肋骨のひび割れ：兆候、対処法、治療法？

肋骨は胸部にあるすべての臓器を支える骨の枠組みのようなもので、そのおかげで息を吸うときに肺に空気が満たされます。

骨の完全性が損なわれ、ひび割れが生じることがあります。これは医学用語では、ずれのない不完全骨折と定義されます。この状態は不快感や痛みを引き起こし、治療が必要になります。

疫学

肋骨骨折は最も一般的な胸壁損傷であり、すべての外傷の10％に存在し、重度の非穿通性外傷の患者の約40％に存在すると考えられています。[ 1 ]、[ 2 ]

原因 あばらひび割れ

他の骨折と同様に、肋骨も胸部への機械的衝撃によって損傷を受けることがあります。交通事故による圧迫、硬い突起物への落下、喧嘩、外傷などが原因となる場合があります。また、体内で病理学的プロセスが起こり、肋骨の強度が低下することも原因となります。胸部腫瘍、慢性骨髄炎、結核、肋骨骨粗鬆症などがその例です。

危険因子

肋骨の完全性損傷のリスクを高める要因としては、年齢（若者は胸部の弾力性がはるかに高い）、衝撃の強さ、筋肉量の少なさなどが挙げられます。

病因

胸部には12対の肋骨があり、その軟骨部分は胸骨に接しています。腋窩部側面では、肋骨は最も凸状になっており、骨折が最も多く発生し、主に5番目から8番目の肋骨に発生しやすいのに対し、9番目から12番目の肋骨は可動性が高いため、損傷は比較的少なくなります。

症状 あばらひび割れ

肋骨骨折はどのような痛みを伴うのでしょうか？最初の兆候は、損傷部位の痛みです。この痛みは、息を吸うと強くなり、吐くと弱くなります。その他の症状としては、以下のようなものがあります。

• 息切れ感;
• 不安;
• 呼吸困難;
• 頭痛;
• めまい;
• 眠気;
• 急速な疲労;
• 負傷箇所の打撲;
• 組織の腫れ。

合併症とその結果

骨折や骨のずれを伴わないひび割れ自体は、神経、肺、肋骨間の血管に影響を与えないため、危険な結果や合併症を引き起こすことはありません。通常、数週間で治癒し、痛みも5日ほどでさらに早く治ります。

鈍的外傷を負った高齢者の胸部および肋骨外傷の死亡率は、同様の外傷を負った若年患者と比較して2倍高くなります。高齢者では、肋骨骨折が1件増えるごとに死亡率が19%、肺炎を発症するリスクが27%増加します。[ 3 ]

診断 あばらひび割れ

X線検査なしで肋骨骨折を診断することは可能ですか？ はい、可能ですが、外傷専門医の診察を受ける必要があります。外傷専門医は、外傷がどのように発生したかについていくつかの誘導尋問を行い、診察といくつかの検査技術を用いて診断を下します。

そのために、外傷専門医は胸部を圧迫し、負傷者の反応に基づいて亀裂の位置を特定します。また、呼吸を観察し、空気の通り道に障害がないか確認し、心音を聴診します。負傷していない側に体を傾けると、反対側が痛みます。脊椎や首など、他の損傷がないか確認することが重要です。

診断を確定するために胸部X線検査が行われますが、肋骨の亀裂が必ずしも写るとは限りません。[ 4 ] より信頼性の高い機器診断法はコンピュータ断層撮影です。

差動診断

外傷専門医の仕事は、ひび割れを骨折、打撲、内臓の損傷と区別することです。

処理 あばらひび割れ

合併症のない肋骨骨折は、入院治療はもちろん、手術も必要ありません。運動制限はあるものの、自宅で治療することも可能です。さらに、以下の点に注意する必要があります。

• 最初の数日間は、腫れを抑えるために定期的に患部の肋骨にアイスパックを当ててください。
• ちょっと休憩しましょう。
• 普通に呼吸し、必要に応じて咳をしましょう。これは肺から粘液を取り除き、胸部感染症を予防するのに役立ちます。
• 時々歩いたり肩を動かしたりして肺から粘液を排出しましょう。
• 肺をきれいにするために、1 時間ごとにゆっくりと深く 10 回呼吸してください。
• 最初の数晩は、より多くの睡眠をとるようにしてください。
• 鎮痛剤を飲んでください。

薬

非ステロイド性抗炎症薬であるイブプロフェンは、鎮痛剤として推奨されています。服用期間は最長5日間です。体重20kg以上のお子様（約6歳以上）に処方されます。怪我の治癒を遅らせる可能性があるため、怪我後48時間はイブプロフェンの服用を避けてください。[ 5 ]

1日の服用量は、体重1kgあたり20～30mgです。体重30kg以上の場合は、1回1錠を服用し、6時間以上経過してから服用してください。成人は4～6時間ごとに1～2錠服用してください。

薬剤に対する個人の過敏症が高まっている場合、妊娠後期、消化性潰瘍、重度の腎不全、心不全、肝不全の場合には禁忌です。

副作用には、アレルギー、血圧の上昇、吐き気、下痢、息切れ、気管支けいれん、ヘモグロビン値の低下などがあります。

激しい痛みがある場合は、局所麻酔薬であるノボカインの注射を使用します。心血管疾患のある患者、高齢者、妊婦、授乳中の女性には注意が必要です。小児には一切使用しないでください。

成人の平均投与量は、0.5%ノボカイン溶液50～70mlです。副作用としては、脱力感、めまい、眠気、不整脈、徐脈、発疹、かゆみなどがあります。局所反応としては、注射部位の痛みや腫れが生じる場合があります。

打撲による血腫ができた場合は、ヘパリン軟膏を外用できますが、成人に限ります。ヘパリン軟膏は、あざの消失を早めるだけでなく、鎮痛作用と抗炎症作用も持ちます。1日に数回、あざのある部分に薄く塗布してください。

ファスタムジェルは痛みを和らげるのに役立ちます。傷口、妊娠後期、または成分にアレルギーがある場合は使用しないでください。1日に1～3回、肌に塗布し、優しく擦り込んでください。

ビタミン

骨を強化し、治癒を早めるには、カルシウム、マグネシウム、亜鉛、リンが必要です。ビタミンDはこれらの栄養素の吸収を助けます。[ 6 ] 骨折の予防には、アスコルビン酸、ビタミンB6、B12、K2も必要です。これらの栄養素を食品から摂取し、マルチビタミン複合体を摂取することが重要です。コーヒーとアルコールは骨からカルシウムを洗い流してしまうので注意が必要です。[ 7 ] しかし、閉経後女性では、適度なアルコール摂取は骨密度と血清エストラジオール値に正の相関関係があります。[ 8 ]

理学療法治療

通常、骨損傷の最初の2週間は、理学療法治療は痛みの緩和、血腫の解消、腫れの除去を目的としており、紫外線、電気泳動、干渉電流が使用されますが、これらの処置には医療機関での治療が必要です。[ 9 ]肋骨骨折の場合は、安静と自宅療養が指示されているため、このような損傷の場合、予約は重要ではありません。

民間療法

骨癒合を促進する民間療法として、卵殻粉末が広く用いられています。臨床研究および実験研究により、卵殻粉末は骨と軟骨に良い効果をもたらし、骨粗鬆症の予防と治療に適していることが示されています。[ 10 ] 1日1回、スプーン1杯をレモン汁と混ぜて摂取します。

牛骨を長時間煮込み、塩を加えずにゼリー状に煮込んだ肉も作られます。ゼリー状のスープは体内でのコラーゲン生成を促進します。

生の卵黄と小さじ半分の塩を混ぜたものを患部に湿布します。ハーブティーもローションとして用いられます。ラークスパーやコンフリーの根、カモミール、バレリアン、セントジョーンズワートなどは内服できます。

ホメオパシー

アルニカ、シンフィトゥム（コンフリー由来）、ユーパトリウム、カルシウム・フォスフォリカム（3Dおよび6D希釈のリン酸カルシウム）などのホメオパシー療法は、骨の治癒を促進します。投与量と投与方法はホメオパシー医によって個別に決定されます。ホメオパシー療法の有効性を確認するには、さらなる質の高い研究が必要です。[ 11 ]

防止

週に少なくとも3～4回、30分間の運動、骨に必要な微量元素をすべて摂取する適切な栄養、禁煙（喫煙者は骨密度が低下します）、適度な量の飲酒（骨粗鬆症の発症につながります）などの健康的なライフスタイルは、骨折の予防に役立ちます。

過剰な体重だけでなく、過度の痩せも骨の損傷の危険因子となるため、健康的な体重を維持することも骨の損傷を防ぐ上で重要です。

予測

肋骨骨折は正常に治癒し、血腫も解消されます。