火傷後の水疱：治療法と対処法

多くの人が人生で少なくとも一度は皮膚の火傷を経験したことがあるでしょう。多くの場合、これは家庭の台所で、熱いストーブ、オーブン、沸騰した液体の蒸気、あるいはアイロンがけ中に熱いアイロンに触れた後に起こります。赤みが出るだけであれば、火傷は重症ではなく、I度熱傷であり、2～3日で自然に治ります。水ぶくれができる場合は、より深刻な皮膚病変であるII度熱傷です。患部が小さければ10～12日で自然に治りますが、そうでなければ治療が必要です。

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原因 火傷後の水ぶくれ

火傷後に水ぶくれができる原因は、角質化上皮が胚葉まで損傷し、剥離が起こることです。一般的に、水ぶくれの形成につながる影響は以下のように分類できます。

• 熱（高温）
• 化学物質（酸、化学薬品、アルカリ）
• 電気（電流）
• 輝く（太陽）。

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病因

熱傷の病態は、患部の発赤と小さな水疱の出現を伴う、Ⅱ度熱傷に相当する皮膚組織の病理学的変化から成ります。これらは局所的なプロセスであり、治癒の程度は受傷後の経過時間、二次感染の有無などに依存します。

水疱が破れると、皮膚のない赤くびらん状の表面が露出します。通常、このような火傷は1～2週間で治癒し、傷跡は残りません。治癒はかさぶたの下で起こります。まず体液が排出され（滲出液）、次に皮膚組織が再生し、より粗い構造、つまりかさぶたを形成します。かさぶたは徐々に剥がれ落ち、上皮化期が始まります。水疱が感染すると、最初の段階ではなく、化膿性壊死期が起こり、その消失には長い時間がかかります。

感染が治まると、肉芽形成期（新しい細胞の形成）が始まります。この段階では、再感染を防ぎ、化膿壊死期に戻らないように注意する必要があります。すべてが順調に進むと、肉芽組織は上皮に置き換わります。熱傷の傷口が感染すると、瘢痕が形成されます。

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症状 火傷後の水ぶくれ

火傷後の水ぶくれの症状には、患部への血液の流れによる皮膚の発赤（充血）、腫れ、損傷部位の焼けるような痛み、そして数時間後に黄色がかった透明な漿液で満たされた水ぶくれの出現などがあります。

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子供の火傷後の水ぶくれ

子どもの火傷は非常によく見られます。家庭では、子どもが落ち着きなく動き回っている様子から目を離すのは難しいものです。暖房器具、電源の入ったアイロン、手の届かないところに置かれた熱い食器、プラグが抜かれたコンセント、そして長時間の直射日光など、子どもは火傷を負う危険性が非常に高いです。熱源との接触で赤みが出るだけであれば、それは好ましい結果ですが、水ぶくれができた場合は、緊急措置を講じる必要があります。

同じ程度の火傷でも、子どもは大人よりもはるかに大きなダメージを受け、治療も困難です。軽度の火傷でも熱傷ショックを引き起こす可能性があります。重度の火傷の場合は、子どもの命に危険が及ぶ可能性があります。そのため、すぐに医師の診察を受け、自宅で応急処置を行う必要があります。応急処置には、火傷の原因となったものへの接触を避ける、患部の周りの衣服を脱がせる、流水で冷やす、場合によっては麻酔をかけるなどが含まれます。

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合併症とその結果

水疱が特徴的なⅡ度熱傷は、表面的な症状であるため、傷跡が残ることはほとんどありません。火傷に伴う不快な後遺症や合併症は、傷口の感染と関連しています。細菌は、破裂した水疱や皮脂腺、汗腺から侵入する可能性があります。火傷を負うと免疫力が失われ、細菌が急速に増殖し、炎症性化膿性疾患が発生します。この場合、発赤の範囲が広がり、腫れが生じ、発熱することもあります。医師の診察なしには治りません。治癒には最大6ヶ月かかる場合があります。

重篤な合併症として、熱傷病の発症が挙げられます。Ⅱ度熱傷では、損傷面積が小児では体表面積の10%以上、成人では20%を超えると、熱傷病を発症する可能性があります。その引き金となるのは、血漿の喪失、つまり組織崩壊生成物の体内への影響です。これらの物質は腎機能に悪影響を及ぼし、腎不全を引き起こします。

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診断 火傷後の水ぶくれ

火傷後の水ぶくれの診断は、熱因子、損傷領域、局在、および深さを特定することです。II度火傷では深い損傷は一般的ではありません。領域を決定するために、いわゆる9の法則が最もよく使用され、それによれば、体の各部分に特定の割合があります。たとえば、頭と首、腕、すね、大腿部はそれぞれ体の9％、会陰は1％、体の前面と背面はそれぞれ18％などです。診断には分数が含まれ、その分子は損傷の総面積をパーセンテージで表し、その隣の括弧内に深い損傷の面積、分母に火傷の程度、そして体の影響を受けた部分が示されます。これらのパラメーターは、傷害の重症度、入院の必要性、適切な搬送手段の選択、および病院前治療の戦術を評価するために必要です。火傷の傷口が感染すると、体温が上昇し、血液検査で白血球数の増加（8000以上）が示されます。

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差動診断

鑑別診断には検査が不可欠です。例えば、火傷の表面に触れる疼痛検査は、火傷の深さを判定するのに役立ちます。深い火傷では痛みは感じにくく、浅い火傷では痛みを感じます。「毛髪検査」も同じ目的で行われます。浅い損傷では毛髪を抜くと痛みを感じます。この検査は、熱湯や蒸気による火傷に最も有効です。

処理 火傷後の水ぶくれ

火傷後に水ぶくれができた場合はどうすればいいですか？治療は局所的な治療から始める必要があります。攻撃因子との接触を止め、異物を取り除き、損傷した表面を衣服で覆い、氷や流水で冷やし、痛みを和らげます。少量の鎮痛剤で痛みを和らげるのが良いですが、頻繁に行う必要があります。損傷が手足にある場合は、患部を高く保つ方が良いでしょう。火傷の周りの皮膚は消毒薬で処理します。この段階での主な仕事は、感染を防ぎ、局所的な血液循環を改善し、代謝プロセスを確立することです。特別なエアロゾル、軟膏、溶液、パラフィンとワックスを含む疎水性コーティングは、火傷後の水ぶくれの治療に役立ちます。火傷の面積が手のひらの大きさを超える場合、または顔、首、鼠径部の領域が影響を受けている場合は、最初の緊急処置の後、医療機関に連絡する必要があります。

火傷の水ぶくれを潰せますか？

小さい場合は触らない方が良いでしょう。大きな水疱は、消毒済みの鋭利な物で穴を開けたり、無菌状態であることが確実な場合は切り取ることもできますが、決して切り取ってはいけません。剥がれた皮膚は傷口を感染から守ってくれます。

薬

火傷後の最初のステップは、患部を薬剤で治療することです。消毒薬や生理食塩水などの高張液を使用します。消毒薬は細菌や微生物の増殖を防ぎ、化膿を防ぎます。消毒薬には、過酸化水素、ホウ酸、過マンガン酸カリウムの希釈液、硝酸銀、スルファジアジン銀、フラシリン溶液などがあります。痛みを和らげるには、鎮痛剤（イブプロフェン、ニューロフェン、シトロモン、シトロパック、ケトナール、アナルギン、パラセタモールなど）を使用します。

ニューロフェンは、顕著な抗炎症作用と鎮痛作用を有する非ステロイド性抗炎症薬です。経口投与には錠剤、小児用チュアブル錠、カプセル、懸濁液、シロップ剤があり、外用には軟膏とジェル剤があります。経口投与は1日0.2～0.8gを3～4回に分けて投与し、外用は1日3～4回、患部に塗布してください。胃潰瘍、大腸炎、高血圧、心不全、妊娠後期には禁忌です。開いた傷口には塗布しないでください。副作用として、吐き気、嘔吐、鼓腸、造血抑制、血圧上昇、アレルギーなどが挙げられます。

火傷後の水ぶくれはどのように治療しますか？火傷の影響を受けた組織を正常化するために、リンコセル、レボシン、プロセラン、ニタシッド、ミラミスチン、オラゾール、パンテノールなどの特殊な軟膏、ジェル、溶液、エアロゾルが使用されます。火傷後の水ぶくれには、以下の軟膏が推奨されます。

リンコセルは軟膏とジェルの形で販売されています。有効成分は抗生物質リンコマイシンで、この薬剤の抗菌作用を担っています。主に熱傷に用いられます。1日1回、包帯の下に薄く塗布します。アレルギーなどの副作用はまれに発生します。薬剤過敏症の方は禁忌です。

ニタシッドは外用軟膏で、抗生物質を配合し、抗炎症作用と抗菌作用を持つ複合薬です。週に2～3回、包帯の下に塗布してください。小児、妊婦、授乳婦、および本剤にアレルギー反応を起こしやすい方には禁忌です。皮膚の発疹などの副作用が起こることがあります。広範囲に長期間使用すると、頭痛、呼吸困難、吐き気などの症状が現れることがあります。

火傷の傷を治すスプレーも効果的に使用されています。

パンテノールスプレー - 治療が必要な部位に1日1～2回塗布してください。顔面の傷の場合は、直接スプレーせず、まず手に塗布してから泡で患部を覆ってください。パンテノールの使用は、皮膚の炎症やかゆみを引き起こす可能性があります。妊娠中および授乳中の女性は、医師の指示に従ってのみ使用してください。ただし、パンテノールの使用によるメリットが、乳幼児への有害性のリスクを上回る場合に限られます。本剤に過敏症がある場合は禁忌です。

火傷治療の次の段階では、皮膚の再生を促進し、皮膚組織細胞の代謝メカニズムを回復させ、コラーゲン繊維の強度を高める軟膏が使用されます。これらの軟膏には、メチルウラシル、ベパンテン、ストレプトニトールなどが含まれます。

ベパンテン軟膏 - 火傷した部分に塗布します。治療期間は、病変の複雑さに応じて医師が決定します。皮膚の発疹やかゆみなどの副作用が出る可能性があります。妊婦や子供への禁忌はありません。まれにアレルギー反応を引き起こすことがあります。

包帯を巻く際に新しく形成された上皮が損傷するのを避けるために、パラフィンとワックスを含むメッシュの疎水性コーティングが使用されます。

火傷後に水ぶくれが破れたらどうすればいいですか?

火傷後に水ぶくれが破裂した場合は、傷口の感染を防ぐために上記のすべての手順を実行する必要があり、水ぶくれを形成した皮膚を決して切除しないでください。水ぶくれは細菌の侵入に対する保護膜として機能します。火傷後の破裂した水ぶくれの治療方法は？ 処置のアルゴリズムは同じです：消毒液による治療、鎮痛、軟膏、スプレーの使用。火傷後の破裂した水ぶくれに包帯は必要ですか？はい、包帯をした方が良いでしょう。環境湿度、漿液および壊死組織の除去、安定した温度の維持、外部感染からの保護を提供する新世代の特別な包帯があります。これらの包帯には医薬品（ゲル、軟膏、スプレー）が塗布され、交換は痛みを伴わず、2週間に1回だけで済みます。Granuflex、Aquasel、Merilex、Combixin、Diosepなどがその効果を実証しています。

ビタミン

火傷の治癒を早め、免疫力を高めるには、ビタミンを摂取する必要があります。特にビタミンCは、傷跡の繊維質部分のタンパク質であるコラーゲンの生成を促進します。ビタミンD、A、B群も回復を促します。ビタミンEは治癒を早めるのに役立ちます。最初は経口摂取し、傷が硬くなってきたら、ビタミンEを含む軟膏を塗って患部を滑らかにすることができます。

理学療法治療

軽度の外傷の場合、理学療法は必ずしも必要ではありません。重度の火傷の場合、理学療法は皮膚の再生を促進し、患部への血流を改善し、炎症や痛みを和らげ、傷跡を目立たなくする効果があります。紫外線照射、電気療法、超音波療法、UHF、レーザー、磁気療法、ダーソンバル療法、エアロイオン療法などの理学療法が適しています。

民間療法

火傷による軽度の怪我の場合は、民間療法に頼ることができます。民間療法のレシピでは、動物由来の様々な油や脂肪がよく使用されています。公式の医学はこれを断固として禁じています。したがって、私の推奨事項では、モミ、シーバックソーン、セントジョーンズワートなどの薬用植物のオイルに限定します。これらのオイルで、1日に数回、傷ついた表面に潤滑油を塗ってください。洗ったキャベツの葉、すりおろした生のジャガイモ、すりおろしたニンジンを塗布したり、薄い生理食塩水で入浴したりすることもできます。アロエやカランコエは、かつてはほとんどすべての窓辺に植えられていた有名な植物ですが、残念ながら今ではよりファッショナブルなものに取って代わられています。葉を摘んだ後、傷口に接触する上部の皮を取り除き、果肉を露出させ、包帯で固定する必要があります。同様に、金色の口ひげを使うこともできます。また、新鮮な尿を使用して傷口を消毒することもお勧めします。

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ハーブ療法

自然界には、火傷に使えるハーブがたくさんあります。「土の上」で育った人にとって、様々な傷に最もよく使われる薬草はオオバコの葉です。見つけるには、かがんで摘むだけでいいのです。身の回りにたくさんあります。よく洗って傷口に塗り、包帯をしてください。カレンデュラは治癒効果の高い植物として知られています。そのチンキ剤をワセリンと1:2の割合で混ぜると、火傷用の薬を作ることができます。ゴボウの葉を肉挽き器で挽いた果肉はローションとして使えます。同様に、銅色のルバーブの茎に蜂蜜を加えて、傷口に塗ります。

ホメオパシー

水ぶくれができる火傷には、カンタリス、ウルニカ・ウレンス、アピス、ルストックス、硫酸塩などのホメオパシー製剤が使用されます。

カンタリス - あらゆる原因の火傷に使用されます。この製剤は、スペインフライを粉末状に粉砕して作られます。外用と内服の両方に使用し、6倍希釈から開始し、場合によっては12倍希釈で使用します。外用の場合は、数滴を水に薄めて患部に塗布します。

ウルニカ・ウレンスは、イラクサの花から作られる薬草です。火傷の患部に湿布薬として用いられます。湿布薬は乾燥すると再び湿らせます。この薬は、激しい痛みとかゆみを伴う熱湯による火傷に最もよく用いられます。治癒期間を大幅に短縮します。

アピスはハチ毒から作られた製剤です。火傷による水ぶくれの治療には、ベラドンナを配合した軟膏が使用されます。

ラス・トックスは、傷口に感染が起こり、化膿した場合に効果があります。トキシコデンドロンという植物から作られ、ホメオパシーの希釈液として使用されます。

硫酸塩 - 主に化学火傷の治療に使用され、硫酸をベースとしています。3倍から30倍に希釈して使用します。

記載されているホメオパシー療法はすべて、薬物過敏症の禁忌があり、妊娠中および授乳中の女性、幼児には適していません。濃縮された状態で皮膚に付着すると、発赤、灼熱感、かゆみなどの副作用が発生します。

外科的治療

一般的に、水疱が特徴的なⅡ度熱傷は真皮に深い損傷を与えないため、外科的治療は必要ありません。水疱は単に破って漿液を排出させ、治癒を早めるだけで済みます。

防止

火傷を予防する最良の方法は、様々な電化製品、火気、熱湯、家庭用品、その他の化学薬品を扱う際のルールを守ることです。また、日光を浴びる時間を制限することも重要です。大人は子どもたちへの責任感を持ち、有害な物質との危険な接触から子どもたちを守るために惜しみない努力を払う必要があります。

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予測

軽度の火傷後の水ぶくれの治療予後は良好で、治癒には最大2週間かかります。広範囲に及ぶ病変は熱傷性疾患を引き起こし、他の臓器や器官系にも病変をきたし、免疫力の低下を招きます。これらの要因はそれぞれ異なる結果をもたらす可能性があり、良好な結果を得た場合、回復期間が大幅に長くなります。

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