脊髄硬膜下および硬膜外血腫
最後に見直したもの： 08.07.2025
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脊髄硬膜下血腫または脊髄硬膜外血腫は、硬膜下腔または硬膜外腔に血液が集まり、脊髄の圧迫を引き起こす可能性がある病気です。
脊髄硬膜下血腫または硬膜外血腫（通常は胸部または腰部）はまれですが、背部外傷、抗凝固療法または血栓溶解療法後、あるいは出血性素因のある患者における腰椎穿刺後に発生することがあります。症状は局所痛または根性痛と打診圧痛から始まり、通常は重度です。脊髄圧迫が生じる可能性があり、腰部脊柱管の圧迫は馬尾神経根の圧迫や下肢麻痺を引き起こすことがあります。神経学的障害は数分から数時間かけて進行します。
急性の非外傷性脊髄圧迫症または急性の原因不明の下肢麻痺を呈する患者、特に外傷や出血性素因などの可能性のある原因がある場合には、脊髄硬膜下血腫または硬膜外血腫が疑われることがあります。診断はMRIですが、MRIが不可能な場合は脊髄造影とCT検査を併用します。治療は緊急外科的ドレナージです。クマリン系薬剤（ワルファリン）を投与されている患者は、INRが正常化するまで、ビタミンK 2.5～10 mgを皮下注射し、必要に応じて新鮮凍結血漿を投与する必要があります。血小板減少症の患者には、血小板輸血が適応となります。
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