椎骨の痛み

神経終末は脊髄から人体のあらゆる器官に通じているため、脊椎に問題があることを示す椎骨の痛みは、さまざまな病気を引き起こします。

脊椎は体幹とも呼ばれ、最も重要なシステムであり、支持機能を果たします。脊柱の独特な構造のおかげで、人体は可動性を獲得しています。椎骨の数は32～34個です。隣接する椎骨は、関節、筋肉、靭帯によって連結され、椎間板を介して相互作用します。脊髄は脊椎内にあり、体内の臓器の機能を担っています。

脊椎の湾曲、椎骨のずれ、骨軟骨症、そして頭痛や心臓や胃の不快感を引き起こすその他の疾患は、多くの人がご存知でしょう。古代インドや中国の医師たちが、あらゆる身体の不調の原因は脊椎の問題にあると信じていたのも、無理からぬことではありません。

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椎骨の痛みの原因

脊椎疼痛症候群は様々な要因によって引き起こされる可能性があります。脊椎の痛みの最も一般的な原因は、変性変化によるものです。

1. 骨軟骨症 – 椎間板、隣接する関節面および椎体に影響を及ぼします。
2. 脊椎症 – 椎体の縁に沿って骨の成長が形成される変性プロセス。
3. 脊椎炎（「硬直」） - 脊椎関節の炎症。

骨軟骨症は、関節軟骨とその下の骨組織の変性変化です。脊柱のどの部位でも発症する可能性がありますが、特に頸椎下部、胸椎上部、腰椎下部が発症リスクが高い部位です。40歳以上の患者に多く見られます。

骨軟骨症の初期段階では、患部の椎骨に局所的な痛みが現れます。椎骨の痛みは持続的、あるいは走るような痛み（腰痛）です。痛みは対応する椎骨部位に広がり、長期にわたるストレス、不快な姿勢、そして座りっぱなしの状態によって悪化します。病気が進行すると、姿勢の変形（後弯、前弯、側弯）につながります。

突然の動きや重いものを持ち上げたことによる脊椎の激痛は、腰痛という病気に関連しており、数時間から数日間、運動能力が制限されます。

腰痛は、運転中の揺れ、低体温、不快な姿勢での長時間の姿勢保持、身体活動によって引き起こされます。可動域の変化はわずかです。前屈みになると筋肉が著しく緊張しますが、後屈みになると痛みは完全に消えます。

椎間板ヘルニアは神経線維と脊髄血管を圧迫し、椎骨に激しい痛みを引き起こします。外傷、過負荷、栄養不良などにより椎間板上部の線維輪が破裂し、同時に内容物が脊柱管内に突出します。

動きの自由度が増す過程、いわゆる椎体節の病的可動性は、椎骨の痛みや頸部の不快感を伴います。同時に、筋構造における微小循環障害、筋萎縮、筋緊張低下が観察され、頸椎の動きが不安定になります。通常の負荷に耐えられないため、手で首を支える必要がある場合が多くあります。

脊椎の痛みのまれな原因:

• 先天性脊椎欠損症 - 余分な脊椎の存在またはその欠損。
• 脊椎分離症/脊椎すべり症 – 変形した椎体が前方に突出する/完全に分離した椎弓の関節間欠陥。
• ベヒテレフ病 - 病変は腰仙関節から始まります。
• 骨粗鬆症は、女性や高齢者の月経時における腰椎の痛みの一般的な原因です。この病気は骨密度の低下を特徴とし、過剰な圧力により椎骨がくさび形に変形します。
• 胸部臓器、肺、甲状腺、前立腺、腎臓の腫瘍プロセス。
• ブドウ球菌による血流感染による肺の障害、泌尿生殖器系の疾患。
• 内臓疾患の発症。

医師は、現在の出来事やストレスの多い状況に対する心身反応にますます注意を払っています。心理的な不安定さ、そして身体活動の増加を背景にした抑うつ傾向は、脊椎に耐え難い痛みを引き起こし、さらにバランスを崩す可能性があります。このような悪循環は、専門医の適切な介入なしには、脊椎の慢性疾患につながる可能性があります。

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椎骨の痛みの症状

脊椎に何らかの問題がある場合、それぞれに症状があります。腰痛の典型的な症状は、数秒から数分間続く走るような痛みです。脈打つような、引き裂かれるような、電気ショックのような痛みは、咳やくしゃみをすると増強します。痛みのない状態でも固まってしまうため、動くのが怖くなります。

腰痛における脊椎痛の症状は、鈍くうずくような痛みで、歩行時、静止した姿勢、体を曲げた際に痛みが増します。臀部や脚に痛みが生じる場合もありますが、可動性には大きな影響はありません。診断では、患部の棘突起の痛みが明らかになります。

骨軟骨症の不快感は、動かない姿勢や座りっぱなしの姿勢で増大し、疼痛症候群は負荷が加わると悪化します。急性疼痛は腕、腰部、脚に広がることがあります。

脊椎不安定症の主な症状は、椎骨の痛みや頸部の不快感です。この状態は、小児の急性斜頸の一般的な原因です。

医師の診察を受ける理由は次のとおりです。

• 緊張、身体的運動による痛み;
• 首と背中に断続的に起こる痛み。
• 1週間経っても痛みが消えない（強くなる）
• 痛みには発熱と吐き気が伴います。
• 痛みには下痢、嘔吐、頻尿が伴う。
• 手足のしびれ。

動きの硬直、ショック、またはせん妄がある場合は、脊椎の急性疼痛による緊急入院が必要です。

頸椎の痛み

頸椎の可動性により、人は頭を曲げたり回したりすることができます。そのため、脊椎の最上部は怪我や様々な疾患に対して最も脆弱です。首は1日を通して約500種類の動きをします。興味深いことに、首の筋肉は肩甲骨を上げる腕の運動に直接関与しています。首には脳からの信号を体の各部へ伝える神経が張り巡らされています。首の痛みの最も一般的な原因は、まさに筋肉構造の問題です。

頸椎の痛みは次のような場合に発生します:

• 圧迫された神経終末;
• 筋肉のけいれん;
• 筋炎;
• 頸椎骨軟骨症;
• 椎間板突出;
• ヘルニア;
• 脊椎のずれ、筋肉の緊張;
• 虚血性心疾患（痛みが首の前面に集中している）
• 重篤な疾患 - 関節リウマチ、ベヒテレウ病。

回転するときの脊椎の痛みは、リンパ節の炎症プロセス、喉の病気、体内の真菌微生物叢または寄生虫の存在、甲状腺の問題などに関連している可能性があります。耳鼻咽喉科の専門医またはセラピストが病気の診断と治療の処方を手伝います。

首、腕、後頭部の痛み - 原因は骨軟骨症にあり、これが血流を阻害します。専門医は診察でこの病気を簡単に診断することができ、場合によってはX線検査で診断を行うこともあります。

冷え込むと、隙間風などで筋肉痛が起こります。症状がひどくなると、首の位置を変えることが難しくなることもあります。イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬を服用することで症状を緩和できます。ウォッカまたはカレンデュラチンキ（水で1：3の割合で薄めたもの）を首に湿布し、セロハンで包んで温かいスカーフで包みます。夜は、痛みのある部分を温めて鎮痛効果のある軟膏でよく擦りましょう。痛みは通常、数日で治まります。

頸椎と後頭部の痛みは、単純な捻挫、または脊椎炎、亜脱臼などのより深刻な機能障害によって引き起こされる場合があります。

首と後頭部の激しい痛みは、脊椎症（脊椎に骨が増殖する病気）によって引き起こされます。高齢者に多く見られますが、運動量が少ない若い世代にも発症することがあります。

筋萎縮症では、姿勢の悪さ、隙間風、起床後、ストレスなどが原因で、筋肉の圧迫が観察されます。痛みは首や肩に広がり、めまいや後頭部の不快感を伴います。

後頭神経痛は、首、後頭部、耳の周辺、背中、下顎に痛みが生じるのが特徴です。くしゃみ、咳、頭を回すと痛みが増します。

頸椎の痛みは、深刻な病気（椎間板ヘルニア、腫瘍など）のほか、寝る際の不快な姿勢、片方の肩に重い荷物を載せている場合、または身体に過度の負荷がかかっている場合にも現れます。

椎骨間の痛み

椎間板突出により、椎骨間の痛みの局在が起こります。この疾患は椎間板が脊柱から突出することを特徴とし、椎間ヘルニアの発症の初期段階と考えられています。ヘルニアとは異なり、椎間板突出は線維輪の破裂を伴わずに発生します。

病気の経過は段階的に進行します。

• 第一段階では、急性の局所的な痛みの発作が起こります。線維輪に亀裂が生じ、椎間板の構造に変化が生じます。
• 第二段階では、椎骨間の痛みは放散する性質があり、椎間板自体が2～3 mm突出します。
• 第3段階では突出が大きくなり、脚や臀部に急性の痛みが放散することがあります。四肢のしびれや静的・動的運動障害がよく見られます。

突出の発達の第3段階は、椎間ヘルニアの出現につながります。リスクの高い部位は頸椎と腰椎です。神経根が圧迫されると、隣接する臓器に放散する痛みが生じます。ヘルニアが発生すると、以下の症状が観察されます。

• めまい;
• 筋力低下;
• 指先/足先のしびれ;
• 圧力低下;
• 聴覚または視覚障害。
• 調整に関する問題;
• 泌尿生殖器系の機能障害。

脊柱の疾患に関連する脊椎痛は、一般的に脊椎性背痛と呼ばれます。急性または慢性の痛みの大部分は、骨軟骨症とその合併症、ベヒテレフ病、脊椎症、側弯症、脊椎の亜脱臼および変位といった疾患によって引き起こされます。

押すと椎骨に痛みがある

筋痙攣に伴う痛みを伴う症状は、筋肉痛と呼ばれます。この疾患の特徴は、緻密な筋構造（結節）またはトリガーゾーンの存在です。この疾患は筋筋膜症候群と診断され、触診時の痛みによって診断されます。

不快な感覚は、突発性、急性、慢性の脊椎痛に分類されます。「ドルサゴ」とは、脊椎に走るような痛みのことです。肩甲骨間部の走るような痛みの主な原因は骨軟骨症です。この疾患は、脊椎を押下した際に痛みが生じることで診断されますが、疼痛症候群の激しさから呼吸困難に陥る場合もあります。

神経根炎に特徴的な腰痛は、触診時に鋭い痛みとして現れます。神経の圧迫、椎間板のずれや亜脱臼も、圧迫時に痛みを引き起こすことがあります。

椎骨の痛みは、寛解、つまり軽減していく過程を経ます。例えば、椎間ヘルニアの最終段階では、圧迫されている神経が完全に萎縮するため、痛みはほとんど感じられなくなります。

痛み、その強さ、性質、症状の現れ方は、病気の原因を特定する上で非常に重要であるため、すべての症状と痛みの変化を医師に正確に伝える必要があります。

椎骨の痛みの診断

脊椎痛の診断には、患者の言葉による症状の説明を含む包括的な診察が含まれます。医師は、病状の進行過程（最初の症状がいつ現れたか、病状がどのように変化したかなど）と患者の生活習慣について情報を収集する必要があります。両親、近親者、遺伝的素因、職業、アレルギー症状の有無に関する情報も重要です。

客観的な研究では以下のものが使用されます。

1. 検査;
2. 触診;
3. パーカッション（タッピング）。

これらの操作により、筋肉の全体的な状態と緊張、皮膚のひだや筋線維の対称性、反射について結論を導き出すことができます。専門医は脊柱の変形を視覚的に確認します。発赤（充血領域）の存在は炎症過程を示唆します。触診法では、最大疼痛領域や椎骨の病的な可動性などが明らかになります。

椎骨の痛みの機器による診断には次のものがあります:

1. 変形、骨折、腫瘍を除外するためのX線検査。
2. 磁気共鳴画像法（MRI） – 椎間板や脊髄の障害、腫瘍の存在を明確に把握し、動脈や静脈の状態について結論を導き出すことができます。
3. コンピュータ断層撮影法 - 軟部組織および骨構造の病変を特定するための検査。この方法は、X線の使用と造影剤の導入を基盤とし、コンピュータの進歩の成果と組み合わせる。
4. 脊髄造影検査 - 腫瘍、感染症、椎間ヘルニア、血管の問題、髄膜の突出（髄膜瘤）を検出するための脊髄のX線検査。
5. 筋電図検査 – 神経筋構造の機能障害に関する情報を得るため。特殊な装置を用いて骨格筋の電気活動（生体電位）の大きさを記録します。
6. 脊髄穿刺は脳脊髄液を採取するために行われます。この技術は、脊柱管出血、感染症（髄膜炎）、腫瘍の進行、頭蓋内圧の測定に不可欠です。

脊椎の痛みに対する機器による診断方法は主治医によって処方されます。

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椎骨の痛みの治療

脊椎痛の治療には、保存的治療と外科的治療があります。保存的治療とは、薬物療法、理学療法、運動療法を組み合わせた治療法を指します。

痛みに対する薬物治療には以下のものがあります:

• 非ステロイド性抗炎症薬（イブプロフェン、インドメタシンなど）
• 麻薬（プロメドール、トラマドール）は、他の薬剤が鎮痛効果をもたらさない場合に使用される。
• 抗炎症ステロイド - 局所注射用
• けいれんを和らげる筋弛緩剤。

急速な発展を遂げた薬理学は、脊椎の痛みを覆い隠し、一時的に苦痛を和らげることしかできませんでした。あらゆる種類の薬物、栄養補助食品、刺激剤は、痛みの原因に対処できず、多くの副作用を引き起こし、新たな疾患や合併症の発生にもつながりました。

ドイツの「ヒール」社が製造する、天然成分のみで治療効果のあるホメオパシー製剤についてご紹介します。「ディスカス・コンポジタム」注射液は、骨軟骨症、脊椎靭帯疾患、神経痛、リウマチの治療に用いられます。この物質は、脊柱に沿って、または患部の椎骨に直接注入することで、脊髄をブロックします。「ツェルT」と「トラウメルS」は、溶液、錠剤、軟膏の形で販売されており、包括的な効果をもたらします。ツェルTは関節炎に効果があり、トラウメルSは急性および慢性の症状（滑液包炎、骨軟骨症など）の抑制に不可欠です。使用方法や投与量については、専門医にご相談ください。

関節軟骨をベースとした有効成分を含む薬剤「ドナ」は、顕著な再生作用、軟骨保護作用、抗炎症作用、同化作用を有します。軟骨組織の修復を目的としたこの薬剤は、椎間ヘルニア除去術後の変形性関節症（椎間骨性骨軟骨症を含む）に処方されます。本剤は、粉末（1日1回、水1杯につき1包、食前20分）とアンプル（1回注射、2日または週2回）の形で入手可能です。投与期間は最長12週間で、年に2～3回の投与周期となります。

理学療法は、痛みのある部位に温熱療法、冷熱療法、UHF療法、超音波療法、またはマッサージ療法を用いて行われます。治療体操は筋肉の強化に役立ち、特殊なコルセットは脊椎と筋肉を安定した位置に保ちます。神経圧迫による脊椎の痛みを和らげるために、牽引法が用いられます。

保存的治療法が効果を発揮せず、6 か月経過しても患者の状態に改善が見られない場合は、外科的介入が適応されます。

脊椎固定術は、隣接する椎骨を固定して可動性をなくす手術です。側弯症や変性過程による過剰な運動活動に用いられます。回復期間は1年です。

椎弓切除術は、神経根を圧迫している椎骨の一部を切除する手術です。その結果、神経根の正常な機能が回復し、待ち望まれていた痛みの緩和がもたらされます。

脊椎の痛みを治療する最新の方法の中には、人工椎間板の移植と、神経根の周囲の空間を広げる棘間スペーサーの導入が挙げられます。

椎骨の痛みの予防

健康な脊椎の発達のための予防策は、骨格に自然なカーブが形成される乳児期から始めるべきです。赤ちゃんは体を鍛える必要があり、水泳、日光浴、年齢相応の運動は不可欠です。また、バランスの良い食事も重要です。

感染症は脊椎に回復不能な損傷を引き起こす可能性があります。例えば、結核は脊柱の変形を引き起こし、骨髄炎は骨の基部と脊髄を破壊します。ワクチン接種は脊椎の痛みを予防するだけでなく、深刻な病気の予防にもなります。

骨へのカルシウムとリンの沈着はくる病を引き起こし、骨格の変形やそれに伴う合併症を引き起こします。十分なビタミンDとバランスの取れた食事、そして体操は、お子様を深刻な結果から守ることができます。

活動的なライフスタイルの欠如は現代社会の大きな悩みの種です。職場でも、家でも、車の中でも、カフェでも、私たちは座りっぱなしで、その結果はどれも同じです。ひどい痛み、動きの制限、立ち上がる能力の喪失などです。職場環境を適切に整えることは、脊椎の痛みを防ぐのに役立ちます。

1. 椅子は調節可能である必要がある。
2. 姿勢と足の位置に注意します（足を組まないで、足全体を床につけます）。
3. テーブルは座り心地がよく、背中を反らさなくてもよいものである必要があります。
4. 作業中に首がわずかに曲がるように、コンピューターのモニターを目の高さに配置します。
5. 休憩を取り、立ち上がり、ストレッチをする。
6. 産業体操を紹介します。

体内の内臓機能の障害は、脊柱の疾患につながります。椎骨の痛みを予防するには、内臓を健康な状態に保ち、適切なタイミングで病院で治療を受け、慢性的な症状の進行を防ぐことが重要です。

残念ながら、脊椎の痛みは20代の若者のほとんどによく見られる症状です。統計は残念なことに、若者のライフスタイルはパソコンの前でくつろぐことに限られています。専門家によると、運動不足は骨格障害、筋萎縮、そして体内の慢性疾患のリスクを高めます。