静脈の病気

うっ血性サイダーは、静脈疾患の発達と共に発症する症状複合体である。

静脈瘤 - すべての静脈は、内腔の不均一な増加を特徴とし、薄い壁の突起や突起、その機能不全および悪循環を伴う血管の歪みを伴う。

このプロセスでは、表面、穿孔および深部静脈が関与し得る。この原則は、静脈瘤の分類に基づいています。

1. 静脈瘤は浅い。
2. 静脈瘤および穿孔の広範な拡大。
3. 浅い、穴の開いた、深い：
   • 慢性静脈機能不全なし;
   • 慢性静脈不全患者：
     • 代償不足の現象なし。
     • 代償不足の現象がある。

隆起した肢とフェード：静脈瘤の診断は、目に見える拡張及び回旋状の表面静脈血管は、彼らが運動、長時間起立中に増加するので、腹臥位に低減され、一般的にすることができ、困難ではありません。足の疲れ感を邪魔し、夕方までに腫れがあります。

静脈疾患および慢性静脈不全の徴候を特定するために、3群に分けることができる多くの方法がある。

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静脈疾患および弁不全の判定方法

Trianel-Trendelenburgトライアル - 患者の背中に横たわると、脚を上に上げて静脈血管を空にします。口では、表面の静脈を指で押さえ、患者は立ち上がるように求められます。急に指を奪って、船の塗りつぶしを見ます、多分3枚の写真：

1. 血管は2秒以上遠位側から満たされている - 弁系は保存されている;
2. 血管が遠位側から2秒未満で満たされている - 側副血管の弁の機能不全がある。
3. 容器の充填は上部から起こります - バルブが故障しています。

サンプルMacとKelingaヘイエルダール - 指に「聞く」を立っては静脈瘤に適用される、楕円窩の領域で容器に光が吹くを引き起こす大腿頸部脛骨上のノード、 - 波状衝撃の伝達が弁膜不全を示します。

Gakkenbruhaサンプル - 容器を透過プッシュ弁不全の咳と - 定在アームが大腿部に合流伏在静脈に適用し、患者が咳をするよう求められます。

静脈瘤および弁不全の検出方法

隆起した肢と腹臥位にし、空容器は上部、下部3分大腿骨、脛骨の中央3分（3静脈止血帯を課す - 弁の故障だけでなく、表面の静脈を明らかにするだけでなく、穿孔 - バロウ-Sheynis（pyatizhgutovuyuを保持することができるtrehzhgutovaya）をサンプル）。患者が起きる。これらの部位のいずれかで止血帯を除去する前の血管の迅速な充填は、弁不全を示す。逆行性の血流の漸進的な離脱束と、弁膜不全の静脈血管の表面の領域を決定します。Thalmannサンプル - 足まで下方にゴムチューブ端を包帯上昇脚農産物と仰臥位の5~6センチ患者が上昇ラウンド間の距離を残して、静脈瘤の外観はラウンドハーネスとの間の部分を静脈弁不全を有する静脈を穿孔して領域を示します..

深部血管の静脈瘤および浸透性を測定する方法

Delbe-Perthesテスト（3月）は、深い静脈の透過性を決定することを可能にします。立位では、静脈の止血帯を大腿部に置き、患者は5〜10分間歩きます。深い静脈が通行可能であり、弁が正常に機能する場合、表在静脈は空である。静脈瘤の保存の場合、より正確な研究が必要であり、5凝固試験

• 大腿の上下3分の1の位置では、脛骨の上、中、下三分の一が静脈のストランドによって立った状態で重ね合わされ、行進する - 少なくとも束の間の領域の1つでは、
• 深部静脈は通行可能であり、後退がない領域では、穿孔静脈の弁に欠陥がある。サンプルメイヨー - 上昇四肢静脈止血器に仰臥位で大腿に適用され、次いで表面容器用鼠径包帯ゴム圧縮包帯のつま先から脚。長い散歩（少なくとも30分）後、脚に痛みがあり、ひだが腫れて青くなる場合、深い静脈は忍耐力がありません。Prattのテスト - 脛の周長を測定した後、患者は皮下の静脈を確実に圧迫するために弾力性のある包帯で包帯された脚で仰向けに寝かせられます。積極的に10分間歩くように求めます。この時間の間に下肢に痛みがあり、止血帯の除去後に脛周囲が増加する場合、深部静脈は忍耐力がない。診断を確認し文書化するには、静脈造影を行います。

静脈瘤の代償不全の徴候は、微小循環および代謝過程の障害の重篤度に依存して、

1. 真皮の下3分の1の乾燥した萎縮性皮膚の色素沈着過多領域である皮膚炎;
2. 精神の下三分の一の局所栄養性潰瘍;
3. 大規模な、通常環状の栄養性の脛骨の潰瘍。

瘤は血栓や静脈血栓症、血管壁から間質性出血やびらん性潰瘍アク感染の間伐などの合併症を伴うことがあります。

静脈炎 - 血栓形成までの静脈の急性または亜急性の炎症性疾患および血栓性静脈炎または静脈硬化症への移行。ローカリゼーションは次の点で異なります。

Endoflebitis - 主な原因は静脈壁の傷害または針の長い発見、カテーテル、硬化性薬物の導入である静脈の疾患であり、通常は静脈の硬化療法をもたらす。周囲脳炎は、主に周辺組織からの炎症の転移中、より頻繁には膿瘍から発症するが、主にそのプロセスが血栓症に移行する。Panflebitは異なる語源を持っていますが、より多くの場合、血栓性静脈炎の発症の初期段階です。

病医院の静脈は主に下肢のローカライズで、唯一のプロセスの初期段階で観察することができます：静脈に沿ってperiflebitは痛みを伴う浸潤を検出した場合に静脈に沿ってostrorazvivayuschiesyaの痛み、充血その上の皮膚、ウィーンは、太い鎖と痛みを伴うように触診しました。

モンドール症候群 - 胸の疾患静脈側の亜急性形態の形で発生し、灼熱感によって決定された過程で静脈の一つ以上の痛みを伴う糸状鎖の形成を、示されている、その上の皮膚は変更されません。病気は3〜4週間続くが、その後はすべての症状が消えるが、皮膚の色素沈着や知覚過敏が残ることがある。

内臓の静脈炎は特定の症状の複合体を形成する：キアリ（Chiari） - 肝臓の静脈の病気で、その閉塞と門脈圧亢進症の進行で終わる。metrotromboflebit - 出生後にしばしば子宮の静脈の病気; pylephlebitis - 門脈静脈血栓症または血栓性静脈炎、虫垂炎および胆嚢炎の合併症として、黄疸および肝不全の発症。

血栓性静脈炎 - 静脈の炎症および血管の血栓症を特徴とする静脈疾患。最初に来る内容に応じて、区別されている：最初は炎症、血栓症、および血栓性静脈炎を開発する場合は、その後、血栓症は、主で、その後、炎症に参加しflebotrombozとき。しかし、基本的にこれは静脈疾患の発症の初期段階においてのみ重要である。なぜなら、将来はプロセスが同じであるからである。

様々な血栓症の原因：血流と静脈うっ血を減速状態反応性、内分泌、自己免疫疾患および神経栄養障害、血管への損傷、感染症などの影響は、多くの場合、静脈瘤で発症します。.. 下肢の静脈および骨盤の骨はほとんどの場合罹患するが、上肢、脳、門脈などの静脈の血栓性静脈炎が発症することがある。

血栓は、静脈のみ再発性疾患があるかもしれないそれに対して静脈硬化症および慢性静脈不全（ポストtrombophlebitic症候群）、の開発であるの結果を急性区別する。慢性血栓性静脈炎の概念はありません。この疾患の急性期の持続時間は、静脈疾患発症後21日〜30日の亜急性期から20日目までである。

ほとんどの場合、表在性（皮下）血管の血栓性静脈炎は、足でいつものローカライズで静脈瘤の背景に下肢、太ももを開発、またはすべての皮下静脈に影響を与えます。静脈浸潤に沿って見た光沢のある手足の皮膚の充血、上から見たときの痛みは突然病気の形、密集鎖に触診によって検出されたウィーン、血栓静脈エリアを表示されます。手足の浮腫はありません。一般的な状態はほとんど変わらず、熱性状態はまれです。

脛の深い血管の血栓性静脈炎は、増幅され逆行して広がるふくらはぎの筋肉の痛みで始まり、爆発の感情が現れる。、特徴的なゆっくりと成長している脛骨浮腫表面船と異なり血栓性静脈炎を：検査で、皮膚は高度な皮下静脈を識別病気の2-3日目にチアノーゼ色合いを変更したり、持っていません。腓腹筋の触診は深刻な痛みを伴うが、腹部自体はそれほど苦痛ではない。四肢の皮膚の温度が上昇する。一般的な状態は妨げられ、化膿性の再吸収性の発熱が進行する。静脈疾患の特徴的な症状が明らかにされる：ホーマンの症状は、足の後ろの折り畳みを伴う腓腹筋における痛みの出現または強化である; モーゼスの症状 - 前後方向の脛骨を圧迫する際の優しさ、側方からの圧迫の欠如（筋炎との差がある）。ポジティブサンプルLovenberga - 脛骨カフ血圧計の中央の第三の上には、通常、痛みが180 mmHgでにわたる圧力に現れる腓腹筋において、適用しました。血栓性静脈炎には60〜150mmHgの圧力でさえも鋭い痛みがある。アート。

Ileofemoralny血栓性静脈炎 - 疾患の最も重症型は、表面的な深いにその部門の代わりに骨盤と大腿静脈の主要な血管の静脈血栓症です。この病気の間、静脈は2つの段階に分けられる：補償（前進）と代償不全（顕著な臨床症状）。補償の段階は、四肢内の、または小さな壁凝固塊または開発された側副静脈網を用いて、保存された静脈血流を伴って発達する。疾患の臨床症状がほとんど静脈表される。影響を受けた側の特性疼痛、腰仙領域に鈍いうずく痛み、下腹部及び下肢を開発します。一般的な状態は少し苦しんでいます。この段階の期間は1〜28日であり、担保ネットワークの状態に依存するため、この段階のプロセスは終了することがあります。代償不全の静脈疾患の場合、四肢に重度の血行力学的障害が生じる。痛みは急激に増加し、鼠径部、大腿部およびふくらはぎの筋肉に局在する。浮腫は顕著であり、四肢、会陰、腹部の前壁まで広がっている（嫌気性のより遅い発達、痙攣の欠如とは異なる）。皮膚はチアノーゼ - バイオレット、冷たい、またはそれは乳白色であり、激しく乱されたリンパ排液を伴う。股関節屈曲を伴う腸骨領域の圧痛、股関節の屈曲拘縮。血流が1〜2日以内に復元されていない場合は、静脈壊疽、それは2~3倍四肢量の増加の始まりであることを示すインジケータ、敗血症性ショックまで中毒の発展の圧縮に伴う足の血管の脈動の有無を開発することがあります。

ピジョン - シュレッタ症候群 - 鎖骨下静脈血栓症、外傷に関連し、肋骨 - 鎖骨腔内で圧迫する。パジェット-Shrettera症候群は、鎖骨下静脈血栓他の起源とは区別されるべきである：カテーテル血栓症上方上肢、発芽および圧搾腫瘍など。

これらの静脈疾患は、発達した筋肉組織を有する若年男性においてより頻繁に発症し、より多くの場合、右側方局在を有する。病原ショルダーベルト上の物理的負荷に関連する疾患、及び鋭い段は、直接損傷が発生したときに血栓症および痙攣の発展と内側シェル、または仕事やctressomに関連付けられた複数の繰り返し運動です。病気は鋭く始まります。静脈疾患の最も初期の症状は、腹部全体に浮腫の出現である。最初の日の終わりまでに最大に達したが、その増加の強度は、ガス壊疽と同じではない手足：膨潤が組織への血漿の滲出、及び静脈のオーバーフローによって決定されないように全体のハンド延伸布のシャープな増粘剤は、感圧性深化指が形成されていませんリンパ管が挙げられる。チアノーゼ肢が最も遠位の上肢において顕著で、静脈が大幅に拡大し、延伸し、担保ネットワークが検出されます。血栓症後の最初の数時間で、痛みは鋭く、時には灼熱し、その後身体活動と運動で鎮静化します。急性期の持続期間は3週間であり、その後すべての事象は治まったが、悪化は身体活動と明らかに関連していた。静脈疾患の診断は、静脈造影によって確認される。

血栓及び血栓塞栓症、動脈トランク、ほとんどの場合、肺動脈の分離の急性血栓性静脈炎の脅威、患者のすべてを考えると、少なくとも最初の2週間は、あなたは外科病院に入院する必要があります。

血栓後症候群は - 深い血管の血栓症を持っていた患者ではなく、静脈の未還元の血流、および不十分な側副血行路で発生します。主にバルブの故障に慢性静脈不全の画像は、二次静脈瘤の形成と、血管および皮下血管の深いから還流の開発を破裂しました。筋静脈ポンプの機能不全は、毛細血管をzapustevaniyu、それらにおける萎縮性変化を伴う組織虚血を動静脈シャントの開口につながる静脈圧を増加し、静脈およびlymphostasisを伴います。

静脈疾患の臨床像は血流補償の状態に依存する。痛み、疲労感、脚、足と下肢の腫脹の重さ、夜に悪化し、静脈瘤伏在静脈をアーチわざわざ。髪を欠いて、皮膚が薄くなっている、動か、フォールドするつもりはない：非代償性疾患の静脈は、脛骨の表面全体をカバーし、より多くの環状の形状となり、内側表面の初めに、足の下3に位置する皮膚の茶色の色素沈着や硬結を表示されます。わずかな損傷後、脛骨の内側表面に生成潰瘍、最初に小さなサイズを引っ掻き、保存的治療に適し。静脈不全が成長するにつれて、栄養性潰瘍は慢性化し、広がり、環状形状を獲得する。治癒後すぐに、頻繁にnagnaivaetsya、びらん性の出血を与える後、保守的な治療を与えることは困難です。戦術：長い静脈の疾患の治療、保守的、患者、一般的な外科医または血管外科医。