咳を伴う緑色の痰
最後に見直したもの： 04.07.2025
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咳をしたときに緑色の痰が出る原因
咳をしたときに緑色の痰が出る主な原因は、湿性咳嗽（湿性咳嗽）を症状とする疾患に直接関係しています。このような疾患には、気管気管支炎、急性気管支炎、慢性気管支炎の悪化、肺炎、気管支肺炎、気管支拡張症、肺炎後化膿性胸膜炎（胸膜膿瘍）、肺膿瘍などがあります。
専門家が指摘するように、咳をしたときに緑色の痰が出る場合、黄色ブドウ球菌、緑色連鎖球菌、肺炎球菌、インフルエンザ菌、大腸菌、プロテウス・ミラビリス、クレブシエラ属、セラチア・マルセセンスなどのグラム陽性菌およびグラム陰性菌がこれらの病気の発生に関与していることを意味します。
感染性気管支気管炎は、高熱、鼻炎、咽頭炎、または喉頭炎を背景とした気管炎から、炎症過程が上気道から下気道へと下降することで発症します。発症初期は乾性咳嗽で、朝に発作を起こしますが、4～5日目頃には痰が絡むようになり、咳をする際に黄緑色の痰が絡むようになります。
急性気管支炎、およびその慢性型の悪化は、強い咳を特徴とし、患者は黄色または緑色の粘性の粘液膿性滲出液を咳き出します。
気管支壁の損傷と拡張の結果として起こる気管支拡張症の臨床徴候の中には、咳をしたときに緑色の痰が観察され、多くの場合、血の混じった封入体や気管支の死んだ上皮組織の粒子が含まれます。
肺炎のほとんどの症例は、肺炎球菌と呼ばれる細菌が原因です。しかし、肺炎はウイルス（主にRSウイルス）、真菌感染症（カンジダ属、放線菌属、ヒストプラズマ属などの真菌によって発症する肺真菌症）、さらには寄生虫（ニューモシスチス肺炎）によっても引き起こされることがあります。しかし、緑がかった痰は、どの肺炎の原因でも発生する可能性があります。
特に重症の肺炎では、組織内に化膿性嚢胞（膿性壊死性の内容物を含む空洞）が形成されることがあります。この場合、肺膿瘍と診断され、最終的には気管支にまで達し、咳をすると膿を含んだ緑色の痰が排出され、強い腐敗臭を放ちます。
咳をすると緑色の痰が出る場合の診断
緑色の痰を伴う咳を伴う呼吸器疾患の正確な原因は、診断によって特定されます。しかし残念ながら、咳の際に緑色の痰が出る場合、必ずしも実績のある診断方法を用いた包括的な検査が行われるわけではありません。そのため、抗生物質を処方する際に炎症プロセスの原因物質が考慮されないことがあります。つまり、同じ症状であっても抗菌薬が効かず、病気の治癒につながらないか、回復を著しく遅らせ、合併症を引き起こす可能性があります。
咳の本当の原因を特定するには、以下の点に基づいてより徹底的な検査を行う必要があります。
- 一般的な血液検査;
- 生化学的血液検査;
- 好酸球、マイコプラズマ等の血液検査
- 喀痰培養による微生物叢の検査
- 喀痰塗抹検査による細菌検査;
- 一般的な尿分析;
- 尿中の抗原検査
- 糞便検査（便分析）
- 胸部X線写真;
- 呼吸パラメータのスパイロメトリー検査;
- 気管支鏡検査;
- 胸部の超音波検査またはCTスキャン。
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咳をしたときに出る緑色の痰の治療法
現在、臨床診療では、咳をしているときに出る緑色の痰、またはむしろこの症状を伴う疾患の病因治療は、抗生物質の助けを借りて行われています。
アンピシリン（同義語：アンペキシン、ドミペン、オピシリン、ペントレキシル、リオマイシン、シメキシリンなど）の服用について処方されます。成人：1日4回500 mg。小児の1日量は体重1キログラムあたり100 mgとして計算され、24時間以内に6回に分けて服用します。
アモキシシリン（同義語：オーグメンチン、フレモキシン）は、成人および10歳以上の小児は1回0.5gを1日3回食後に服用します。5～10歳の小児は1回0.25g、2～5歳の小児は1回0.125gを1日3回服用します。最短投与期間は5日間です。
成人の咳（肺炎）による緑色の痰の治療には、効果的な第3世代フルオロキノロン系抗生物質レボフロキサシン（レボフロキサシン、タバニック、タイガーオン、フレキシドなど）の錠剤を使用できます。1日2回、食前に0.25～0.5 gを服用します。投与期間は5日間です。
連鎖球菌性呼吸器感染症の治療には、抗生物質ロバマイシン（150万IUおよび300万IU錠）を用いた5日間コースが行われます。成人は300万IUを1日3回服用し、小児の場合は体重1kgあたり1日15万IUを3回に分けて服用します。アジスロマイシン（スマメッド）とエリスロマイシンも使用されます。また、ジョサマイシン（ビルプラフェン）は、ペプトコッカス属またはペプトストレプトコッカス属による呼吸器の炎症に特に効果的です。医師は、1日3回500mgの服用を推奨しています。
真菌性肺炎の場合、咳嗽中の緑色の痰の治療には、アンホグルカミンなどの抗真菌抗生物質を用いる必要があります。推奨投与期間は10～14日間です。成人の場合は20万～50万単位を1日2回（食後）、小児の場合は年齢に応じて2万5000単位～20万単位を1日2回服用します。
ウイルス性気管支炎および肺炎の薬物療法では、抗生物質に抗ウイルス剤（レマンタジン、アシクロビル、ビラゾールなど）を補充する必要があります。抗ウイルス剤は、特定の病原体に応じて医師が個別に処方します。
咳をしたときの緑色の痰の治療：痰を液化して吐き出す方法
咳をしたときに出る緑色の痰の対症療法を処方する際にすべての医師が遵守する重要な原則は、咳の反射を決して抑制せず、蓄積した滲出液を咳き出すように促すことです。
去痰薬は細気管支を拡張することで作用し、痰の排出を促進します。テルピン水和物錠（0.25gおよび0.5g）は、1錠を1日3回服用してください。ムカルチン（マシュマロベース）は、0.05～0.1gを食前2～3回服用してください（食前）。リコリン塩酸塩は、0.1～0.2mgを1日3～4回（食前約30～45分）服用してください。咳止めアンモニアアニス点眼薬は、以下の用量で服用してください。成人：1回10～15滴を1日2～3回、小児：年齢に応じて1滴服用してください。最後に、タイムエキスと臭化カリウムを含むペルタシンは、繊毛上皮の生理活動と細気管支の蠕動運動を刺激します。これにより、緑色の痰を含むあらゆる痰が下気道から上気道へ移動し、そこから排出されます。大人はペルタシンを大さじ1杯を1日3回、子供は小さじ1杯またはデザートスプーン1杯を1日2～3回服用してください。
粘液溶解薬は痰の粘性を低下させ、呼吸器からの排出を容易にします。医師の推奨するブロムヘキシン（ブロンコストップ、ソルビン）は、成人および14歳以上の小児には1回8～16mgを1日3～4回服用します。6～14歳の小児には1回8mgを1日3回、2～6歳の小児には1回4mg、2歳未満の小児には1回2mgを1日3回服用します。治療期間は5日間です。
アンブロキソール（他の商品名：アンブロキソール、ラゾルバン、ブロンコプロント、ムコサン、ムコベント、ムコブロキソールなど）は、呼吸器系における粘液の産生を増加させます。成人は1回1錠を1日2～3回（食後）服用するか、シロップ剤の場合は10mlを1日3回服用します。6～12歳以上の小児にはシロップ剤の推奨用量は5ml（1日2～3回）、2～5歳には2.5ml、2歳未満の小児には2.5mlを1日2回服用します。
アセチルシステイン（アセスチン、ACC、ムコネックスなどの商品名）は、成人および14歳以上の子供には1回200mgを1日3回、6〜14歳の子供には1回200mgを1日2回、2〜5歳の子供にはACC発泡錠の形で1回100mgを1日2回服用することが推奨されています。
緑色の痰を伴う咳には、薬局で入手できるハーブティーも効果的です。甘草やマシュマロの根、フキタンポポ、オレガノ、ブラックエルダーフラワー、オオバコの葉、アニスの種子などが使われています。この薬用煎じ薬は簡単に作れます。大さじ1杯の混合物を250mlの熱湯（または水500mlあたり大さじ2杯）に加え、蓋をして湯せんで15分ほど置きます。その後、煎じ薬を冷まし、濾して、1日2回（食後）コップ半分ずつを服用してください。
咳をしたときに出る緑色の痰の予防は、気管支や肺に痰が停滞しないように、呼吸器系のあらゆる病態において咳を効果的に治療することです。痰を早く排出すればするほど、咳をしたときに出る緑色の痰の予後は良好になります。したがって、急性気管支炎は10日で治癒できますが、慢性気管支炎は1.5～2ヶ月、あるいはそれ以上と、はるかに長い期間を要します。
呼吸器系の炎症は、化膿性気管支炎、慢性肺炎、気管支拡張症、肺膿瘍を引き起こす可能性があることを覚えておいてください。肺膿瘍の場合、呼吸器専門医によると、深刻な問題が生じ、緊急手術が必要になる場合もあります。
したがって、咳をしたときに緑色の痰が出る場合は医師の診察を受ける必要があります。