機能性ディスペプシア-治療

機能性ディスペプシアの治療目標

臨床症状の軽減。再発の予防。

入院の適応

複雑な検査が必要であり、鑑別診断が困難な場合は入院が適応となります。

機能性消化不良症候群の患者の治療は包括的なものである必要があり、ライフスタイル、食事、栄養を正常化するための措置、薬物療法、必要に応じて心理療法が含まれます。

機能性消化不良の非薬物治療

モード

ライフスタイルを変えるには、胃腸の運動に悪影響を与える可能性のある身体的および精神的ストレスを排除し、喫煙とアルコールを排除することが含まれます。

ダイエット

食事の間隔を長くしたり、脂っこい食べ物や辛い食べ物、保存料、マリネ液、燻製食品、コーヒー、炭酸飲料を摂取したりしないでください。

食べ物は少量ずつ摂り、よく噛んで均等に飲み込んでください。

機能性消化不良に対する薬物療法

疾患の病型に応じて処方されます。潰瘍様病型では、制酸剤（水酸化アルミニウム＋水酸化マグネシウム、食後1.5～2時間後および就寝前に1回服用）と抗分泌薬（H2ヒスタミン受容体遮断薬よりもプロトンポンプ阻害薬が推奨されます）が通常の1日量処方されます。

運動障害型の場合、胃の運動機能を正常化するために消化管運動促進薬（ドンペリドン（10mgを1日3～4回、食前15～20分））が処方されます。ドンペリドンは血液脳関門を通過しないため、メトクロプラミドに比べて副作用が少ないです。機能性ディスペプシアの非特異的型の場合、消化管運動促進薬は抗分泌薬と併用して処方されます。H. pyloriに関連する機能性ディスペプシアは、マーストリヒト・コンセンサスIII（2005年）において、除菌療法が推奨される疾患群に分類されています。これは、一部の患者（約25%）において除菌療法が長期的な健康状態の改善に寄与し、萎縮性胃炎や消化性潰瘍の発症を予防する可能性があるためです。

患者のさらなる管理

_{機能性消化不良の患者で「警告」の兆候がなく、一部の薬剤が効果がない場合、別のグループの薬剤（消化管運動促進薬、H2-ヒスタミン受容体拮抗薬、}プロトンポンプ阻害剤）による試験治療が行われます。

出血、体重減少、嚥下困難の可能性に注意する必要があります。これらの症状が現れた場合は、機能性ディスペプシアの診断が除外され、消化器専門医への相談が勧められます。

除菌療法を受けた患者では、除菌療法の結果を確認するために H. pylori 検査を実施する必要があります。

患者教育

患者には、診断および治療介入の本質が説明されます。若年期の消化不良は、「警戒すべき」兆候がなく、胃がん、複雑な消化性潰瘍、胃食道逆流症などの重篤な胃腸疾患を伴うことはほとんどありません。消化不良は短期間の薬物療法で治療できます。

機能性ディスペプシアの予後

機能性ディスペプシアは器質的な原因がないため、患者の生活の質を低下させるものの、予後は良好と考えられます。機能性ディスペプシアは症状の再発を特徴とするため、治療後も再発の可能性は残ります。

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