精神遅滞の診断

知的障害の診断と程度の評価に関する問題は、臨床研究、病態心理学研究、および臨床に付随する研究から得られるあらゆるデータに基づいて、精神科医によって解決されます。小児科医の役割は、子どもの精神発達における異常に可能な限り早期に注意を払い、専門医への相談を勧めることです。1歳未満の子どもにおける知的障害の兆候：

• 頭部、顔部および体の構造上の特徴。
• 先天性奇形：
• フェニルケトン尿症の子供の尿と体から発せられる独特のネズミのような臭い。
• プラダー・ウィリー症候群の新生児における重度の筋緊張低下。

精神科医の診察が必要となるのは、お子様の精神発達レベルとパスポート年齢の間に明らかな乖離がある場合です。発達障害や軽度の先天異常がある場合は、遺伝専門医による追加の診察が必要です。

精神遅滞の診断基準と評価尺度

精神遅滞を伴う精神障害は特徴づけが難しい場合が多く、明確な特定なしには効果的な治療は不可能です。薬物治療の有効性を評価するには、観察に基づいて患者の行動を評価する評価尺度が推奨されます。例えば、異常行動チェックリスト・コミュニティ版（ABC-CV）は、薬物の有効性を評価するために使用できます。この尺度は、患者の観察者から得た情報に基づいて、主要な「状態」症状の重症度を定量的に評価することを可能にします。コナーズ尺度は、多動性障害および注意欠陥障害の評価に使用されます。例えば、この尺度は、精神遅滞患者の注意欠陥多動性障害に対するメチルフェニデートの有効性を評価するために使用されました。特に困難なのは、精神遅滞患者における不安やうつ病などの感情障害の評価です。この目的のために、精神薄弱者向け精神病理評価尺度（PIMRA）、不適応行動評価のためのリース・スクリーン、情緒障害評価尺度DDなどの特別な方法が使用されます。

知的障害のある患者の治療を計画する際には、併発する精神障害（重度のうつ病、双極性障害、不安障害、全般性障害）を特定し、治療することが非常に重要です。

精神遅滞の診断基準

• A. 知的機能の著しい低下：知能検査を実施した場合、IQ値が70を超えない（幼児の場合 - 臨床的に明らかな知的機能の低下）
• B. コミュニケーション、セルフケア、家庭での機能、社会的/対人スキル、地域資源の利用、自律的な目標指向行動、機能的学業スキル、仕事、余暇、健康、安全のうち少なくとも2つの領域における適応の欠陥または障害（つまり、その人の行動が特定の文化集団における年齢相応の規範と一致しない）の組み合わせ：
• B. 18歳未満で発症

コードは知的障害のレベルを反映し、重症度に応じて異なります。

• 軽度の知的障害 - IQ 50～55から約70
• 中等度の知的障害 - IQ 35～40から50～55
• 重度の知的障害 - IQ 20～25から30～35
• 重度の知的障害 - IQ 20～25未満

重症度を特定しない精神遅滞：精神遅滞と診断する十分な根拠があるが、標準的な知能検査のデータがない場合（例えば、症状の重症度、患者の不本意、または幼児であるため検査を実施できない場合）

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