低張黄斑症

低眼圧黄斑症は、黄斑部が関与する脈絡膜または網膜のひだが形成され、低眼圧を背景とした視力低下を引き起こす疾患です。発症のメカニズムとしては、強膜の収縮が考えられます。黄斑症はすべての症例で低眼圧を伴って発症するわけではなく、若年近視患者や眼圧が著しく低下した患者に多く見られます。この疾患は慢性化する傾向があるため、迅速な治療が必要です。しかしながら、発症から数年経過した患者で治療が成功したという報告もあります。

最善の治療は、パームバーグ安全弁穿刺術などの予防です。さらにパームバーグは、黄斑症を予防するために、2組の追加縫合糸を用いて濾過パッドを修正する手法を報告しました。最初の2組の縫合糸は、眼圧が8～12mmHgのときにフラップ下からの流出を制御します。2組目の縫合糸は、眼圧が20～25mmHgのときに適用されます。フラップ修正にはドナー組織が必要になる場合があることを覚えておくことが重要です。

眼圧の変化と浅前房の形成の原因

高い眼圧と浅い眼房

• 房水流出障害症候群（悪性緑内障）
• 上脈絡膜腔への出血
• 瞳孔ブロック

眼圧が低く、眼房が浅い

• 弁抵抗が不十分な過剰濾過
• 脈絡膜剥離によるぶどう膜強膜路のOPOC
• 毛様体透析
• レンズと角膜、または眼内レンズの表面と角膜が接触している真浅房（直ちに治療を開始する必要がある）

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