結核を検出する方法

バルクツベルクリン診断

マッスルツベルクリン診断は、結核予防接種を受けた小児および青年に、2年ツベルクリン単位（RM 2 TE）のRMを1年1回から開始して、RMの助けを借りて実施されます。6ヶ月齢から予防接種を受けるまでの6ヶ月ごとに、結核予防接種を受けていない小児および青年を対象としています。大量のツベルクリン診断のタスクは次のとおりです。

• 小児および青年の結核患者の特定;
• 結核のリスクの個人の識別、必要に応じて、phthisiatricianでフォローアップするために - の予防的治療のための（新たにILOに感染した人は - ツベルクリン検査、ツベルクリン検査の増加をしている人、hyperergicツベルクリン検査を持つ人々、ツベルクリン反応のある人を回します、中長期的かつ高レベルの長期的なもの）。
• 追加的な再ワクチン接種のための小児および青年の選択;
• 結核の疫学的指標の定義（ILO人口の感染率、オフィスへの感染の年次リスク）。

フルオログラフィー

フルオグラフィーは、青少年、学校、高等教育機関および中等教育機関で働く学生、未組織の学生によって実施されます。アンケート調査は、小規模企業で働くために仕事場や勉学の場で行われ、ポリクレインや抗結核の診療所では未組織化されています。

次の条件はフルオログラフィーの対象となります：

• 成人人口調査のスキームによると、15歳から17歳の青年 - 将来的には年2回 -
• （結核が決定された偶発事象で検出された場合、これらの専門分野で働くことは禁じられている） - 6ヶ月ごと;
  • 18歳未満の児童および青少年を育成、教育または治療する機関で働く者。
  • 酪農料理、ケータリングおよび貿易企業の従業員;
  • 理髪店、バス乗務員、公共交通機関の従業員、タクシー、コーチ導体、航空機、図書館員、家政婦、看護師、海や川の艦隊の船の船員、顔、子供のおもちゃを生産し、販売しています。
• ロシアおよびCIS諸国の他の地域の教育機関に来た青少年（フルオログラフィーが提供されていない場合、または6ヶ月以上経過しているため）
• 妊娠の最初の6ヶ月間に誕生する前に、同じアパートに同居しているすべての人がフルオグラフィーを行います。

細菌検査

このような疾患に罹患している小児および青年の細菌学的検査：

• 慢性呼吸器疾患（喀痰検査）;
• 泌尿器系（尿）の慢性疾患;
• 髄膜炎（MBTの存在について、脳脊髄液およびフィブリン膜を検査する）。

接触検査の場合の検出

いずれのケースを特定する際結核の活性型（病人、病気の動物）は、TBの専門家との協議のための義務であり、すべての年齢の小児および青年の調剤会計のIV群ではTBの薬局を観察しました。

• 家庭（家族、関係）の連絡先からなる。
• 同じアパートに住んでいる。
• 一つの階段に住んでいる。
• 結核施設の領域に住んでいる。
• 家畜の結核菌の家畜に住んでいるか、結核の機能不全の農場で働いている。

医学的助けを求めるときの身元確認

医学的援助を求めるとき、結核は大部分の幼児（1年まで）の高齢の小児および青年の40-60％で検出されます。この場合、原則として、最も一般的かつ重大な形式が見つかる。結核のほとんどすべての乳児は、まず「肺炎」、「ARVI」、「髄膜炎」の診断を受けて一般の医療部門に来る。治療によって陽性反応が見られない場合には、結核の疑いが生じ、その後子どもたちは専門の児童結核部に入院する。

現在、以下の場合、青少年（中等教育の専門教育機関の学生、未経験者）は、X線（蛍光X線）検査を受けなければならない。

• 現時点で蛍光透視法が実施されていない場合は、医師の参照があれば、
• 以前のフルオログラフィーのタイミングにかかわらず、しばしばおよび長期の病気の患者が悪化する間に検査される。
• 結核を示唆する症状を医師に言及する場合（肺疾患経過を長期 - 14日以上、滲出性胸膜炎、亜急性および慢性リンパ節炎、結節性紅斑、眼の慢性疾患、尿路、等）;
• phthisiotherapy処置の任命の前に;
• グルココルチコイド療法の任命前に、長期使用のイソニアジド10mg / kg /日の場合は3ヶ月以上、2TEでPMを1年に4回実施する。

一般的な医療ネットワークの設定における結核の特定

一般的な医療ネットワークの機関では、非結核病の疾患との結核の一次鑑別診断が行われている。これを行うには、次の操作を実行します。

• 前年のツベルクリンに対する感受性の徴候の収集およびBCGワクチンによる免疫に関する情報;
• 個々のツベルクリン診断（2TEのPPD-Lを用いたMantoux試験）を実施する。
• 生理学的相談;
• 臨床的ツベルクリン診断、気管支学的検査、放射線学的検査などを行う、婦人科医の勧告

抗結核薬の薬局における結核の特定

結核対策本部は、行政区で結核対策を組織化し、実施する専門医療機関として機能します。結核対策の課題の1つは、結核のリスクがある小児および青年の診察（0、4および6群の診療録）の第1次臨床検査の構成です。以下の診断テストは、抗TB薬局で実施されたアンケートの義務的最低診断に含まれています。

• 結核の危険性がある小児および青年の無症候群集団および身体検査;
• 臨床血液および尿検査;
• 個々のツベルクリン診断;
• 臨床検査診断（血液および尿の一般的な臨床検査）;
• 細菌学的診断（ルミネッセンス顕微鏡検査および尿、喀痰またはスメアのMBT上の咽喉からの培養を3回）;
• X線断層撮影検査。

リスクグループおよび結核患者からの小児のモニタリングは、小児科医および地域社会の抗結核薬の小児科で行われている。

小児科領域の結核リスクグループ

小児科医の仕事は以下の通りです：

• 結核のリスクファクターの特定;
• 2つのTEを有するRMに従うツベルクリンに対する感受性の性質の研究：
  • 2 TEでRMのレベルを勉強する。
  • 2 TEでRMのダイナミクスを研究する。

小児および青年における結核の発症に関与する危険因子。

• 疫学（特定）：
  • 結核患者との接触（親密な家族やアパートの接触、そしてカジュアル）。
  • 動物の結核患者との接触。
• 生物医学的（特定）：
  • BCGによる効果的なワクチン接種（BCGのワクチン接種効果は、ワクチン接種後の徴候の大きさによって推定される：4mm未満のワクチン傷跡またはその欠如の場合、免疫は不十分と考えられる）。
• 生物医学的（非特異的）：
  • ツベルクリンに対する過度の感受性（2TのMantoux反応による）;
  • 添付の慢性疾患（尿路感染症、慢性気管支炎、再発性閉塞性気管支炎、bronihialnaya喘息、アレルギー性皮膚炎、慢性肝炎、糖尿病、貧血、神経精神異常）。
  • 孤児院の頻繁なARVI - しばしば病気の子供のいわゆるグループ。
• 年齢 - 性別（非特異的）：
  • より若い年齢（3歳まで）;
  • 妊娠前および青年期（13歳から17歳）。
  • 思春期になると、女の子はしばしば病気になります。
• 社会的（非特異的）：
  • アルコール依存症、親の間の薬物中毒;
  • 自由の剥奪の場所での両親の滞在、両親の失業、
  • 孤児院、孤児院、社会センターその他の同様の機関に親を持ち込むこと、親の権利を剥奪すること、
  • 大家族、片親家族。
  • 移住者。

Phthisiatricへの紹介の適応は以下の通りです：

• 小児および青年の初回の結核感染（ターン）の早期に、2TEとのMantoux反応および結核の危険因子の存在にかかわらず、
• 結核のリスクファクターの有無にかかわらず、2 TEとの過誤性マントックス反応を伴う小児および青年;
• 小児および青年は、2 TEとのMantoux反応および結核の危険因子の存在にかかわらず、6 mm以上の2 TEのMantoux丘疹のサイズの増加を伴い;
• 結核のリスクファクターの有無にかかわらず、中等度の強度の形成および2TEとの顕著なマントゥー反応を伴って、数年間にツベルクリンに対する感受性が徐々に増加する小児および青年;
• 中等度の強度の存在下でツベルクリンに対する単調な感受性を有する小児および青年、および2つ以上の結核の危険因子の存在下で2TEとの顕著なマントゥー反応;
• 小児および青年の社会的リスクグループからの顕著な反応（丘疹15mm以上）。

子供と青少年を胸部専門医に送るときに必要な情報：

• BCGのワクチン接種および再接種の日付;
• 出生からTB役員への紹介の瞬間までの2TEのPMの年次成績;
• 存在、結核患者との接触処方;
• 子供の環境の蛍光透視検査の結果;
• 急性、慢性、アレルギー性疾患に罹患した;
• 疫学者の以前の検査;
• 臨床検査および臨床検査の結果（血液および尿の一般的な分析）。
• 付随する疾患の存在下での適切な専門家の結論;
• 子供または青年の社会的奇病（生活条件、物質的支援、回虫症）。

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