クリミア出血熱 - 症状
最後に見直したもの： 06.07.2025
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クリミア出血熱の潜伏期間は2〜14日（平均3〜5日）です。
この病気には3つの臨床形態があります。
- 出血症候群を伴うクリミア出血熱;
- 出血症候群を伴わないクリミア出血熱。
- 不顕性形態。
クリミア出血熱は、出血症候群を伴わない場合には軽症および中等症の症状が現れることがあります。出血症候群を伴う場合には、軽症、中等症、重症の症状が現れます。病気の経過は周期的で、以下の期間が含まれます。
- 初期期間（出血前）
- ピーク期（出血症状）
- 回復期と遠隔的影響（残存）
初期症状は3～4日間続き、クリミア出血熱の症状として、急激な発熱、激しい頭痛、全身の痛み（特に腰痛）、強い脱力感、食欲不振、吐き気、食事摂取に関連しない嘔吐などが見られます。重症の場合は、めまいや意識障害も見られます。低血圧や徐脈も認められます。
ピーク期（発症後2～4日目）には、体温の短期的な低下（24～36時間以内）が認められ、その後再び上昇し、6～7日目には溶解性の低下（「双峰型」体温曲線）に転じます。出血症候群は、胸部および腹部側面の点状出血、注射部位の出血、血腫、歯肉出血、眼および耳からの血性分泌物、鼻出血、肺出血、消化管出血、子宮出血などの形で現れます。患者の容態は急激に悪化し、中毒症状が顕著になり、心音の鈍化、動脈性低血圧、徐脈が頻脈に変化し、肝臓が腫大します。無気力、無気力、時に昏睡および意識障害が認められ、まれに興奮、幻覚、せん妄が認められます。髄膜症状（項部硬直、ケルニッヒ徴候）がしばしば発現し、一過性の瞳孔不同、錐体路徴候、輻輳障害が明らかになります。患者は特徴的な外観を呈します。咽頭、顔面、頸部、上胸部は充血し、強膜は充血し、軟口蓋と口腔粘膜には粘膜が浮腫状に出現します。黄疸はまれにしか現れません。疾患の重症度と転帰は、出血性症候群の重症度によって決まります。黄疸は、他の肝障害の症状と併発する場合、クリミア出血熱の予後不良な症状です。臨床像において肝炎が優勢な場合、致命的な転帰につながる可能性があります。
回復期は長く（1～2ヶ月から1～2年以上）、体温の正常化と出血症候群の症状の消失から始まります。この時期には、クリミア出血熱の特徴的な症状として、無力症、栄養障害、脱力、疲労感の増加、めまい、頭痛、胸痛、強膜血管の充血、口腔咽頭粘膜の充血、低血圧、脈拍不安定（2～3週間持続）などが見られます。
[ 死亡率と死因
クリミア出血熱の死亡率は高く、病原体の感染経路が接触感染の場合は25％、感染者との接触の場合は50％以上にもなります。