まぶたのかゆみとその他の症状：腫れ、赤み、皮むけ

完全に健康な人でも、まぶたに軽いかゆみを感じることがあります。例えば、ほこりが目に入ったときやまつ毛の生え方が変わったときなどです。しかし、ほとんどの場合、かゆみは体内の何らかの機能不全の兆候です。例えば、感染症が目に入ったとき、全身性アレルギー性疾患やウイルス性疾患、ドライアイ症候群、その他の病態を背景にして、かゆみが生じることがあります。

まぶたのかゆみは何を示しているのでしょうか？この症状はどのような病気と最もよく関連しているのでしょうか？

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

原因 まぶたのかゆみ

かゆみがかなりひどくなり始めたら、健康状態に気を配る人なら誰でも、その不快感の原因を知りたいと思うはずです。

地球上の人口の3分の1が眼疾患に悩まされています。病変は、塵、有機物、化学物質などの異物が視覚器官に侵入することで発生することがあります。栄養、一般的な疾患（例えば、急性呼吸器ウイルス感染症）、皮膚疾患、ニキビダニ症、アレルギーなども原因となることがあります。スマートフォン、コンピューター、テレビの画面を長時間見つめるだけでも、まぶたのかゆみを感じることがあります。

この不快な状態の理由をどう理解すればよいのでしょうか?

• まぶたの激しいかゆみは、眼結膜の炎症によって起こります。この病態は、感染性とアレルギー性の両方の原因が考えられます。感染性炎症は、微生物、ウイルス、さらには真菌によって引き起こされることもあります。結膜炎は、洗っていない手や家庭用品などを介して接触感染することがあります。
• もう一つの一般的な原因はアレルギーです。これは、特定の物質の摂取に対する人間の免疫システムの最も強い反応です。アレルギー性のまぶたのかゆみは、ほとんどの場合、季節性があり、環境中の植物の花粉粒子、動物の毛、ほこりなどと関連している可能性があります。
• 上下まぶたのかゆみが長引くのは、まぶたの縁に炎症が起こる眼瞼炎の典型的な症状です。眼瞼炎は、周囲の組織における感染や炎症反応、あるいは外傷や化学的な損傷によって起こることもあります。
• 周期的なかゆみやドライアイは、貧血、ビタミン・ミネラル欠乏、胃腸疾患、回虫症、歯科疾患、慢性疾患などが原因で起こることがよくあります。また、かゆみは、眼科的疾患とは関係のない他の多くの疾患に伴って起こることも少なくありません。
• まぶたの激しいかゆみや剥がれは、鱗状眼瞼炎によって引き起こされることがあります。鱗状眼瞼炎が剥がれ、潰瘍が形成される場合は、潰瘍性眼瞼炎の可能性があります。この病気は、病態の根本原因を特定し、除去する必要があり、非常に複雑で長期的な治療が必要です。
• まぶたの下や上まぶたのかゆみは、成熟した麦粒腫の最初の兆候であることが多いです。麦粒腫は毛包内の化膿性炎症物質です。感染がまつ毛の毛包内または皮脂腺に侵入することで発症します。この病態は、低体温症や免疫力の著しい低下の後に現れることが多いです。
• まぶたや眉毛のかゆみは、夜間に悪化しますが、これはニキビダニ症（ダニが皮膚に侵入することで引き起こされる寄生虫病）によるものです。かゆみは顔全体に広がる場合もあれば、目から額にかけて広がる場合もあります。この病気は効果的に治療できますが、皮膚科医の診察を受ける必要があります。
• 緑内障や白内障も、目の隅のかゆみを伴うことがあります。この症状は、複視、目の前に円が見える、常に不快感があるといった症状を伴います。これらの疾患は、眼球内の体液の流れの悪化や眼圧の上昇を背景に発症します。例えば、白内障は糖尿病患者によく見られる症状です。

目の不快感には、他にも原因があります。例えば、まぶたのかゆみや鼻炎は、急性呼吸器ウイルス感染症やインフルエンザで時々現れる症状です。主な病状が治れば、このようなかゆみは自然に治ります。

コンタクトレンズを使用している人、特に長時間装用している人は、まぶたのかゆみや充血が定期的に現れることがあります。目の状態を良くし、かゆみを抑えるには、医師の診察を受け、専用の目薬の使用について相談する必要があります。まぶたのかゆみや腫れは、レンズやコンタクトレンズ用洗浄液の不適切な使用によって引き起こされることも少なくありません。このような場合は、医師の診察を受け、適切なアクセサリーを選ぶ必要があります。

長時間、頻繁にパソコンのモニターを見つめたり、スマートフォンの画面から目を離さなかったりすると、目の粘膜が乾燥し、まつ毛の端や目尻のかゆみが生じることがあります。このような問題を避けるには、定期的に視線を他のものに向け、特別な「目の体操」を行う必要があります。

顔やまぶたのかゆみは、抗生物質や非ステロイド性抗炎症薬などの特定の薬の服用によって引き起こされることがあります。

ホルモンバランスの乱れや甲状腺の問題は、多くの人に皮膚や粘膜の乾燥、まぶたの腫れ、目の周りのかゆみを引き起こします。また、強いストレスや栄養不足などの影響で、健康状態が悪化することもあります。

アレルギー反応とヘルペスウイルスの両方が、目の周りの発疹やまぶたのかゆみといった症状を同時に引き起こすことがあります。ヘルペスでは、中に液体が入った小さな水疱が形成されます。さらに、全身倦怠感、悪寒などの特徴的な症状が見られます。

危険因子

次のような人はまぶたのかゆみを発症するリスクが高くなります。

• 個人の衛生ルールを無視する人々;
• 研磨剤、砂、化学薬品を扱う際に安全規則を無視する人。
• 伝染性結膜炎に罹患した患者と接触するという不幸に見舞われた人々。
• 免疫不全患者の場合;
• クラミジア感染症の保菌者の場合;
• 何らかの眼疾患を患っている人、およびコンタクトレンズを着用している人。
• 長時間モニター画面を見なければならない人向け。
• アレルギー反応を起こしやすい人。

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

病因

病因に応じて、まぶたのかゆみは次の種類に分けられます。

• 細菌によるかゆみ;
• ウイルスによるかゆみ;
• アレルギー性のかゆみ;
• 真菌によるかゆみ。

さらに、かゆみ感覚は、放射線、明るい光、その他の刺激物や条件などの物理的および化学的要因の影響を受けて現れることもあります。

細菌性のかゆみは、ブドウ球菌、連鎖球菌、淋菌、クラミジアなどによって引き起こされる場合が最も多く、ウイルス性のかゆみは、アデノウイルス、ヘルペスウイルス、インフルエンザウイルスによって引き起こされます。

アレルギー性のかゆみが最も一般的です。ほとんどの患者において、まぶたのかゆみは花粉症などの病状の兆候の一つとなります。花粉症は、目だけでなく呼吸器系にも侵入するアレルゲンに対する体の特異的な反応です。多くの場合、このアレルゲンは植物の花粉や綿毛です。花粉症では、鼻水やまぶたのアレルギー性のかゆみといった特徴的な症状が、結膜炎と相まって急速に現れます。

細菌、ウイルス、または真菌によるかゆみがある場合、その人は伝染性があると考えられます。特定のルールに従わない場合は、感染が他の健康な人々に広がる可能性があります。

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

症状

まぶたのかゆみは、単独で検出される場合もあれば、以下の症状を伴って検出される場合もあります。

• まぶた、目の上、額、顔の皮膚の鱗屑、皮膚の剥離の出現。
• 皮膚または角膜上の追加の封入体の出現。
• まばたきの増加;
• 涙の放出、時には膿やその他の分泌物の出現。
• 視力の低下（複視、曇り、波紋、目の前に輪が見えるなど）。

まぶたのかゆみは、必ずしも病気の症状とは限りません。例えば、よくある睡眠不足の最初の兆候は、まぶたの赤み、目の下の腫れ、かゆみや不快感です。また、化粧品選びが間違っていると、不快なかゆみに加えてまつ毛が抜け落ちることもあります。

結膜炎の場合、かゆみに加えて他の痛みを伴う症状も現れます。具体的には、灼熱感、羞明、「砂」のような感覚、または異物が入っているような感覚が挙げられます。朝には、まぶたがくっついたように見えたり、目の端に粘液や膿が溜まったりするなど、目立たない分泌物が現れます。

ウイルスによる炎症やまぶたのかゆみには、中程度の流涙、羞明、鼻水、顎下リンパ節や耳下腺リンパ節の腫大、眼瞼けいれんが伴うことがあります。

アレルギー性のかゆみは通常は激しく、痛みや腫れを伴うことがあり、多くの患者ではアレルギー性鼻炎、アトピー性皮膚炎、咳などの症状が現れることもあります。

かゆみが真菌性の場合は、カタル性または化膿性の炎症を発症する可能性があります。カンジダ症は、上皮細胞とリンパ組織の集積である結節性の発疹の形成を伴います。アスペルギルス症は、角膜を侵しながら結膜が赤くなる症状を特徴とします。

かゆみの原因が毒性のものである場合、しばらくすると、特に眼球を動かしたり、瞬きをしたり、まぶたを開閉したりするときに、激しい痛みの感覚が悩まされ始めます。

診断 まぶたのかゆみ

まぶたのかゆみの診断は、専門クリニックまたは設備の整った診療所で眼科医が行う必要があります。基本的な診断は、患者の訴えや臨床症状の収集に基づきます。病人との接触の可能性、潜在的なアレルゲンとの接触、他の疾患の存在、季節性、紫外線の影響など、既往歴も問題の原因を特定する上で重要です。

外部検査では、医師は結膜の赤みや腫れ、眼球粘膜の赤み、まぶたの分泌物やかさぶたを発見することがあります。

定期的な医師の診察には、次のような手順が含まれる場合があります。

• 臨床検査:

1. 擦過標本または捺印標本の細胞学的分析。
2. 結膜塗抹標本の細菌学的分析;
3. 感染性病原体に対する抗体価（IgAおよびIgG）の分析（涙液または血清を検査します）。
4. デモデックスの分析。

かゆみがアレルギー性のものである場合、追加の皮膚アレルギー検査、結膜検査、または鼻腔検査が行われることがあります。

• 機器診断:

1. 眼の生体顕微鏡検査 - 細隙灯を使用して結膜、角膜および眼の深部構造を検査します。
2. 眼圧測定法 – 眼圧の測定。
3. 涙管洗浄は、涙管の閉塞が疑われる場合に行われる診断手順です。
4. -眼球の超音波検査 - この検査は網膜剥離、腫瘍、異物の有無を確認するために行われます。
5. 電気生理学的検査 - 網膜、視神経の状態、および視覚装置の全体的な機能の評価。

• 追加相談:

1. 感染症医;
2. 皮膚性病専門医;
3. 結核専門医;
4. 外科医。

差動診断

鑑別診断は通常、以下の病状に基づいて行われます。

• 結膜炎;
• 上強膜炎および強膜炎;
• 角膜炎;
• ブドウ膜炎（虹彩炎、虹彩毛様体炎、脈絡膜炎）;
• 緑内障の急性発作;
• 視覚器官内の異物。
• 涙嚢炎による小管閉塞。

[ 10 ]

治療 まぶたのかゆみ

まぶたのかゆみの治療方針は眼科医によって決定されます。眼科医の任務は、問題の根本原因を特定し、感染症の場合は病原体を特定すること、そして症状の重症度と合併症の可能性を評価することです。

合併症とその結果

まぶたのかゆみが何らかの感染性病状に関連している場合、その問題を長期間放置すると、さまざまな不快な合併症、特に病気が慢性化する現象が発生する可能性があります。

さらに、眼やまぶたの病気を治療せずに放置すると、まれではあるものの非常に危険な結果を招く可能性があることにも触れずにはいられません。

• 眼瞼炎;
• 乱視;
• ドライアイ症候群;
• 白内障;
• 緑内障;
• 角膜炎;
• 涙小管炎。

経験豊富な医師であっても、感染性まぶたのかゆみが治療されない場合、何が起こるかを正確に予測することはできません。例えば、ウイルス性のかゆみの最も危険な合併症は、角膜炎（角膜の炎症反応）です。この病気は、角膜の濁り、潰瘍の出現、痛み、発赤などの症状として現れます。このような合併症を避けるため、まぶたのかゆみが現れたら、特に子供が発症している場合は、できるだけ早く医師に相談することをお勧めします。表在性の角膜炎は短期間で深在性に変化し、炎症が角膜内部の組織に広がります。その結果、瘢痕形成、視力低下、さらには視力喪失に至ることもあります。

あらゆる病状は人の健康に悪影響を及ぼす可能性があります。だからこそ医師たちは、「痛みの兆候が現れたらすぐに医師に相談する」ことを強く勧めています。適切なタイミングで治療を受けることで、多くの問題の進行を防ぐことができます。

[ 11 ], [ 12 ]

予防

まぶたのかゆみは、体全体、特に視覚器官のわずかな問題に注意を払えば、ほとんどの場合予防できます。

• 汚れた手で目を触ったり、まぶたをこすったりしないでください。
• 個人用のタオルやその他の衛生用品のみを使用してください。
• 化粧品を選ぶ際には、慎重に、そして注意深く選ぶことが大切です。可能であれば、専門家に相談することをお勧めします。
• 毎日のルーチンに従い、十分かつ健康的な睡眠を確保し、過労を避け、視覚器官に過度の負担をかけないようにすること（特に、仕事でコンピューターのモニターの前で長時間過ごす場合）が必要です。
• コンタクトレンズは医師と相談して選択してください。
• 枕や毛布（特に羽毛やダウンのもの）は定期的に洗浄し、風通しを良くしてください。ベッドリネンは定期的に交換してください。
• 化学薬品や研磨剤などを扱うときは、専用の保護メガネを着用することが重要です。
• 異物が目に入った場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。
• アレルギー反応が起こった場合は、その原因を特定して除去することをお勧めします（たとえば、食生活を調整する、化粧品を変えるなど）。

不快な結果を避けるために、医療援助が確実に、そしてできるだけ早く受けられなければならないいくつかの状況を覚えておく必要があります。

• まぶたのかゆみに、たとえ部分的でも視力の低下（複視、知覚の質の変化、かすみなど）が伴う場合。
• 外傷性眼損傷の場合;
• まぶたのかゆみに痛みが伴う場合、または痛みに変わる場合;
• 光源が目に刺激を与える場合
• かゆみに腫れが伴い、緑色または黄色の分泌物が出る場合。

予測

ほとんどの場合、まぶたのかゆみは視覚器官に悪影響を与えることなく回復します。もちろん、適切なタイミングで医師の診察を受け、適切な複合治療が処方されれば、回復します。

他の眼科疾患を背景にして現れる二次的な痒みにより、視力がさまざまな程度に低下する可能性があります。

まぶたのかゆみのような痛みを伴う症状が、患者さんの健康や生命を脅かすような深刻な問題に発展することは比較的稀です。しかし、この症状も無視することはできません。治療が早く処方され、実施されればされるほど、病気の治癒も早くなります。