間脳症候群の治療

間脳症候群の治療目標

生殖器系の中枢調節機構の機能の正常化、代謝変化の正常化、規則的な月経周期の回復（形成）。

入院の適応

• 6ヶ月以内の外来治療では効果なし。
• 概日ホルモンリズムの詳細な検査の必要性。
• ホルモン検査の条件におけるホルモンレベルの研究。
• 特に重度の身体的（内分泌および神経）症状のある患者の場合、複合的な集中治療が必要です。
• 病気の進行。

非薬物治療

• 感染巣の衛生管理。
• 睡眠と休息のパターンの正常化。
• 食事療法と体重の正常化（その後、達成された効果を少なくとも 6 か月間維持します）。
• 鍼。
• 理学療法（鼻腔内カルシウム電気泳動、Shcherbak法による襟部の電気メッキなど）。
• 温泉療法。

薬物治療

脳の循環と生体電気活動を改善する薬を処方します：カルバマゼピン（0.2 mg）を経口で1日1/2錠、3〜4週間、その後1/2錠を4〜6週間夜に、1/4錠を4〜6週間夜に服用するか、フェニトイン（ジフェニン）を1日1/2錠、3〜4週間（薬の期間と用量は、20〜30日に1回のEEGの動態を考慮して選択します）、イチョウ葉エキス（イチョウ）を経口で1錠、1日3回、1〜2か月、またはピラセタムを経口で1錠、1日2回、1か月。

脱水作用：スピロノラクトンを経口で1回25～50 mg、1日1回、2～4週間投与、またはアセタゾラミドを経口で1回1錠、1日2回、3～4週間投与（主に頭蓋内圧亢進症の患者）。

ビタミン療法：ピリドキシン1.0mgを1日1回筋肉内注射し、毎日15回注射。チアミン1.0mgを1日1回筋肉内注射し、毎日15回注射。マルチビタミン剤を1錠を1日2回経口投与し、1ヶ月間。

ホルモン療法：出血予防のため、ジドロゲステロン10mgを月経周期16日目から10日間、1日2回経口投与（1～6ヶ月間）、またはプロゲステロン（ウトロゲスタン）100mgを月経周期16日目から10日間、1日3回経口投与。マイクロドーズ併用経口避妊薬（COC）エチニルエストラジオール＋ゲストデン20mcg／75mcgを月経周期1日目から21日目まで1日1回経口投与（3～6ヶ月間）、エチニルエストラジオール＋デソゲストレル20mcg／150mcgを月経周期1日目から21日目まで1日1回経口投与（3～6ヶ月間）。通常は多嚢胞性卵巣の発達を伴います。

外科的治療

外科的治療は行いません。

他の専門医に相談する適応

甲状腺機能不全、副腎機能不全、または高インスリン血症の兆候が現れた場合は、内分泌科医の診察が必要です。また、自律神経機能不全や熱神経症の症状が現れた場合は、神経科医の診察が必要です。下垂体小腺腫が検出された場合は、脳神経外科医の診察が必要です。

労働不能期間のおおよその目安

労働不能期間は、入院治療期間中または外来での集中治療期間中の2～3週間です。

さらなる管理

さまざまな月経周期障害および視床下部機能障害のある患者は、定期的に、ほぼ継続的にモニタリングされ、維持療法を受ける必要があります。その治療の強度と頻度は病気の経過によって異なります。

患者向け情報

睡眠と休息の規則、食事、適切な運動を厳守し、体重を安定させ、主治医による定期的なモニタリングと指示の遵守を徹底してください。通常の健康状態から逸脱した場合は、（定期的な診察に加えて）主治医にご相談ください。

予報

再発を伴う長期持続性経過。長期（少なくとも0.5～1年）治療により、患者の60%で月経周期の回復が可能です。多毛症とインスリン抵抗性の進行は予後不良の兆候です。

防止

• 体重の正常化。
• 感染巣の適時の衛生管理。
• 身体の適応能力を高める。
• 睡眠と休息のパターンの正常化。
• 測定された身体活動。