接触視力矯正：適応症と禁忌

コンタクト補正は近視で広く使用されている。高度の近視を有する患者、特に不同視を有する患者は、完全なスコア補正を許容せず、結果として生じる光学収差は眼鏡によって補償されないことが知られている。コンタクトレンズは、両眼の屈折の差異を伴うほとんどあらゆる程度の近視および近視眼での不同視で十分に許容される。眼鏡を着用している場合にのみ許容補正有するコンテンツでなければならないのに対し、それらは（眼鏡レンズの光パワーの差が2.0ジオプター以下である）、眼の調節装置の状態を改善し、高い視覚性能を提供する、両眼視力の回復に寄与する。

したがって、近視は、コンタクトレンズが眼鏡に勝る絶対的な利点を有する屈折異常の一種である。

視力の接触矯正の相対的指標は、遠視度および遠視性視力異常とみなすことができる。マイナス眼鏡は網膜上の像の大きさを減少させる場合遠視の患者が悪化画像の解像度を変更しないことが知られているレンズに接触するように適合させ、plus-は、逆に、増加されます。

非点収差が、視力矯正の助けを借りて最大の視力を達成することが常に可能ではない場合。コンタクトレンズは、角膜の変形をうまく補う。レンズを使用するとき、患者は眼精疲労に不平を言うことはありません。Toricのソフトコンタクトレンズやガス透過性のハードコンタクトレンズは、コントラストの高い明瞭な画像を提供します。

コンタクトレンズはまた、失禁を矯正するためにも使用される。

円錐角膜の患者の平均視力コンタクトレンズを使用する場合、眼鏡補正の場合よりも約2倍高いです。さらに、コンタクトレンズを装着した患者は安定した両眼視力を有する。円錐台の初期段階における視力矯正のために、気密の剛性のコンタクトレンズが使用される。角膜がひどく変形すると、コンタクトレンズの選択は困難であり、これができれば、それらの耐容性は低下する。この場合、角膜形成術が示される。

コスメティックマスキングコンタクトレンズは、先天性および外傷後の眼の病変においてうまく使用される。周辺ゾーンのみ化粧効果を提供するだけでなく、網膜上の光の散乱を減少させ、透明瞳孔と虹彩又は無虹彩症着色コンタクトレンズのケースコロボーマにおいて、羞明を排除し、視力を向上させます。

老眼を矯正するために、ハードコンタクトレンズが使用されるが、近年、二焦点及び多焦点ソフトコンタクトレンズが登場している。

接触矯正は、弱視の治療に用いられる。この目的のために、美しいコンタクトレンズを着色された（不透明な）瞳孔区域または高い光学的パワーのレンズで指定して、目をよく見えるようにする。これは、弱視眼を視覚的作業に結びつける条件を作り出す。

コンタクトレンズは、角膜の様々な疾患の治療目的で適用することができる。実際には、ソフトコンタクトレンズは、飽和した薬物は、眼の疾患および傷害を治療するのに非常に有効であることを示している（水疱性角膜症のために、非治癒角膜と眼火傷後の患者のリハビリテーションのための湿度を維持するため、角膜、角膜潰瘍、ドライアイ症候群、）。

しかし、接触矯正に客観的な医学的禁忌がある。まず第一に、これらは眼の前部の炎症性疾患である。コンタクトレンズを着用することは、寄生虫性眼疾患（特に、一般的なダニ媒介性眼瞼炎 - 脱髄症）の患者の悪化を引き起こす。特に注意して、コンタクトレンズはドライアイ患者に処方されるべきである。この場合、親水性の高いソフトコンタクトレンズ（含水率55％以上）を使用すること、またレンズを着用する際に特別な保湿剤を使用することが好ましい。

コンタクトレンズは、涙点閉塞および涙嚢炎のために禁忌である。

Iterigiumとpingveculaでは、コンタクトレンズの選択は、角膜に沿った動きに対する機械的障害のため困難です。このような場合は、事前に外科治療を行うことをお勧めします。

最後に、コンタクトレンズを着用する絶対的な禁忌は精神病である。

コンタクトレンズ選択の基本原理とその特徴。ソフトコンタクトレンズの前に主な基準嗜好ハードコンタクトレンズ - 乱視の存在が（以上2.0ジオプター）を発現し、小眼瞼裂、小径角膜不耐性のソフトコンタクトレンズ。ハードコンタクトレンズの手入れが簡単で、合併症の発生が少なく、より長い時間使用できることを強調する必要があります。

角膜ハードコンタクトレンズの最適なパラメータを選択するためには、レンズの全体の直径、光学ゾーンの直径、レンズの光学的パワー、およびその内面の形状を決定することが必要である。ハードコンタクトレンズの全体の直径を選択する際には、眼の隙間の大きさ、眼瞼の位置および色調、眼球の耐久性の程度、角膜の直径および形状を考慮する。ハードコンタクトレンズの総直径は、角膜の水平直径より1.5~2mm小さくなければならない。角膜ハードコンタクトレンズの内面は、中央または光学スリップゾーンおよびエッジゾーンの3つのゾーンを有する。レンズの光学ゾーンの直径は、拡散光によって決定される瞳孔の幅よりも大きくなければならないので、点滅時のレンズシフトは、レンズの光学ゾーンの瞳孔を越える顕著なシフトをもたらさない。滑空ゾーンは、この部位の角膜の形状に可能な限り対応していなければならず、毛細血管吸引力のために角膜上に剛性コンタクトレンズを保持するように設計されている。スリップゾーンの角膜上のレンズの圧力が小さいほど、レンズの許容誤差は大きくなります。レンズのエッジの形状は、経験的に決定される。これは、半月板涙液の形成をもたらし、患者に不愉快な感覚を引き起こさない。毛細管力によって眼にレンズを維持するために、レンズと角膜との間のギャップは、天然の涙管膜の厚さに十分に小さくなければならない。

コンタクトレンズの光学的な力は、臨床的な眼屈折研究の結果から決定される。これは、球状の屈折成分+円柱成分の値の1/2である。最後に、レンズの屈折力は、その屈折力が臨床屈折の値に最も近いトライアルレンズで確立される。試用レンズに

最大の視力を得るために、セットから別のグラスを取り付けてください。近視を矯正するときは、最大視力を得るためには最小限の屈折力のガラスを選択し、遠視および無失調を矯正する場合、ガラスは最大屈折力です。

トライアルレンズの光学パワーに対するコンタクトレンズの屈折を計算するために、患者が最大視力を有する眼鏡レンズの光学パワーが加えられる。コンタクトレンズの選択の成功は、以下の要因に依存する：レンズの内面と角膜の形状との対応、レンズのセンタリングおよびその可動性。

選択する際に、ハードコンタクトレンズは、種々のゾーンにおけるレンズと角膜の間の一定の厚さ涙液層の保全と角膜の最大コンプライアンス内側レンズ面形状のために努力します。涙液は、個別に製造されているトライアルレンズの下フルオレセインの光青色カラーフィルタ評価分布におけるスリットランプで0.5％フルオレセインナトリウムで染色し、レンズの設計変更の必要性を決定します。

角膜の感受性、涙管の状態、涙液の生成、涙液膜の破裂時間を調べることは非常に重要です。その後、眼の首の大きさ、まぶたの腫脹、および瞳孔の直径を決定する。

通常の眼科学的研究の後、彼らはレンズの形状およびその光学的パワーを選択し始める。眼科用メーターを使用して、主経線における角膜の曲率半径を決定し、レンズのタイプの選択を決定する。

眼に局所麻酔（0.5％テトラカイン溶液）下でレンズのトライアルセットからハードコンタクトレンズを着用して前記光パワーと設計パラメータ（全直径、光学ゾーンの直径との内側面の形状）最大一致訂正目。目の上のレンズの位置、その移動性、レンズ下のフルオレセインの分布を評価する。試験キットから選択されたレンズの設計が最適である場合、個々の剛性コンタクトレンズが製造される。

ガス透過性の硬質コンタクトレンズの選択の正確さを最終的に確認するには、患者を2〜3日間観察し、日常的にレンズを着用する時間を徐々に増やす必要がある。適応期間では、レンズを修正することができる。試用期間の終わりに、製造されたレンズが患者に与えられ、使用規則および着用体制について彼に指示する。

球状のソフトコンタクトレンズは、その弾力性のため、誤った形状（例えば、非点収差が2.0Dを超える場合）で繰り返されることが多いので、角膜の形状に大きな変化がない場合にのみ有効である。ソフトコンタクトレンズの選択は非常に簡単であり、眼科測定の結果に基づいている。角膜の半径および屈折、眼鏡レンズおよびソフトコンタクトレンズの光学的パワーに関する特別なテーブルがある。ソフトコンタクトレンズの厚さは、目の個々の特性を考慮して選択される。中等度の乱視または涙液の生成を減少させると、より厚いソフトコンタクトレンズが処方される（薄く、高度に親水性のソフトコンタクトレンズはより速く脱水され、非点収差を補正しない）。ソフトコンタクトレンズの最初の選択の後、眼の上のレンズの位置、その移動性および患者の主観的感覚が評価される。

レンズの正しい位置は、レンズが直径の1/3から1/2角膜に沿って動かされたときに「混合テスト（blending test）」で確認することができます。良好なフィットで、レンズはゆっくりと中央の位置に戻らなければなりません。

適応期間のためのソフトコンタクトレンズの推奨期間：最初の3日 - 1日1〜2時間、次の3日間 - 1日3時間まで、2週間目〜4日間4時間、 3日間5時間、3日目から毎日1時間ソフトコンタクトレンズを着用する時間を増やし、1日に12時間までにします。

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