接合菌症
最後に見直したもの： 23.04.2024
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接合菌症は、接合綱（Zygomycetes）に属する接合菌のより低い真菌に起因する浸潤性真菌症である。zygomycosisについては、非常に厳しいコースが特徴です。早期外科的治療および活性抗真菌療法がなければ、通常は死に至る。
最も頻度の高い病原体zygomycosis - リゾプス・オリゼは、めったにR.ミクロス、M.のインディカス、M.のcircinelloides、S.のbertholletiae、A.のcorymbiferaなどを明らかにしません。
接合菌症の原因物質は、診療所で使用されるアゾールおよびエキノカンジンに対して耐性であるが、通常インビトロでアンホテリシンBに感受性である。いくつかの平滑筋細胞、例えばC.ベルトレティエーは、アンフォテリシンBに耐性であり得る。
甲状腺機能低下症のリスク要因
非代償性糖尿病、長期的なグルココルチコイドと免疫抑制剤の高用量のアプリケーション、長い無顆粒球症、出生未熟児での臓器や組織の移植、エイズ、皮膚損傷、および侵襲的処置共通の熱傷、長期の静脈内投薬、デフェロキサミンによる治療。zygomycosisの最も一般的な危険因子 - 糖尿病性ケトアシドーシス、患者の40から50パーセントで検出。Zygomycosisは、予防的または経験的な使用フルコナゾール、イトラコナゾール、ボリコナゾール、およびアンフォテリシンBの背景に発生する可能性が
甲状腺機能亢進症の症状
Zygomycosis特性のための組織の壁の非常に急速な破壊、血管の病変、血栓症、梗塞および組織の壊死のその後の発展と血行普及のための非常に積極的。感染症は通常、感染した食物を摂取する際に胃腸管を通過する頻度が少なく、傷害を受けた皮膚を通して病原体または移植を吸入することによって生じる。結膜菌症では、どの臓器にも罹患することがありますが、副鼻腔、肺、皮膚、皮下脂肪組織GITがこのプロセスに関与しています。
結核菌症の診断
接合菌症の診断は複雑であり、多くの場合、その疾患は剖検で検出される。非定型流れる副鼻腔炎、肺炎や非代償性糖尿病、深刻な好中球減少症と免疫抑制の背景に不明熱の患者を除外するために必要なZygomycosis。診断は、病変からの物質中の原因物質の同定に基づいており、血清学的診断法は開発されていない。栄養菌は、播種時よりも研究された基質の顕微鏡検査により決定されることが多い。同時に、特徴的な幅広い、分断されていないまたは疎な菌糸体が、直角に分岐していることが明らかになる。菌糸体の大きさは10〜50μmである。顕微鏡検査および鼻、痰およびBAL液からの吸引物の播種の診断感度が低いため、繰り返しの研究がしばしば必要である。播種性接合菌症であっても、血液を播種すると病原体はほとんど分離されません。
甲状腺機能亢進症の治療
治療はできるだけ早く開始すべきである。抗真菌療法は、栄養菌の多剤耐性によって制限される。選択薬 - アムホテリシンB脂質[3.0から5.0ミリグラム/（kghsut）静注]は、標準アムホテリシンBの使用[1.0から1.5ミリグラム/（kghsut）IV]は、一般的に不十分で効果的であり、重篤な毒性を伴います。薬物の最大耐量を使用する。
抗真菌療法に加えて、成功のための最も重要な条件は、すべての罹患組織の能動的外科的除去であるが、血小板減少症およびプロセスの蔓延によって表される患者の重度の状態のために困難であり得る。有効な治療は、危険因子（糖尿病、グルココルチコイド用量の相殺または減少など）の重症度を排除または軽減することなく、通常不可能である。
経験的抗真菌療法
実験的な抗真菌療法は、検査の確認の前に侵襲性真菌症の臨床徴候が疑われる患者に与えられる。抗真菌薬の経験的使用の根拠は、非常に高い致死率、比較的低い有効性および有意な診断期間である。
現在、経験的抗真菌治療は、好中球減少症のない患者のいくつかのカテゴリーで、侵襲性カンジダ症のリスクが高い抗生物質に対する耐性好中球減少症の患者のためにされている処方されています。
望ましくない現象と薬物相互作用を伴う低リスク侵襲性カンジダ症を持つグループ内の経験的抗真菌剤の不必要な使用は、選択難治性真菌症に抗真菌剤を容易にし、また、治療のコストを増大させます。
好中球減少のないICU患者では、経験的抗真菌療法の有効性は、治験された臨床試験で確立されていない。しかしながら、抗真菌剤は、危険因子および侵襲性カンジダ症の臨床的徴候が推定される患者に処方されることが多い。薬物の選択は、病原体の種類および患者の状態に依存する。治療期間は、体温の正常化から少なくとも5日後であり、侵襲性カンジダ症の他の可能性のある兆候が消失する。
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治療の適応症
次の機能の組み合わせ：
- 4〜6日以上続く不明確な病因の発熱、広範囲の作用の抗菌薬による適切な治療に耐性があり、
- カンジダ属（Candida spp。）のコロニー形成が広範囲（2つの局在化から）
- 侵襲性カンジダ症の開発のための2つ以上の危険因子の存在（静脈カテーテル、腹部の手術は、粘膜炎、完全非経口栄養、グルココルチコイドまたは免疫抑制剤を表します）。
抗真菌薬の選択：
- フルコナゾール6.0mg /（キログラム）
- カスポファンギンを1日目に70mg /日、翌日に50mg /日を静脈内に静脈内投与し、
- アムホテリシンB 0,6-0,7m /（kghsut）を静脈内投与した。