クラゲ刺され：症状、結果、治療方法

楽しい海辺での休暇、水泳もクラゲの刺咬で台無しになることがあります。これらの海の生き物は、ベル型の体、筋肉の収縮による突き出すような動き、そして色とりどりに光る透明な体壁のおかげで、水中で美しく見えます。しかし、彼らの口の開口部の近くには、特殊な刺胞（刺胞細胞）を備えた刃があり、刺胞細胞には身を守り、獲物を捕らえるための物質が含まれています。クラゲに接触すると、クラゲは体に付着して火傷を負います。

疫学

クラゲによる刺傷は年間1億5000万件と推定されており[ 1 ]、太平洋の一部の海域では1日あたり最大800件の刺傷が記録されています[ 2 ]。そのため、クラゲは公衆衛生上の問題であるだけでなく、観光業にも脅威を与えています。

病因

刺胞が皮膚に接触すると、刺されたような感覚が生じ、炎症と神経刺激によって痛み、腫れ、痒みが生じます。重度の咬傷では、皮膚壊死に至ることもあります（オーストラリアのチュウヒ科の立方虫によく見られます）[ 3 ]。毒の局所作用は、糸の貫通とホスホリパーゼA2などの様々な化合物の活性[ 4 ]、そして肥満細胞顆粒のエキソサイトーシス（ひいてはヒスタミン放出）によるものです[ 5 ]。刺胞は、毒素を血流中に放出することにより、潜在的な全身症状を引き起こすこともあり、その症状には、胃腸（主にPhysalia physalisおよびPelagiidae spp.）、筋肉（Physaliaおよびcubozoans spp.）、心臓（Physaliaおよびcubozoans spp.）、神経（Physaliaおよびcubozoans spp.）、アレルギー症状（Pelagiidaeおよびcubozoans spp.）が含まれます[ 6]。クラゲ毒素には、溶血性および致死性の画分も含まれることが報告されています[7 ]。致死性画分には、心室性不整脈や心停止を引き起こす可能性のある心臓毒素や、呼吸不全や呼吸停止を引き起こす可能性のある神経毒素が含まれている可能性があります[ 8 ]。血管内溶血性画分は、急性腎不全を引き起こすこともあります。刺胞動物の毒には免疫原性もあり、抗体反応を引き起こす可能性があります。

症状 クラゲ刺され

クラゲに刺された時の反応は、種類や大きさによって異なります。刺胞細胞は、銛のように鋭く尖った糸状のもので、体内に刺さって毒を放出します。一方、刺胞細胞は長いものや短いもので、体にしがみついたり絡みついたりします。

クラゲ毒は、強力なタンパク質ポリン（細胞膜孔形成毒素）、神経毒性ペプチド、生理活性脂質、その他の分子で構成されています。[ 9 ]人間の皮膚やその他の表面（角膜など）に接触すると、数千の毒素含有細管が表皮と真皮に沈着し、局所的および全身的な損傷を引き起こし、免疫反応を誘発することもあります。[ 10 ]

クラゲに刺されるとどんな感じがするのでしょうか？クラゲに刺されたときの最も一般的な症状は、アレルギーに似た火傷です。症状は以下のように現れます。

• 接触部位の赤み;
• 発疹の出現;
• 痛み;
• かゆみ、患部を絶えず掻きたいという欲求。
• 大きな標本に接触すると、発疹の中の小さな水疱が融合して水疱になることがあります。
• 体温の上昇;
• 広範囲に接触すると嘔吐、吐き気が起こる。
• 時にはアナフィラキシーショックを起こすこともあります。

クラゲに目を刺されると、非常に不快な感覚になります。灼熱感、発赤、涙目などの症状が現れます。

小さな4本の毛を持つハコクラゲの刺傷では、発汗、落ち着きのなさ、筋肉のけいれん、重度の高血圧、場合によっては後期低血圧、心不全を特徴とするイルカンジ症候群と呼ばれる独特の症候群が報告されています。[ 11 ]

クラゲの種類

現代世界の境界は著しく拡大しているため、内海に生息するクラゲだけでなく、そのはるか遠くの海域に生息するクラゲについても知識を持つ必要があります。その海域に生息するクラゲの刺し傷がどのようなものか、どこを旅するのか、そしてどのような危険が潜んでいるのかを知っておくことが重要です。

• クロスクラゲ（Gonionemus vertens）の咬傷 - この海生生物は太平洋に生息し、少数は大西洋西部にも生息しています。透明なドーム状の生殖腺の頂部にオレンジ色の十字形があることから、この名前が付けられました。生殖腺の周囲には毒を持つ触手（約60本）が並んでいます。最大直径は40cmに達します。

クラゲの大量発生は、通常、夏の終わりから秋の初めにかけての温暖な時期に起こります。クラゲの毒は小型の海生生物（エビや稚魚）を標的としており、人を死なせることはありませんが、神経麻痺作用があり、感電のように感じられます。窒息発作や痙攣を引き起こすこともあり、水中にいた場合は溺死につながる可能性があります。G. vertensに刺されると、皮膚に灼熱感が生じ、10～30分後には水疱や局所的な腫れが急速に現れ、全身の脱力感に襲われます。しびれや手足の関節痛も起こり、呼吸困難に陥り、一時的に呼吸が止まることもあります。肝機能障害を伴う場合もあります。急性症状は4～5日間続きます。[ 12 ]

• 黒海クラゲの刺傷 - 黒海には比較的大型のクラゲが2種生息しています。アウレリアクラゲとリゾストマ・プルモです。アウレリアクラゲは比較的無害で、軽い発赤などの弱い痕跡を残すことがあります。[ 13 ] 傷は10日以上治癒することがあります。[ 14 ] 2つ目は50cmにも達し、より有毒です。その後、水ぶくれや発熱が現れ、場合によっては内臓の機能に支障をきたすことがあります。リゾストマクラゲ、または（体色が青いため）青いクラゲでは、刺胞細胞は多数の突起がある口葉にのみ存在し、ドームには存在しないため、触れても危険ではありません。傘は半球形の鐘形で、触手はなく、縁葉がいくつか存在します。

Rhizostoma pulmo の毒性は中程度です。しかし、Rhizostoma pulmo との接触により、紅斑性および潰瘍性病変を引き起こす可能性があります。まれに軽度の紅斑が数時間以内に自然に治癒する皮膚炎が報告されていますが、皮膚、特に唇の熱傷、くしゃみ、鼻水、蕁麻疹、全身症状が報告されています [ 15 ]。最近、接触性皮膚炎の症例が報告され、ヒトへの毒性が確認されています。接触すると直ちに皮膚痛が生じ、その後、紅斑性の軽度浸潤性発疹と水疱形成が見られました。局所コルチコステロイド療法後、36時間以内に疼痛は消失しました。

合併症とその結果

クラゲに刺された場合、どれくらいで治りますか？ クラゲの大きさや毒の成分によって、症状は様々です。例えば、クロスグモの毒は4日で体から排出されますが、より危険な種類の場合は2～3週間かかります。傷跡が残ることもあります。

クラゲに刺されることで、本当に健康被害が起こるのでしょうか？タイの海域には、旅行者が避寒のために訪れることが多いウミバチと呼ばれるクラゲの一種が生息しており、刺されると傷跡が残るだけでなく、場合によっては心停止に至るなど、生命に関わる危険性もあります。このような事態を防ぐには、すぐに解毒剤を投与する必要があります。

クラゲの刺し傷は有益なのでしょうか？科学者たちは、クラゲの毒がリウマチに苦しむ人々に痛みを和らげ、病気によって硬直した筋肉をほぐすと主張しています。

妊娠中のクラゲ刺され（多くの妊婦は最後の自由な日々を海辺で過ごすのが好きです）は、他の人と同じ結果をもたらします。

処理 クラゲ刺され

クラゲ刺傷の治療は、毒の局所的な影響を軽減し、刺胞の排出を防ぎ、ショックを含む全身反応を抑制することを目的としています。重症の場合、最も重要なのは生命機能の安定化と維持です。

経口鎮痛剤や局所鎮痛剤、皮膚に残っている刺胞のさらなる拡散を防ぐための家庭用酢（酢酸4～6％）の30秒間塗布などが用いられる場合がある。[ 16 ]逆に、アルコール、変性アルコール、真水は刺胞の放出を促す可能性があるため避けるべきである。また、圧迫固定包帯も刺胞からの毒のさらなる放出を刺激することが研究で示されているため避けるべきである。

ほとんどの場合、クラゲに刺された場合、損傷範囲が広範であったり、頻脈を伴う強いアレルギー反応や呼吸困難が見られない限り、特別な医療処置は必要ありません。

クラゲに刺されたらどうすればいいですか？

触手を除去する最適な方法については、いまだ議論が続いている。なぜなら、この処置は刺胞のさらなる放出を促す可能性があるからである [ 17 ]。直ちに陸に上がり、損傷した部分に触れずに塩水をかけ [ 18 ]、[ 19 ]、ピンセットを使って触手を除去する必要がある [ 20 ]。例えば、プラスチックカード、カミソリ、ナイフなどを使用して、刺針を除去する。このためには、物体を体に対して30度の角度で持つ必要がある。触手は素手でも除去できるが、二次刺されを防ぐために、救助者の指をすぐに徹底的に洗う方が良い。全ての触手を取り除いた後、傷口を温水で洗浄する。氷を当てることもできる。氷は毒の拡散を遅らせ、鎮痛剤として作用するが、温かい物体による痛みの緩和のメカニズムについてはまだ議論が続いている。一部の著者は、熱が痛みの受容体を調節し、痛みの感覚を軽減すると主張しています。

高用量のアスコルビン酸静脈内投与は、投与後10分以内に痛みを軽減すると報告されています。ビタミンCは様々な毒素に対して効果があると考えられています。[ 21 ]

クラゲ刺傷部位を固定するための包帯については議論の余地があり、潜在的に危険であると考えられています[ 22 ]。応急処置として推奨しない人もいます。患者の皮膚に付着した放出されなかった刺胞には相当量の毒が残っている可能性があり、包帯による圧力によって毒が絞り出される可能性があります[ 23 ] 。

クラゲに刺された場合の治療法は？抗ヒスタミン剤の軟膏やエアゾール、経口薬でかゆみや炎症を和らげ、その後ガーゼで包帯を巻いてください。この時は水分を十分に摂ることをお勧めします。

クラゲ刺されの治療法

クラゲによる火傷には、コルチコステロイドをベースにした軟膏やクリーム（Akriderm、Triderm、Belogent、Celestoderm など）を使用できます。

錠剤からは、シトリン、エデム、ジアゾリン、スプラスチンなどの抗ヒスタミン剤を使用することができます。[ 24 ]

クラゲ刺傷の効果的な予防法として局所阻害剤の研究が進行中であり、有望性が示されている[ 25 ]。皮膚阻害剤クリーム（Safe Sea®、Nidaria Technology、ゼマー、イスラエル）はすでに世界中の多くの国で販売されており、遊泳者をクラゲ刺傷から守る。この製品は最近、クラゲを不活性化し日焼けを防ぐオクチルメトキシシンナメートと酸化亜鉛を含むウォータープルーフの日焼け止めとして開発された。その撥水性によりクラゲが触手を体に付けにくくなり、含まれる化学物質が刺胞から毒が放出されるのを阻害する。しかし、クラゲに刺された後は効果がない。

クラゲに刺された後、泳ぐことはできますか？

気分や肌の状態に応じて、泳ぐかどうかを決めてください。海水は軽度の損傷には害を及ぼしませんので、水中処置を受けずに一日を無駄にする必要はありません。

防止

最も良いのは、クラゲに刺されないようにすることです。まず、クラゲが密集している時期には海に行かないでください。予防医学の観点から、危険な地域でダイバーや遊泳者は個人用保護具を着用する必要があります。実際、個人用保護具はあらゆるクラゲ刺傷に対してほぼ完全に効果があり、一般的にすべての人（観光客、地元の人、ダイビング愛好家）に推奨されています。[ 26 ] また、水中や陸上では、クラゲとの接触を避けてください。遊泳可能な場所では、クラゲの流入が監視されており、水中の危険を知らせる紫色の旗が掲げられています。クラゲに刺されないように設計されたローションを使用すると、危険な結果を防ぐことができます。