急性気管気管支炎

急性気管気管支炎は、気管の粘膜と気管支上皮に影響を及ぼす呼吸器の炎症性疾患です。

この呼吸器疾患の ICD 10 コードは J06-J21 です。

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急性気管支炎の原因

専門家は、この病気の発症機序を、アデノウイルスやライノウイルス、インフルエンザウイルスやパラインフルエンザウイルス、コロナウイルス、RSウイルス、またブドウ球菌、連鎖球菌、肺炎マイコプラズマ、モラクセラ・カタラーリス、百日咳菌やパラ百日咳菌などの細菌による感染が呼吸器系に侵入することと関連付けています。

まず、ウイルスまたは微生物感染が鼻咽頭に影響を及ぼす可能性があり、その後、急性呼吸器ウイルス感染症、インフルエンザ、百日咳などの感染症が重なると、病状が悪化します。これは、急性気管支炎の主な原因として知られています。また、この疾患の発症と、全身の低体温、タバコの煙による気道粘膜への曝露、またはガス状化学物質による刺激との因果関係も否定できません。

リンパ球性間質性炎症により、気管と気管支の繊毛上皮が腫れて厚くなり、その後緩み、その後繊毛上皮細胞の基底膜の損傷により剥離（剥がれ落ちる）が始まります。

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急性気管支炎の症状

急性気管支炎の最初の兆候は痙攣性の咳で、その発作はほとんどの場合、吸入時に始まります。多くの場合、夜間に制御不能な咳の発作が起こります。

最初は乾いた咳で、喉が裂けるような痛み、喉頭の痛み、嗄声（または嗄れ声）、咳をした後に胸部に痛みが生じます。数日後、乾いた咳は痰を伴うようになり、漿液性の粘液分泌物（痰）が排出されます。痰には膿や血液が混じっている場合もあります。耳で聞くと、呼吸は荒く、吐くときにヒューヒューという音と喘鳴が聞こえます。

急性気管支炎の症状としては、鼻炎、喉の痛み、微熱（発症後数日間）、息切れ、胸部および横隔膜の痛み、全身の衰弱なども考えられます。

この疾患の最も憂慮すべき側面の一つは、炎症過程が長期にわたることです。統計によると、この疾患と診断された成人の咳の平均期間は18日間です。幼児の急性気管支炎には多くの共通した症状が見られ、1歳半から2歳半までの乳幼児では、呼吸数と脈拍数の増加、咳の発作中の嘔吐、胸郭容積の増加、唇と皮膚のチアノーゼ、軟部組織の腫脹、興奮の増加、発作といった臨床症状が加わります。

高齢者および5歳未満の小児における急性気管気管支炎の合併症は、慢性型、閉塞性気管支炎、局所性肺炎、肺気腫、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の発症として現れます。幼児においては、慢性呼吸障害（部分的気管支閉塞）や呼吸停止に至ることもあります。

妊娠中の急性気管支炎

妊娠中の急性気管支炎は、特に妊娠後期に最も深刻な結果をもたらす可能性があることを念頭に置いておく必要があります。激しい咳をすると、腹筋と横隔膜が緊張し、横隔膜の激しい動きが子宮を押し上げ、緊張状態になります。妊娠32週以降は、早産を引き起こす可能性があります。

妊婦の咳の治療は、最も安全な方法でのみ可能です。具体的には、アルカリ性飲料（ミネラルウォーターまたは炭酸飲料水で割った牛乳）、松の芽、ユーカリ、重曹、皮ごと茹でたジャガイモの蒸気の吸入などが挙げられます。薬用植物としては、マシュマロの根とフキタンポポの葉の煎じ液または煎じ液が妊婦に有効です（妊娠初期の3ヶ月間はタイムの煎じ液も有効です）。オレガノ、スイートクローバー、エルカンパン、リコリス、アニスの種子は妊婦には使用しないでください。

抗生物質は妊婦の治療には禁忌であり、重度の感染症など、極めて必要な場合には、経験豊富な医師による処方が必要です。なぜなら、抗生物質は胎盤を通過するため、胎児への影響が必ずしも研究されているわけではないからです。最も無害な抗生物質と考えられているマクロライド系抗生物質でさえ、多くの場合、妊娠中および授乳中は「適切な代替薬がない場合のみ」使用するようにと説明書に記載されています。

授乳中の母親の急性気管支炎は、妊婦の場合とほぼ同じ方法で治療されます。

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急性気管支炎の診断

診断は聴診によって行われます。聴診とは、呼吸時に発生する音をフォンエンドスコープで聞く検査です。また、喉頭鏡を用いて気管を検査します。

急性気管支炎の検査、特に一般的な臨床血液検査が必要です。また、感染の種類を特定し、血清中の球菌、抗原、好酸球、マイコプラズマの検出の可能性を判断するために、生化学血液検査を実施します。同様の目的で、痰の組成（病原性微生物叢の細菌培養）も検査します。

しかし、プロカルシトニン濃度の血清検査だけが、呼吸器の病状の細菌起源を絶対的に正確に確認することができます。

病気のハードウェアおよび機器による診断には以下が含まれます。

• 胸部X線検査により組織の構造変化を判定できます。
• 造影剤を使用した気管支のX線検査（気管支造影）
• スパイロメトリー（呼吸器官の機能的負荷の測定）
• 気管、気管支、肺の超音波検査。

同様の症状を示す呼吸器疾患のリストは非常に広範囲にわたるため、急性気管支炎をインフルエンザと区別し、喉頭炎、百日咳、肺炎、好酸球性気管支炎、気管支喘息、呼吸器マイコプラズマ症、閉塞性肺疾患などを除外するために、急性気管支炎の鑑別診断が必要です。

小児の急性気管支炎は、上気道の他の多くの細菌感染症やウイルス感染症と区別する必要があります。さらに、回虫感染症や嚢胞性線維症（これも重度の発作性咳嗽を引き起こす）を除外するために、小児の便検査を行う必要があります。

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急性気管支炎の治療

80%以上の症例では、ウイルス感染が原因であるため、急性気管支炎の抗菌薬による治療は、混合感染（細菌がウイルスと混合し、痰に膿が現れる）の場合、または発症初期から病原体が特定されている場合に行われます。診断時に血清中のプロカルシトニン値が測定されていれば、これは可能です。

気管支への理学療法効果（気管支内腔を拡張し、肺組織への空気の流れを改善する）として、血流を促進し細胞内代謝を活性化する処置が必要です。マスタード湿布やカップ、そして温足浴（体温が正常であれば）などが挙げられます。医師は、急性気管支炎に対して以下の薬剤の服用を推奨しています（これらの薬剤は、強い乾いた咳を伴う咳嗽反射を抑制します）。

• リベキシン（プレノクスジアジン、チベキシン、トパルテン）：成人 - 0.1 g（1 錠）を 1 日 3 回。病気の重症型 - 2 錠。小児の投与量は年齢によって異なります（0.025～0.05 g を 1 日 3 回）。
• シネコド（ブタミレート）シロップ：大人および12歳以上の子供は1回15mlを1日3回（食前）、6～12歳の子供は1回10ml、3～6歳は5mlを服用してください。シネコド点眼薬：大人および3歳以上の子供は1回25滴を1日4回、1～3歳の子供は1回15滴、生後2～12ヶ月の新生児は1回10滴を1日4回服用してください。

痰が濃い場合は、痰を薄くし、出をよくするために以下のものが処方されます。

• アンブロキソールシロップ（アンブロベン、ラゾルバン）は、5歳以上の小児には1回5mlを1日3回（食後）服用します。2～5歳には2.5ml、2歳未満の小児には同量を服用します。成人は、アンブロキソール錠（ブロンコプロント、ムコサン）を1回30mg（1錠）を1日2～3回服用できます。
• アセチルシステイン（ACC）は、成人および12歳以上の子供に使用され、1日3回100～200 mgを服用します。
• ムカルチン錠 - 1日3回、1～2錠。
• テルピン水和物錠 - 1 回 1 錠を 1 日 3 回服用します。

急性気管気管支炎における気管および気管支粘膜の腫れを防ぐため、医師はスプラスチン錠（0.025g）などの抗ヒスタミン薬を推奨しています。成人は1回1錠を1日2回（食事中）、小児は1回1/4錠、6歳以上は1回1/2錠を1日2回服用します。エレスパルは成人は1回1錠を1日2～3回（食前）服用し、小児にはシロップ剤（体重1kgあたり4mg、1日1回）を服用することをお勧めします。

この病状の病因が細菌性である場合、アモキシシリン（オーグメンチン、アモキシクラブ）などの抗生物質が処方されることがあります。大人と12歳以上の子供には1錠を1日2回、アジスロマイシンを0.5gを1日1回、子供にはスマメッド懸濁液を体重1kgあたり10mgを1日1回3日間服用します。

治療中は、水分摂取量を通常の2倍に増やしてください。また、ソーダ水またはアルカリ性ミネラルウォーター、セージ、ユーカリの葉の煎じ液、ジュニパー、ヒノキ、マツ、タイムなどのエッセンシャルオイルを加えた温湿布吸入もお勧めします。温湿布は気管と気管支の粘膜の水分を保ち、咳を抑えるのに役立ちます。

急性気管支炎の民間療法

適用される外用民間療法としては、マスタードパウダーを入れた熱い（38〜40°C）足湯、黒大根の汁を胸の上部に湿布する、溶かしたヤギの脂肪で胸をこする、皮付きのまま茹でた熱いジャガイモで胸を温めるなどがあります。

内服する場合は、蜂蜜とレモン（温かいお茶と一緒に）、砂糖とつぶしたガマズミ属の木（沸騰したお湯150～200 mlにつき大さじ1杯、1日2回）を摂取してください。夜は、アルカリ性ミネラルウォーターで温めた牛乳（1:1）または牛乳200 mlに小さじ1/4杯の重曹を入れてください。

ひどい乾いた咳には、この民間療法が効果的です。レモン1個を水で10分間煮沸し、切り分けて果汁をグラスに絞り、グリセリン大さじ2杯と天然ハチミツ150gを加えてよく混ぜます。小さじ1杯を1日3回（食前）と夜に服用してください。

もう一つのレシピは子供向けです。200mlの水に大さじ1杯の蜂蜜、大さじ2杯のアニスシード、小さじ1/4杯の塩を加え、沸騰させて濾し、冷まします。赤ちゃんには2時間ごとに小さじ1杯を与えることをお勧めします。

急性気管支炎のハーブ療法には、フキタンポポの葉、オオバコ、オレガノ、ブラックエルダーフラワー、スイートクローバー、ワイルドパンジーなどが用いられます。乾いた咳には、タイムの煎じ液が効果的です（大さじ1杯の熱湯に50mlを30分置き、1日に数回服用してください）。カンゾウの根、ワイルドパンジー、松の芽の煎じ液は気管支を拡張します。粘稠な痰には、ヒソップ、ブルーウィード、またはエレカンパンの根を使用します。

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急性気管支炎に対するホメオパシー

ホメオパシーは薬剤をかなり長期間使用するため、特に重症の場合は、処方しても効果がない可能性があります。しかしながら、咳の治療に用いられるホメオパシー療法は多岐にわたります。アルニカ（マウンテンアルニカ）、トリカブト（カブトリカブト）、アピス（ミツバチ）、アルゲンタム・ニトリカム（硝酸銀）、ベラドンナ（デッドリーナイトシェード）、ブリオニア（ホワイトブリオニー）、ドゥルカマラ（ビタースイートナイトシェード）、エキナセア（ナローリーフエキナセア）、セファエリス・イペカクアナ（トコン）、プルサティラ（オキナグサ）、カリ・ビクロミカム（二クロム酸カリウム）などが挙げられます。

これらの去痰薬の原料となる薬用植物の中には、植物療法にも用いられるものがあります。例えば、カルパティア山脈に生育するアルニカは、夜尿症、大腸炎、鼓腸の治療に用いられます。また、有毒なホワイトブライオニー（アダムの根）は、リウマチや神経根炎に効果があります。

複合ホメオパシー製剤「ブロンコグラン」（ウクライナ産）は、咳を和らげ、痰の排出を促進し、呼吸器の炎症を軽減します。

Mucosa compositum は損傷した粘膜を修復します。Umckalor は湿性咳嗽を緩和することを目的としています。

急性気管支炎の予防

体質強化、十分なビタミン、微量元素、ミネラルを含む適切な栄養摂取は免疫力を高め、体の防御力を高めることが、この呼吸器疾患の予防につながります。インフルエンザや急性呼吸器感染症から扁桃炎や咽頭炎に至るまで、あらゆる上気道疾患に対して適切な治療を適時に行うことが不可欠です。

急性気管支炎の予後は、病気の適切な診断と適切な治療により、合併症なく完全に回復するという良好なものとなります。