抗結核予防接種の組織
最後に見直したもの： 23.04.2024
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[新生児の結核に対する予防接種
子供たちのクリニックカード交換（アカウントのフォームN 0113 / A）産科病棟（ブランチ）の方向は、彼女の日付の皮内ワクチン接種、ワクチンのシリーズ、その有効期限や研究所のメーカーの名前で指摘したとき。
母子病院（支部）は母親に地方の反応の発達について警告しなければなりません。その現場で、小児科医が小児科医に相談しなければなりません。どのような溶液も扱うことが禁じられており、軟膏を注いで反応を起こさせてください。
妊婦病院（病理学科）の予防接種は医師の前で病棟で許可され、午前中に行われ、ワクチン接種のためのスタイリングは特別な部屋で行われます。ワクチン接種の日に、汚染を避けるために、子供への他の非経口操作、フェニルケトン尿症および先天性甲状腺機能低下症の検査は行われていない。新生児には生後1日にB型肝炎ワクチンが投与され、BCGワクチン接種の有効性と安全性に影響を与えない1ヶ月齢でも接種されます。他の予防的ワクチン接種は、結核に対するワクチン接種の前後に少なくとも2ヶ月の間隔で行うことができる。ワクチン接種1時間後に反応がない場合、抽出物を得ることができます。
母性病院から看護の第2段階の部門に移された子供は、退院前に予防接種を受けるべきです。産院や新生児から生まれた子供たちは、ワクチン接種されていない、ワクチン接種は（のFAPで子供の病棟で）子供の診療所で行われる特別な訓練を受けた看護師（救急）、文書は12ヶ月間有効である場合。トレーニングの瞬間から 例外的なケースでは、家庭でのワクチン接種は、医療記録の対応する項目を持つ委員会の決定によって承認されます。
新生児のための予防接種のためのツールキット
- T°におけるワクチンBCGおよびBCG-Mを貯蔵するための冷蔵庫は8°以下である。
- 2〜5 ml用の使い捨て注射器 - ワクチンを2〜3個希釈する。
- 短い斜めカットの薄い短い針でシリンジツベルクリン - 10〜15個以上 1日の仕事のために。
- ワクチン育種のための注射針N 0340 - 2-3個。
- エチルアルコール（70％）。
- クロラミン（5％） - ワクチン接種の日に調製されます。
乾燥ワクチンは、使用直前に、ワクチンに適用された滅菌0.9％塩化ナトリウム溶液で希釈される。溶媒は透明で、無色で、異物を含まないものでなければならない。アンプルの首と頭をアルコールで拭き取り、シール（頭部）の場所を切断し、ピンセットで壊す。その後、アンプルの首を見て、滅菌したガーゼナプキンに包んだ端を包んだ。
皮内ワクチン接種に必要なすべての項目は、印を付けてロックの下に保管し、別のロッカーに保管してください。それ以外の目的で使用することは固く禁じられています。
結核に対する再接種
Mantoux検査と再ワクチン接種は、特別に訓練された子どもポリクローナルの二次医療従事者と同じ構成で、2人のチームで統一されて行われます。旅団の構成と仕事のスケジュールは、ポリクリニックの主任医師の指示により毎年作成されます。
サンプルは1人の看護師を置く、評価試験は、1人のまたは2つの看護師が行って、負荷に応じて、チームメンバーと予防接種の両方を保持する必要があります。質量ツベルクリンおよびワクチン再接種は、その機能は、試料中の子供や予防接種の選択を含む医療専門家の事業所をチームに接続作業時にdoobsledovanii、ドキュメンテーション、レポート作成を必要とTBの専門家に編成、選択及び紹介を流れ。医師子どもと思春期の機関、地上での地区の従業員Rospotrebnadzorと結核制御の仕事。
医療スタッフのトレーニングは、証明書、ツベルクリン検査とワクチン再接種を実施するための承認を発行TBの薬局を、実施されます。各TBの調剤は、地区チーム、方法論的支援や活動性結核（MBT +およびMBT-）の患者と接触した非感染者の再ワクチン接種の監督を委託されたワクチン接種、責任者に割り当てられるべきです。
主治医の診療所、中央と地方の病院、外来診療所、地区の小児科医、結核診療の主治医、ヘッド医師衛生・疫学センターと直接作業を行う人数：偶発の完全なカバレッジは、抗ワクチン接種だけでなく、責任を負わなければならないワクチン再接種の品質であるために。
再ワクチン接種とMantoux検査のための計測
- 綿毛のための18 x 14 cmの容量のBix - 1 PC。
- 滅菌剤 - 容量5.0のシリンジ用スタイリング; 2.0g。 - 2個。
- 注射器2-5グラム - 3-5個。
- バイアルからのツベルクリンの抽出およびワクチンの希釈のための注射針N 0804 - 3〜5個。
- 解剖学的な15cmの長さのピンセット - 2本。
- アンプルを開くためのファイル - 1 PC。
- ルーラーミリメートル透明プラスチックの長さ100ミリメートル - 6個。または特別なキャリパー。
- 10ml〜2個の容量の医薬品用ボトル。
- 0.25〜0.5リットルの容量のボトル。溶液を消毒するために - 1 pc。
ツベルクリン検査および追加免疫ワクチンの製造のためのツールキットは、それに応じて別々に表示する必要があります。ツベルクリンまたはBCGワクチンの1つの滅菌シリンジは、1人のみに投与することができる。チーム作業の1日間に、1回のツベルクリン1回注射器150回と、ワクチン繁殖用の針付きの2〜5グラムの注射器3〜5本が必要です。今年度は、再接種対象者の数に基づいて注射器と針の数を計画しています。第1学年の小児は50％です。9年生 - 学生の30％。
医療医師に予防接種（ワクチン再接種）検温結果を特定詳細エントリは、投与の方法を示す、日記、BCG（BCG-M）の投与の目的を展開すべきである（皮内）投与量（0.05または0.025）の日をマッピングしますシリーズ、番号、有効期限、ワクチンの製造元。薬剤のパスポートデータは、パッケージ上の医師とワクチンのアンプルで個人的に読まれるべきです。
再接種前に、医師は両親にワクチン接種の現地的な反応を伝えます。例外的に、家庭での予防接種は、医療記録に記録されている委員会の決定によって許可されます。ワクチン接種は医師の存在下で行われる。
ワクチン接種および再ワクチン接種の観察
1、3、6の後、12ヶ月、着脱可能なその裾の有無にかかわらず、色素沈着をその大きさおよび性質（丘疹、クラストと膿疱の登録にグラフト反応をチェックする必要があることをワクチン接種し、再ワクチン接種実施医師や看護師一般的な健康状態の観察など）。未組織にN 063 / Yであり、歴史の開発に（形態N 112）、この情報は、登録フォーム（N 063 / Y、及びN 026 / YY編成に記録しなければなりません。
合併症が発症した場合、その性質およびサイズに関する情報は会計書式NN063 / yに記録される。026 /у、ワクチン接種されたものは結核診療所に送られます。合併症の原因がワクチン接種の技術に違反した場合、そのワクチンを根絶するための対策がとられています。
結核とワクチン接種後のアレルギー診断
ツベルクリン診断は、再ワクチン接種の対象となる偶発性偶発の選択、および2ヵ月以上の年齢で実施された一次ワクチン接種に使用される。2つのツベルクリン単位（2TE）の精製ツベルクリン（PPD-L）を用いた皮内マントックスツベルクリン試験を使用する。
皮内使用（完成形）のための標準的な希釈でアレルゲン結核精製液体は、トゥイーン80（安定剤）及びフェノール（防腐剤）を含むリン酸緩衝液中の0.85％の塩化ナトリウムの0.1 mLの2 TEツベルクリンの溶液です。
（ - 洗剤から乾熱法を洗濯した後、オートクレーブまたは例外として40分間還流することにより滅菌されている細い針を有する再利用可能なツベルクリンシリンジ№0415、odnogrammovye）使い捨て注射器odnogrammovyeマントー試験のために使用されます。0.2ミリリットルのアンプルからの利得（すなわち2本のつる）ツベルクリン溶液を0.1タグに滅菌綿に針を通って排出しました。バイアルを無菌状態ではない2時間以上に維持するために、開封後は許された。自宅でマントーテストを実行しないでください。
Mantoux反応を座位に設定し、前腕の中央3分の1の内面の皮膚領域を70％エチルアルコールで処理し、滅菌綿毛で乾燥する。針は、その表面に平行な皮膚の上層内に上方に切断される。針の穴が皮膚に挿入されると、直ちに、0.1mlのツベルクリン溶液が、スケールの分割に従って厳密にシリンジから注入される。適切な技術で、直径7-8mmの「レモンクラスト」の形をした白っぽい丘疹が皮膚に形成されます。
試験の結果は、72時間後に評価される。（プラスチックの）定規は、横方向（手の軸に対して）の浸透をmm単位で測定する。温度計、ミリメートル紙、X線フィルムの定規などのスケールを使用することは禁じられています。不浸透は、浸潤がない場合に記録される。
反応は否定（NO丘疹、充血、のみ0〜1ミリメートルのukolochnaya反応）不明（丘疹2〜4ミリメートルまたは充血浸潤せず、任意の大きさ）または正（丘疹サイズに関係なく> 5mm以下の小胞リンパ管炎壊死または浸潤）と考えられています。陽性反応は、弱陽性（丘疹5〜9ミリメートル）であると考えられ、中強度（10〜14ミリメートル）は、（15〜16ミリメートル）、giperergicheskim（丘疹> 17ミリメートル、小胞、壊死、リンパ管炎）として表しました。
Mantoux反応の設定とBCGワクチン接種との間隔は、少なくとも3日で2週間以下でなければなりません。WHOは、予備的なツベルクリン検査を行わずにBCGワクチンを導入することを推奨しているが、ロシアでは、BCGはネガティブなマントゥー反応を有する小児にのみ投与される。
標準的なツベルクリンは、感染性アレルギーとワクチンアレルギーとを区別することができないので、そのような方法を作り出すための研究が進められている。ロシアでは、作成されDiaskintestを試験 - 結核組換えアレルゲン（反応型マントー試験）、BCG株における結核菌の毒性株に存在し、存在しない2つの抗原を含みます。作成及びワクチン接種M.ボビスBCGには存在しないホミニスM.の抗原に応答してT細胞によるインターフェロンの単離に基づく子供試験において試験しました。