肋骨の間の痛み
最後に見直したもの： 04.07.2025
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[ 肋骨の間の痛みの原因は何ですか?
肋骨間の痛みの真の原因が明白な症例の一つは、肋骨自体または肋骨のいずれかの骨折です。胸部の打撲や肋骨のひび割れも、様々な強度の痛みを伴います。X線検査装置を用いた胸部X線撮影は、損傷の範囲と重症度を判断するのに役立ちます。
肋骨間の痛みは、その性質上、鋭く短剣のように突き刺さるような収縮感として現れる場合もあれば、持続的に痛みを感じる場合もあります。肋骨骨折の際には、肺が損傷している可能性があります。このような状況は見逃されません。損傷が重篤な場合は、全身状態の重症度からすぐに内出血の存在が示唆されます。呼吸時に鋭い痛みを感じる場合は、このような感覚に耐えることが非常に困難なため、患者は緊急に医師の診察を受ける必要があります。
胸を打った後、肋骨の間に軽い痛みがあるだけだからといって、状況は見た目ほど悪くないと安心してはいけません。肋骨骨折は必ずしも骨の変形を伴うわけではありません。閉鎖骨折の場合、骨は折れているものの元の形状を保っているため、骨片による軽度の多発性肺損傷が生じる可能性があります。これらの合併症はすぐには目に見える症状が現れない場合もありますが、時間の経過とともに深刻な結果につながります。したがって、いずれにせよ、外傷専門医を受診し、胸部X線検査を受けて、真の状態を明確に確認する必要があります。
肋骨の打撲、ひび割れ、骨折は、非常に長い痛みを伴います。治癒は数週間で起こります。患部の重症度と大きさによっては、回復に数ヶ月かかることもあります。内臓に損傷がなければ、後遺症なく完全に回復します。
肋間神経痛
脊柱および隣接臓器に関連する1つまたは複数の疾患の結果として生じます。様々な原因により神経枝の働きに障害が生じ、神経痛では肋骨間の神経に沿って痛みが観察されます。肋間神経の圧迫、圧迫、刺激は、椎間ヘルニア、進行した骨軟骨症、胸部脊柱後弯症、腫瘍などによって生じます。肋間神経痛の原因は多岐にわたります。
神経痛を伴う肋骨間の痛みは突然発生し、通常は感染症、筋肉を適切にウォーミングアップせずに突然重量物を持ち上げること、身体を低温に長時間さらすこと（つまり低体温症）、中毒、そしてもちろん背中や胸部の怪我など、何らかの外的要因によって引き起こされます。
したがって、脊椎に何らかの病変が存在することを認識した上で、常に注意深く慎重に健康管理を行い、肋間神経痛を追加して状況を悪化させる可能性のある刺激的な状況を避ける必要があります。
肋骨間の神経痛を他の種類の痛みと区別できる顕著な特徴は次のとおりです。
- 脊柱領域（V-XI肋骨の高さ）、肩甲骨、胸骨の片方の縁の特定の箇所を触診することで、神経に沿った明瞭な軌跡が確認できます。肋骨間の痛みは肋間腔だけでなく、肩甲骨領域にも放散痛として広がります。
- 患者が呼吸や動作中の痛みを軽減するために、体を曲げて重心を健側に移す特定の姿勢。肋骨間の痛みは、大声で話す、咳をする、くしゃみをするなど、あらゆる動作で増強し、重症の場合は嚥下動作さえも痛みを引き起こします。
- 肋間腔内に厳密に局在し、触診すると痛みが強くなる。
- 体位を変えると痛みが増す;
- 胸部のチクチク感、しびれ、灼熱感などの付加的な感覚の存在。
肋骨の間の痛みは推測するのではなく、知る必要があります。
他の病気と同様に、正しい診断は非常に重要です。肋間神経痛は心臓に放散し、狭心症の発作と見なすことがあります。ここでは、2種類の痛みの特徴を理解することが重要です。神経痛の場合、肋骨間の痛みは持続的で、脈拍数には影響しません。狭心症の場合、心拍リズムが乱れ、脈拍数でその変化が分かります。肋骨間の痛みは、けいれん性で脈打つような痛みで、突然現れ、また突然治まります。
このような痛みは触診で正確な部位を特定することは不可能です。体位を変えても痛みの性質は変わりませんが、神経痛の場合は肋間腔が体位の変化に即座に反応します。
肋間神経痛によって引き起こされる痛みが腰部に放散する場合があり、これは腎臓結石症の発作の兆候である可能性があります。
ティーツェ症候群
肋骨は両端に軟骨を持ち、それによって脊柱または胸骨に付着しています。特定の状況下では、肋骨の軟骨端に炎症が起こります。この疾患はティーツェ症候群と呼ばれます。肋間神経痛などほど一般的ではありませんが、最終診断を下す前に、鑑別診断において除外診断のために常に考慮されるべき疾患です。
このタイプの病態では、肋骨間の痛みは胸の前部に現れます。これは、肋骨の胸骨軟骨が炎症を起こしやすいためです。痛みの突然性と心臓に近い位置から、まず狭心症を疑うことになります。常に自分の感覚を明確に分析し、肋骨間の痛みを感じたら必ず脈拍を測定し、その都度記録してください。そうすることで、危機的な状況を回避し、真の狭心症発作を見逃さずに済みます。
心臓病は常に心拍リズムの乱れを伴って発生し、脈拍数でその変化を捉えることができることを覚えておくことが重要です。その他の種類の痛みは心臓の働きに急激な変化を引き起こすことはなく、心拍数のわずかな増加を引き起こすだけです。これは、肋骨間の痛みが強い場合は、特に痛みショックや恐怖感を伴います。
ティーツ症候群を示す特徴的な兆候は、胸骨を直接押した後に肋間腔の痛みが著しく増加することです。
胸筋の高緊張と線維筋痛症
激しい運動の後、ジムで新しいトレーニングを習得した後、あるいは極度の神経疲労の後に、肋骨の間に痛みが現れることはありますか？これは、胸筋の緊張が高まった、あるいは過度に伸張したことを示しています。肋間腔のこのような痛みは、増強する性質があり、肩甲帯上部をどの方向に動かすときでも最も敏感になります。
線維筋痛症は、腕を上げたり胴体を回転させたりすると痛みが増すのが特徴です。
常にストレス状態にあると、あらゆる種類の筋肉の緊張亢進が現れるため、痛みの発生には心理的要因も考慮に入れるべきです。このような問題は、抑うつ気分になりやすく、不安の背景が強い人によく見られます。このような患者の場合、マッサージ、運動療法、鎮痛剤を併用した手技療法など、あらゆる医療処置によって痛みが和らいだとしても、その効果は一時的なものに過ぎません。このような場合、心理学者の協力を得て、感情面への積極的なアプローチを伴う複合的な治療を行う方がより適切な判断と言えるでしょう。
肋骨の間の痛みを治療するには？
治療に関しては、常に念頭に置いておくべきことは、徹底的な診断検査と原因の特定、そして医師の処方箋に基づいた厳格な監督の下でのみ行われるべきであるということです。上記の原因と痛みの種類の特徴、そして因果関係の多様性は、自己診断、そして特に自己治療の不可能性と根拠のなさを示しています。
最初の痛みの感覚が現れたときは、痛みを引き起こした過去の出来事に応じて、次のような専門家に連絡する必要があります。
- セラピスト;
- 神経科医;
- 外傷専門医;
- 呼吸器科医;
- 心臓専門医。
これまで健康状態に問題がなかったのであれば、まずはセラピストに相談して医師の診察を受けましょう。セラピストは状況を把握し、今後の対応について的確なアドバイスをしてくれます。必要な専門医の診察を受けるための指示や、一般的な血液検査や臨床検査、尿検査（腎疾患の除外のため）など、必要な臨床検査方法をすべて教えてくれます。
心電図検査を含む一般開業医からの紹介状があれば、その後の心臓専門医の診察はより効果的になり、時間の無駄もなくなります。一般的な検査と必要な機器による検査方法をすべて準備しておけば、専門医の診察もより迅速かつ徹底的なものになります。
一般的な臨床検査や機器による分析が不十分な場合、専門医は CT スキャンや MRI などの追加の診断方法を処方することがあります。
必要なデータをすべて収集し、正確な診断が確定した後、状況に応じて適切なアルゴリズムのいずれかに従って治療が行われます。肋骨間の痛みの原因が脊柱の病変にある場合は、あらゆる対策を講じてこの病変を除去する必要があります。うつ病、抑圧、その他の精神疾患がある場合は、まず患者の精神的健康を回復させることから始めることが重要です。
原則として、肋間腔の痛みを和らげるために、鎮痛剤、鎮痙剤、非特異的抗炎症薬、温熱軟膏が使用されます。これは、「胸筋の筋炎」と診断された場合、または温熱療法が適応となるその他の疾患の場合に使用されます。
肋骨骨折の場合、より早く治癒するために、患部と患者全体の両方に最大限の安静を与えることが推奨されます。この場合、自宅で行える胸部締め付け包帯が効果的です。息を吐きながら、長いタオルなどの布で胸を固定し、体に巻き付けます。
この方法では深呼吸や激しい動きができず、損傷した肋骨の位置が比較的安定しません。ただし、胸部を圧迫しすぎないよう、医師の指示のもとでこの処置を行うことをお勧めします。
手技療法コース、治療運動、また内臓に関わる重傷の場合にはスパトリートメントにより、身体をより効果的に回復させることができます。
肋骨の間の痛みは症状としては非常に早く消えることがあります。もちろん、それが元の病状の最終的な治癒を意味するわけではありません。