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健康

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静脈の変異と異常

 
アレクセイ・クリヴェンコ、医療評論家
最後に見直したもの: 06.07.2025
 
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静脈の異常や地形は動脈よりも多様です。

上大静脈には、まれに右上肺静脈、右内胸静脈、右上肋間静脈が非永久的な支流として存在することがあります。また、左右一対の上大静脈が存在する場合もあり、その場合は左腕頭静脈と半奇静脈から上大静脈が形成されます。左腕頭静脈と心臓の冠状静脈洞をつなぐ左総静脈管(キュビエ管)が温存される場合もあります。さらに、上大静脈の支流と肺静脈が連結している症例もあります。

奇静脈と半奇静脈は、その口径、地形、そして支流の強さが様々です。半奇静脈は、2~3本の幹を持つ奇静脈に流入することがあります。半奇静脈が奇静脈に流入するレベルは様々で、20%の症例では第6胸椎、6%の症例では第7胸椎、14%の症例では第8胸椎、その他の症例では第9~11胸椎レベルで流入します。補助半奇静脈が存在しない場合もあります。

内頸静脈の支流には、上甲状腺静脈や舌静脈の支流が含まれることがあります。高齢者や痴呆症患者では、双葉静脈や伝令静脈が消失することがあります。顔面静脈の支流は、しばしば不明瞭です。外頸静脈の支流は不規則で、後顎静脈(後支流)との前方支流吻合部が欠損している場合があります。外頸静脈は、胸鎖乳突筋の後縁に形成されることがあります。顔面静脈、舌静脈、追加の内頸静脈、そして皮下にある乳腺静脈の支流が、内頸静脈に流入することもあります。頸部には対になっていない中頸静脈があり、気管の前を皮下を通っています。前頸静脈の数と地形は非常に多様です。

鎖骨下静脈は、鎖骨下動脈と斜角筋間隙を併走することがあります。頸部の浅縦静脈(縦走静脈)と右上肋間静脈は、鎖骨下静脈の不規則な支流です。まれに、鎖骨下静脈が二重に分岐することもあります。

腕頭静脈は、その支流の数と方向が様々です。腋窩静脈が腕頭静脈に流入することもあります。まれに、鎖骨下静脈と内頸静脈がそれぞれ別々に腕頭静脈に流入することもあります。また、腕頭静脈が狭窄部と交互に局所的に拡張することもあります。

まれに、内側と外側の2本の腋窩静脈が平行に走行し、吻合部で互いに繋がっていることがあります。上腕静脈の数は1本から4本まで様々で、その地形の程度は非常に多様です。

腕の外側伏在静脈は欠損している場合があり、重複している場合もあります。腕の内側伏在静脈は、前腕と肩の筋膜の直下を走行し、腋窩静脈に流入する場合もあります。外側伏在静脈と内側伏在静脈の接続部の地形は非常に多様です。以下は、前腕の浅静脈における最も一般的な静脈間接続の形態です。

  1. 腕の外側伏在静脈は、肘窩を斜め上方に走り、肩の下3分の1の高さで腕の内側伏在静脈に流入します。肘の中間静脈は存在せず、前腕の中間静脈は外側伏在静脈と内側伏在静脈の合流点、またはどちらか一方に流入します。
  2. 前腕の中間静脈が著しく発達している場合もあります。中間静脈は分岐して、腕の外側皮下静脈と内側皮下静脈にそれぞれ流入する場合もあれば、分岐せずにどちらかの皮下静脈に流入する場合もあります。前腕の中間静脈が上腕静脈のいずれかに直接流入する場合もあります。前腕深部静脈の直径と数は様々です。

下大静脈が二分されることは稀で、その支流には腎静脈や門脈の個々の細い支流が含まれることがあります。

肝静脈は、時に1本の短い幹、すなわち総肝静脈を形成し、右心房に流れ込みます。一方、下大静脈は奇静脈または臍静脈に開口します。臍静脈は多くの場合、全長にわたって保持され、下大静脈に血液を送り出します。腎静脈と精巣(卵巣)静脈の数と直径は様々です。腰静脈の数は1本から6本まであります。

総腸骨静脈、外腸骨静脈、内腸骨静脈が局所的に拡張することがあります。

脚の大伏在静脈は非常に細くなることがあり、しばしば二重になり、まれに三重になることがあります。脚の小伏在静脈がこれに流れ込むこともあります。また、大腿部のもう 1 つの伏在静脈があり、大腿部の内側または後側から血液を集めます。この静脈は脚の大伏在静脈に流れ込み、非常にまれに独立して大腿静脈に流れ込みます。大腿部の外側表面には伏在静脈があります。これは、皮下裂、いわゆる卵円窩の近くで脚の大伏在静脈に流れ込みます。脚の小伏在静脈の幹が 2 つあり、多数の横方向吻合によって接続されている場合があります。脚の小伏在静脈は、大伏在静脈または大腿部の深部静脈に流れ込むことができます。

膝窩静脈と大腿静脈は重複している場合もあります。その支流の重症度は様々です。

門脈は長さと直径がそれぞれ異なります。その支流には、副脾静脈、膵十二指腸静脈、右胃大網静脈があります。膵十二指腸静脈の短い幹は、時に上腸間膜静脈に流入します。胃噴門部の静脈は、しばしば脾静脈に開口します。

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