肋骨下痛

季肋部に痛みがある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。専門医でさえ、不快感の原因を特定するのが難しい場合があります。季肋部では、胸腔と腹腔が横隔膜という強力な筋肉によって仕切られています。横隔膜の上には心臓と肺があり、横隔膜の下には肝臓、腎臓、脾臓、胃、膵臓、胆嚢があります。ドーム状の横隔膜は、側面の肋骨によって保護されています。食道、血管、神経幹は、横隔膜の開口部を通って体の下半身とつながっています。

胸骨または腹部の内臓の変化、損傷、けいれんにより、左側または右側に痛みが生じます。

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季肋部の痛みの原因は何ですか?

横隔膜の上または下に位置する臓器の機能不全や損傷は、季肋部の痛みの一般的な原因です。打撲、けいれん、肋間筋の圧迫、腹膜の炎症や癒着も、様々な病因による痛みの原因となります。

左側の痛みの最も一般的な原因:

• 膵炎;
• 心臓病;
• 肺および胸膜の病気（結核、胸膜炎、肺炎、腫瘍など）
• 胃腸管障害;
• 脾臓損傷（嚢の過伸展、サイズの増大）
• 肋間神経痛;
• 筋肉の炎症プロセス（筋炎）
• 軟部組織または肋骨の損傷。

右の肋骨の下の痛みの一般的な原因:

• 肺および胸膜の病気;
• 筋炎、外傷、神経痛;
• 肝臓、胆管の問題;
• 肝炎、胆嚢炎、胆石症;
• 蠕虫類の侵入。

痛みがどちらの側で感じられるかに関わらず、その原因はしばしば近くの臓器の病変に隠れています。痛みを引き起こす要因には、感情的な問題、過食、過去に内臓に合併症を引き起こした病気（例えばインフルエンザ）などがあります。

季肋部の痛みの症状

痛みは、損傷因子の影響によって防御反応として生じます。痛みの感覚は、体の機能不全や疾患の兆候を警告する働きがあります。痛みは痛覚受容体から発生し、神経を介して脊髄や脳に伝達されます。痛みは多面的で多様であり、その性質上、痛みの程度、持続時間、部位もそれぞれ異なります。

症状の性質上、季肋部の痛みは、鋭い痛み、鈍い痛み、走るような痛み、刺すような痛み、灼熱感など、様々な症状が現れます。急性疼痛症候群が右側に現れる場合、ほとんどの場合、肝臓や胆嚢の炎症過程または損傷を示唆します。発作性で激しい右側の痛みは、胆石症、肺疾患、腎疝痛、または尿路結石症の一般的な症状です。

左側の激しい痛みは、膵臓（膵炎）、胃、または脾臓の炎症プロセスに関連しています。

痛みを伴う症状は慢性肝炎や胆嚢炎を示唆しますが、肝硬変、肝腫瘍、腎機能障害を除外することが重要です。

打撲、内臓損傷、肋骨骨折など、あらゆる側面の外傷後疼痛症状が観察されます。

後ろから季肋部にかけての痛み

背中の季肋部の痛みは、腎臓に問題がある可能性を示唆しています。診断は検査によって確定されます。

右季肋部の局所的な痛みは、急性胆嚢炎を示唆します。痛みは右肩甲骨、肩、胸、そして心臓部に放散することがあります。この病気は、吐き気、皮膚の黄変、嘔吐、発熱といった特徴的な症状を伴います。

膵炎の発作には、胸部、心臓周辺、左肩甲骨、肩甲帯の周囲に痛みが伴うことがあります。

呼吸器系の場合、背中の痛みは次のように現れます。

• 胸膜炎 - 胸の左側または右側の切れるような痛み。
• 気胸 - 胸骨の痛みに肩甲骨部の痛みが伴います。
• 肺炎 - さまざまな症状（中等度から重度）の痛みを特徴とする。
• 肺がん、気管支がん - 疼痛症候群は胸部や肩に影響を及ぼす可能性があります。

心血管系の機能障害の場合、首、背中、肩に痛みが見られます。例えば、狭心症では肩甲骨間の痛みが見られます。大動脈瘤は、背中と左肩に灼熱感や走るような不快感を伴います。

吸入時の季肋部の痛み

呼吸や咳をする際の痛みの増加は、主に胸膜と心臓領域に関連しています。鈍痛または鋭痛は、右側または左側に局在します。

胆嚢炎の増悪には、悪寒、中毒、好中球増多といった炎症症状が伴います。右側の急性疼痛は吸入により増強します。

腎疝痛の症状は、右側で吸入すると季肋部に激しい痛みが生じ、それが右肩と肩甲骨に広がるのが特徴です。

呼吸器系の障害は、呼吸、体を動かすとき、咳をするときに鋭い痛みを引き起こします。

肋間神経痛は、息を吸うときに強くなる鋭く走る痛みとして特徴付けられます。

胸郭の機能障害、胸膜腫瘍、心膜炎により、胸の動きが硬直したり、痛みが生じたり、呼吸が浅くなったりすることがあります。

炎症過程の結果として胸膜間靭帯が減少すると、絶え間ない咳、吸入時、ランニングやその他の身体活動時の刺すような痛みが伴います。

季肋部の鋭い痛み

急性膵疾患（膵炎）は、腹部の痛みから始まります。発作は左季肋部の鋭い痛みを特徴とします。痛みの症状を引き起こす原因としては、アルコール、脂肪分の多い食事、過度の食事などが挙げられます。

腸疝痛には、突然の鋭い痙攣痛が伴います。悪寒や脱力感を伴うこともあります。胆嚢の慢性炎症（胆嚢炎）は、右肋骨下の鈍痛として現れることが多いです。脂肪分の多い食事を摂ったり、移動中に体が震えたりすることで症状が悪化します。鋭く締め付けられるような痛みを伴うことも少なくありません。関連症状には、口の中の苦味、胆汁の嘔吐、発熱などがあります。

右側に鋭い痛みが現れるのは、肝炎や肝硬変の可能性があります。胆嚢疾患では、胆石が胆管を移動する際に、右肋骨の下に切れるような灼熱感や切れるような痛みが生じます。

動くと季肋部が痛む

尿路結石症は、右肋骨の下に持続的または周期的に生じる痛みを伴い、運動中、移動中、あるいは大量の水分を摂取した際に痛みが増悪します。結石が尿路に沿って移動する過程で激しい痛みが生じ、どのような姿勢をとっても自分の位置が定まらない状態になります。

右に動くと季肋部に鈍く長く続く痛みがあり、右肩や肩甲骨に放散する症状は、肝疾患の症状です。体位を変えるだけでも痛みが増し、これは急速な肝腫大と関連しています。

身体的または精神的・感情的な過度の負担により、胆汁運動障害、ひいては胆嚢の痙攣性収縮が引き起こされることがあります。触診時や体動時に痛みが増強することが観察されます。

咳をすると季肋部が痛む

咳をすると季肋部が痛む場合、考えられる原因:

• 肺炎の結果として、胸骨腔の内側を覆う膜に炎症が起こり、呼吸運動の低下が観察されます。
• 胸郭の機能障害、胸膜腫瘍（動きの硬直を伴う）
• 乾性心膜炎 - 軽度または急性の痛み。
• 尾側変位の制限、胸膜間靭帯の減少 - 刺すような痛み。
• 肋間神経痛の発症 - 走る痛み;
• 腎疝痛 - スプーンの下の右側に痛みが現れ、腹部全体に広がります。
• 肋骨骨折 - 鋭い痛みを特徴とする。
• インフルエンザ、急性呼吸器ウイルス感染症の結果としての気管の炎症（気管炎） - 胸骨の後ろの「引っかかれる」ような感覚。
• 肺がんはさまざまな痛み（鋭い痛み、中等度の痛み、囲むような痛み、刺すような痛みなど）を特徴とします。
• 気胸（胸腔内に空気が入る） – 耐え難い疼痛症候群を伴って発生することが多いですが、痛みを伴わずに発生することもあります。

背中の季肋部の痛み

急性膵炎は、吐き気、嘔吐、そして激しい発汗を伴います。膵炎の発作は、背中から季肋部にかけての痛みが特徴で、横になると痛みが増します。体を前傾させて座ると、ようやく痛みが和らぎます。

右肩と肩甲骨付近の痛みの原因は、肝臓や胆道系の疾患である可能性があります。痛みの中心は右肋骨の下に位置し、痛みの強さは様々です。

尿路結石を患っている患者は、背中側の右の肋骨の下に鈍い痛みがあると言います。

右側の痛みは肋間神経痛の特徴であり、性質は軽度または急性です。

背中の痛みは、腎臓病変や十二指腸潰瘍でも見られます。一般的に、潰瘍は右側の痛みとして現れますが、腎臓病では局所的な痛みや周囲への痛みが生じることがあります。

季肋部のしつこい痛み

食事制限の違反や過度の運動は、右季肋部にしつこい痛みを引き起こすことがあります。速歩やランニング中に同様の感覚を感じる場合は、胆道系に停滞が生じている可能性があります。痙攣反応を伴う激しい痛みや、腸の灼熱感があれば、この診断が確定します。軟便を伴う排便後には痛みが和らぎます。

十二指腸潰瘍は、しばしば口の中にしつこい痛みと苦味を伴います。慢性肝疾患は、右側にしつこい、または鈍い痛みを伴うのが特徴です。しつこい痛みは、慢性肝炎、肝硬変、肝腫瘍によっても発生します。

左側に鈍くしつこい痛みがある場合は、感染性病変による脾臓腫大の可能性があります。この症状は発熱、喉の痛み、リンパ節腫大を伴います。これは急性伝染性単核球症のことで、軽度のストレス、打撲、または軽度の外傷で脾臓が破裂するリスクがあります。

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右季肋部の痛み

肝臓、胆嚢、横隔膜の一部、腸管の損傷、あるいは損傷により、右季肋部と上腹部に痛みが生じます。痛みの性質や程度は様々です。

右の肋骨の下の痛みの原因:

• 肝疾患 - ウイルス性（A型、B型、C型）、アルコール性または毒性肝炎。
• 胆嚢の問題（感染症、肝機能障害）
• 膵臓の炎症（膵炎）
• 腎臓病変 – 膿瘍、膿瘍、結石;
• 虫垂（肝臓の下に位置する）における炎症プロセス。
• 右側肺炎;
• 十二指腸潰瘍;
• 癌による臓器の損傷;
• 胆嚢炎の発作;
• 肝疝痛。

左季肋部の痛み

左側の痛みは、胃、脾臓、膵臓、腸の一部、横隔膜に問題がある場合に観察されます。

胃潰瘍および十二指腸潰瘍は、左季肋部の周期的な痛みを特徴とします。春または秋に増悪し、夜間に痛みが生じることが多くなります。胸やけ、便秘、鼓腸などの症状が現れます。

低酸性胃炎は、食後または食後に左肋骨下に痛みが生じるのが特徴です。嘔吐すると痛みは軽減します。この病気は、食欲不振、下痢、酸っぱいまたは苦いげっぷ（食べたものの味によって起こることは少ない）を特徴とします。

脾臓が肥大すると、左側の肋骨の下に痛みが生じることがあります。

胃がんは進行期にのみ左肋骨下の痛みとして現れ、通常は病気の発症時には症状が現れません。二次的な兆候は、腫瘍の疑いを示唆します。

• 体重の減少;
• 食の嗜好の変化（肉嫌い、好き嫌い）
• 顔色が黄色っぽい場合は貧血や中毒の兆候を示します。
• パフォーマンスの低下、慢性的な衰弱;
• 心理的・感情的背景の変化（うつ病、人生への興味の喪失）。

両季肋部の痛み

腹部臓器の急性または慢性疾患、外傷、術後症状の多くは、両季肋部に痛みを引き起こします。前部、局所的、または周囲に広がる痛みは、以下の症状を伴って発生します。

• 胃潰瘍、十二指腸潰瘍 - 痛みは短剣で刺されたような感じ。
• 膵炎の悪化 - 突然の帯状痛症候群;
• 横隔膜下膿瘍 - 前部に鋭い痛み。
• 胃痛型の心筋梗塞 - 非常に激しい痛みとして現れます。
• 腎疝痛 - 肋骨の下の背中の発作的な痛み。
• 後腹膜血腫 - 背中の痛みとして現れ、その強さは蓄積された血液の量によって異なります。
• 酸性度が高いまたは正常な胃炎 - 空腹時に痛みが生じます。
• 慢性膵炎 - 食後（通常は脂っこいもの、甘いもの）に、両肩甲骨に広がる帯状の痛みが検出されます。
• 膵臓がん - 症状は慢性膵炎に似ていますが、食物摂取とは関係ありません。
• 肺の病状 - 激しい、咳や呼吸によって悪化する。
• 腎臓病;
• 自律神経血管性ジストニア - 急性または鈍い、周囲を取り囲むような痛み。

季肋部の鋭い痛み

痛みの症状の性質は、どの臓器に特別な検査が必要かを判断するのに役立ちます。例えば、血便、頻脈、高体温を伴う右季肋部の急性疼痛は、門脈血栓症の結果として現れます。

高体温、頻脈、脾臓の腫大を伴う左側に集中する急性疼痛は、脾静脈血栓症の兆候です。

腹膜腔臓器の穿孔（貫通孔）には、鋭く激しい痛みが伴います。胃、胆嚢、十二指腸の穿孔では、鋭く切れるような痛みが観察されます。

急性疼痛症候群は、胃捻転、消化性潰瘍、そして多くの慢性疾患に伴って起こります。また、吐き気、嘔吐、悪寒、発汗増加、腸障害、腹部膨満感などの他の症状を伴って発症します。

急性の痛みの場合、以下の症状が見られるときは、直ちに専門医に相談してください。•

• 直腸出血;
• 血液またはコーヒー液に似た内容物を嘔吐する。
• めまい、心拍数の増加;
• 皮膚はベタベタして、触ると冷たく感じます。

季肋部痛の診断

原因を特定するために、季肋部の痛みの診断が使用され、段階的に実行されます。

• 訴え、患者の状態の説明、痛みの特徴に基づいた病気に関する情報の収集。
• 腹部、肋骨領域の触診;
• 虚血性心疾患を除外するために心電図（ECG）を実施する。
• 腎臓および腹部臓器の超音波検査（超音波）の使用。
• より正確な診断のために尿検査と血液検査を行います。

上記の方法は、ほとんどの場合、正確な医学的結論を出すのに十分です。ただし、場合によっては追加の検査が必要になることもあります。

• 腹部臓器、肺のX線診断。
• 消化管の内視鏡検査。
• 造影診断。

どのような検査法を用いるかの適切性は、経験豊富な医師の判断に委ねられています。病歴、身体所見、機器検査、臨床検査を綿密に検討することによってのみ、正しい診断が下され、適切な治療を施すことができるのです。

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季肋部の痛みの治療

肋骨下の痛みを和らげるには、鎮痛剤や温熱パッドの使用は避けてください。病状を悪化させる可能性があります。痛みのある部位に氷を当てることもできます。

疼痛症候群の症状分析と実施された研究に基づき、医師は季肋部の痛みの治療法を処方します。痛みがある場合は、専門医に相談するのが最善です。体温を下げたり、薬で痛みを軽減したりすることは、正しい診断を下すことを困難にします。

急性の発作性疼痛は特に危険です。例えば、脾臓腫大は破裂につながる可能性があるため、致命的な結果を避けるために、直ちに救急医療を受ける必要があります。

季肋部の痛みを予防するには？

季肋部の痛みの予防：

• 適度な身体活動
• 必須ビタミン、微量元素、多量元素が豊富な適切な栄養。
• 十分な休息、日常生活の順守。
• 新鮮な空気の中を散歩したり、自然を散策したり。
• 精神状態と感情状態のバランス;
• ストレスに対処する能力;
• 良い気分;
• 週に 1 日か 2 日、断食日を設けることも有効です (たとえば、ジュース、ハーブティー、発酵乳製品を断つ)。
• 専門医への適時の紹介
• アルコール摂取の制限または完全な禁酒。
• 肝臓やその他の内臓に悪影響を与える可能性のある薬を服用して病気を自己治療しないでください。
• すべての医療指示に従うこと。

季肋部の痛みは、内臓疾患の最初の兆候です。痛みの外観、性質、強度など、あらゆるニュアンスを記録することが非常に重要です。これは専門医が病気を診断するのに役立ちます。