層、細胞の不均一と凝固の萎縮の萎縮を伴いません。対照的に、外陰ジストロフィーは、萎縮は萎縮フォームブルーと識別することができる皮膚のコラーゲン繊維の完全な変性、炎症性細胞浸潤の底部である白フラットスポットにおける皮膚病変のように見えます。
また、白斑形成は外陰部皮膚炎で分化しなければならない。外陰炎 - しばしば皮膚の他の部分の病変、皮膚の色素沈着病変、慢性皮膚炎の組織病理学的変化、皮膚層の肥厚を伴う白陰唇の両側に分布するスポット、かゆみ、。
処理 白斑および外陰
系統的レビューでは、白斑形成に一般的に使用される治療法は悪性形質転換の予防に有効ではないことが判明した。いくつかの治療法は、白斑症の治癒につながる可能性がありますが、病変や悪性の変化の再発を防ぐものではありません。使用された治療法にかかわらず、白斑の診断は、ほとんどの場合、可能性のある原因因子を排除すべきであるという勧告を導き、悪性変化を早期に検出するために病変の長期追跡調査を示唆している。しかし、薬剤はそれぞれ個々に使用される。
私は、抗炎症剤、抗真菌剤、カロテノイド（例えば、β-カロチンなどのビタミンAの前駆体）、レチノイド（ビタミンAのような薬剤）、および細胞傷害性薬物を含む多くの異なる局所および全身薬を、研究しました。白血病治療のためにビタミンCおよびEも研究されている。これらの研究のいくつかは、抗酸化栄養素、ビタミン、細胞増殖（例えば、p53の）のタンパク質の抑制が腫瘍形成へのアンタゴニストであるという仮説に基づいて行われています。高用量のレチノイドは毒性作用を引き起こす可能性がある。
局所治療は優先事項の1つであり、治療のための推奨事項も含まれています。
- 外陰部を清潔で乾燥した状態に保ち、石けんなどで過度の洗浄を避けます。ヒドロコルチゾン軟膏、ヒドロコルチゾンオイルクリームなどの局所コルチコステロイドを使用すると、かゆみを有意に減少させることができる。局所使用のためには、ヒドロコルチゾンを含む座薬が推奨される。膣内適用の方法、投薬量 - 膣内の夜間に1つの坐薬、7日以内。座薬は局所免疫をわずかに阻害するので、副作用はカンジダ症を発症させる考えにある可能性がある。
- 外陰部白斑症のTerbinanは、女性に付随する細菌性または真菌性の感染症またはカンジダ症がある場合に使用され、この問題を引き起こす可能性があります。これは、抗菌剤（テルニダゾールおよびネオマイシン）、抗真菌（ナイスタチン）およびホルモン（プレドニゾロン）を含む複雑な薬物である。坐薬の形態での膣内適用の方法、用量 - 6日連続して1夜1回のキャンドル。副作用は頻繁ではなく、薬物の投与後に灼熱感、かゆみがあるかもしれません。
- 外陰部の白斑からの軟膏およびクリームは、局所療法として使用される。イランのサフランのクリーム - これはユーザーのレビューによると、効果的な資金です。この薬の組成には、ホルモン剤や合成薬を添加していない数種類の漢方薬が含まれています。薬はゲルとクリームのセットから成っています。適用方法 - 最初にジェルウォッシュし、タオルで乾かしてクリームを塗布する必要があります。副作用は特定されていません。
- 軟膏999は、カンフル、メントール、生物学的に活性なハーブ、および抗菌性ホルモン剤ヘキサメタゾンを含む複雑な薬物である。この薬剤は、抗炎症および抗菌効果を有する。製剤の施術方法 - クリームの形で白斑症の部位に施用する必要があります。投薬量 - 1日1回少量。自己使用の不便さのために薬物の使用に合併症があるかもしれない。予防措置 - 侵食や損傷のある部位がある場合は、軟膏の使用はお勧めしません。
外陰部の白斑症のフェニステイルは、治療に特に有効ではないが、抗ヒスタミン薬として、それはかゆみを緩和または軽減することができる。
白斑形成は、経肝臓病の病理の1つであると考えられているので、ビタミンは複雑な治療に使用される。あらゆるマルチビタミン複合体（Kvadevit、Supervit、Vitrum）を優先することができます。
外的刺激または刺激が合併症を引き起こす可能性があるため、理学療法の治療は広く行われていません。
代替治療
代替療法は有効性が証明されておらず、そのような方法が悪性腫瘍の発症を引き起こさないことも証明されていない。したがって、医師に相談した後にのみ、このような方法を使用する方が良いです。
- 薬を準備するためには、30gのSophora、Nepeti 12g、6gの赤い牡丹、ベニバナ6g、20gの肩甲骨を取る必要があります。あなたはお湯で蒸してお風呂に入るだけです。これらのお風呂に1日2回かかることができます、蒸しハーブの各用量は2-4回使用することができます。
- 自宅で軟膏を作ることができます。これを行うには、20gの魚油20g、デキサメタゾン10g、5-フルオロウラシル10gが必要です。指示がある場合は、ヒドロコルチゾン軟膏を加えることができます。混合後、綿棒に塗布し、1日1回7日間そのような座薬を作ってください。
- 次の注入のためには、草30グラム、アルコール脾臓30グラム、蝉15グラムの鹿が必要です。すべてを混ぜて風呂に入れ、内容物をろ過する。外陰部の白斑症を治療するために、このような温浴を1日2回受けます。
外陰部白板症のためのHirudotherapyは、病気の代替治療法の1つとして広く議論されている。そのような処置の効果は明確ではないが、いくつかの処置後に症状の減少が見られる女性もいる。そのような治療のためには、病変が使用される特別なセンターが必要であり、エコロジーリーチを用いた実績のある方法が使用されます。
ホメオパシーを使用することもできますが、合併症を逃す可能性があるため、このような治療法を重視する必要はありません。ホメオパシー法を単独で使用することは推奨されません。
白斑症の外科的治療は、多くの臨床医にとって最初の治療法です。しかし、この治療法の有効性は、利用可能な証拠が不十分であるため評価できません。これは、メスによる従来の外科的除去、またはレーザまたは凍結療法で行うことができる。生検が中等度または重度の異形成を示す場合、しばしば外科的技術を使用する決定がより容易に受け入れられる。白い斑点が大きすぎて完全に除去できない場合があり、その代わりに慎重に制御されます。病変が完全に除去されたとしても、特に白血病が再発する可能性があるため、感染症などの素因が止まらない場合は、定期的な検査を必ず実施する必要があります。
外陰部白板症のレーザーによる治療は、最も侵襲性のない方法と考えられている。フォーカスが小さい場合に使用されます。女性がリスクを冒したくなく、悪性腫瘍に白斑症を起こす可能性があると考えると、レーザー治療が選択肢になります。
白斑症の際の外陰部の摘出は行われません。このような根治的治療は、がんの発症に重大な合併症がある場合に選択することができる。
外陰部の白質形成を伴う栄養と食事は非常に重要です。女性の食生活は、ビタミン、ミネラル、繊維でいっぱいでなければなりません。十分なたんぱく質がなければ、免疫系の正常な働きは不可能であり、したがって、食物は有害な脂肪なしで満ちていなければならない。この食事療法を受けている女性は、白斑形成のリスクが低く、既にそれがある場合、合併症のリスクも低くなります。
防止
この病理の予防は、女性の正しいモード、体制だけでなく、栄養だけでなく、性生活やホルモンの背景から来ています。白斑形成の危険因子を排除するためには、必ず予防検査を受ける必要があります。
外陰部白板症からの予防接種は疾患として発症しない。しかし、乳頭腫ウイルスに対する接種があります。これは、特に白血病がある場合、女性にがんを引き起こす可能性があります。このような接種を行うために、女性は性行為の開始前にすべきである。
外陰部の白斑症の臨床観察は、治癒しないか外科的介入を受ける瞬間まで必然的に行われる。外科的処置後でさえも、この病理について1年間、女性が積極的に観察される。
予測
白斑症の予後は、年齢、ホルモンの背景、感染症、病理の種類など、多くの要因に左右されます。例えば、混合赤色および白色病変（赤白斑/点状白斑症）は、同種白斑症よりも悪性変化のリスクが高い。白斑症の高齢女性もまたリスクが高い。一般的に、斑点の自発的な退行があり、複雑な治療の背景に対して消滅している。回復の最も好ましい予後は、侵襲的な診断方法の使用である。
Leukoplakia vulvaは、女性にとって共通の問題ではありません。これは、制御されなければならない条件の1つです。白斑症はしばしば無症状で進行するが、定期的にこの病理を検出するために婦人科医の予防検査を受けることが重要である。