筋肉の損傷：原因、症状、診断、治療
最後に見直したもの： 05.07.2025
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[ 筋肉断裂の原因は何ですか?
筋肉の断裂は、過度に伸張されたとき、または収縮中の筋肉に衝撃が加わったときに起こります。しかし、より一般的には、突発的で鋭い筋肉の緊張による損傷です。この損傷メカニズムによってあらゆる筋肉が損傷を受ける可能性がありますが、臨床現場では、上腕二頭筋、大腿直筋、腓腹筋、そして稀に上腕三頭筋、三角筋などの筋肉の断裂が観察されています。通常、筋肉は腱に移行する部分、つまり弾力性が既に失われているものの、筋力がまだ腱に達していない部分で破壊されます。
筋肉断裂の症状
病歴
既往歴には、外傷、受傷時の鋭い痛み、そして患部の筋肉の機能喪失が示されています。この瞬間、患者は損傷部位で砕けるような音を聞きます。
検査と身体検査
診察では、破裂部位に組織の浮腫と内出血が認められます。腹部の裂傷は、多くの場合、視覚的に確認することができます。また、皮膚の下では、密集した塊として触知され、筋肉に負荷をかけると塊の大きさが増大します。筋機能は著しく障害されています。さらに、破裂部位にはスリット状の陥凹が触知されます（健康な肢と比較する必要があります）。
実験室および機器による研究
急性期には損傷部位より上の筋電図で生体電位が増加し、その後慢性期には減少します。断裂レベルより下では、直ちに生体電位の急激な減少が記録され、その後筋電図曲線は平坦化します。
筋肉断裂の治療
筋肉断裂の保存的治療
保存的治療は、不完全断裂に対してより頻繁に用いられます。これは、損傷した筋肉が最も弛緩する位置でギプスを装着し、患肢を固定し、上下の関節を固定するものです。まず、損傷部位をエチルクロリドで冷却しながら洗浄することをお勧めします。3日目からはUHF療法が処方されます。固定期間は、部分断裂の場合は3～4週間、完全断裂の場合は4～6週間です。その後、徐々に身体活動量を増やしながら、リハビリテーション治療（運動療法、理学療法）を開始します。
筋肉断裂の外科的治療
筋断裂の外科的治療は、初期段階では断裂した筋を縫合しますが、後期段階（筋の退縮や変性のため）ではこの手術は行えません。その場合は、形成外科手術による筋修復が行われます。