粉ミルクに対するアレルギー：どのように現れ、どうすればよいのか？

残念ながら、粉ミルクアレルギーは人工栄養児においてよく見られる現象です。アレルギーは子供だけでなく大人にも蔓延しており、今日では流行の兆候を呈しています。この現象には多くの要因が関連していますが、粉ミルクを摂取する子供の場合、アレルギー反応は食品成分に対する過敏症、つまり食物アレルギーによって説明されます。

統計によると、食物アレルギーはあらゆる形態・種類のアレルギーの約50%を占めています。また、過去20年間で食物不耐症に苦しむ子供の数は10倍に増加したという統計も確認されています。乳タンパク質アレルギーは、粉ミルクを飲んでいる乳児だけでなく、多くの成人にとっても問題になりつつあります。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

粉ミルクアレルギーはなぜ起こるのでしょうか？

混合食品に対するアレルギーは、消化管アレルギーの一般的な発症メカニズムによって説明されます。消化器官は、特に消化管がまだ形成されていない新生児においては、異質の乳タンパク質を受け入れません。乳児の体は、母乳のタンパク質とは異なり、乳タンパク質を抗原として認識します。乳児の消化管粘膜は非常に脆弱で、透過性が高く、発酵プロセスが不完全です。そのため、異質の乳タンパク質は、十分な防御機構を経ることなく、ほとんど分解されずに速やかに血液中に浸透します。乳児の免疫系が唯一できることは、特異的な抗体を分泌することだけです。しかし、この抗体も真の「敵」を認識することをまだ学習していません。抗体はすぐにアレルゲンと病的な「結合」を起こし、循環免疫複合体（CIC）を形成します。CICは細胞膜を破壊し、そこに定着します。このようにして、乳タンパク質によって引き起こされるアレルギー反応が発生します。胃腸管に加えて、子供の肝臓も未熟で保護機能が十分に発達していないため、アレルゲンの標的になります。

子どもが粉ミルクアレルギーを発症しないよう、子どもの免疫状態に合わせて食品を選択する必要があります。さらに、赤ちゃんを診察する小児科医は、家族歴も考慮する必要があります。両親のどちらかが何らかのアレルギーを持っている場合、あるいは両親ともにアレルギーがある場合、子どもが粉ミルクアレルギーを発症するリスクは数倍に高まります。このような子どものために、乳タンパク質ではなく、その加水分解物を含む特別な粉ミルクがあります。

BKM とは何か、つまり牛乳タンパク質とその加水分解物とは何かについてもう少し詳しく説明します。

牛乳タンパク質は、特に乳児の人工栄養プロセスにおいて、食物アレルゲンとして最も高い評価を得ています。CMP（牛乳タンパク質）には約20種類の抗原が含まれており、その中で最も強力なのはβ-ラクトグロブリンで、CMPの65%を占めています。次にアレルゲン性の強いものは、カゼイン、α-ラクトアルブミン、血清アルブミンです。

乳タンパク質加水分解物はタンパク質分子を分離したもので、これにより体に有害なアレルゲンの結合が遮断されます。ホエイタンパク質とカゼインタンパク質はどちらも加水分解を受けます。低アレルギー性ミルクには、「低アレルギー性」または「HA」という特別なラベルが貼られています。このタイプのミルクはすべて、加水分解物の種類と分解されるタンパク質の種類によって分類されるのが一般的です。このようなミルクは治療目的ではなく、乳児のアレルギーを予防するものです。そのため、加水分解物含有量の高いミルクは、その組成にアレルゲンが1つも含まれていないため、より安全であると考えられています。このようなミルクに含まれるタンパク質は、極めて小さなアミノ酸やペプチドに分解されています。しかし、乳児の体が乳タンパク質に全般的に適応するのを助けたり、乳タンパク質に対する食物耐性を「訓練」したりするものではありません。中程度のBKM加水分解物を含むミルクには、乳児の健康に安全な微量の乳アレルゲンが含まれています。このような栄養は適応機構の発達を促進し、一定期間後には乳タンパク質を正常に認識できるようになります。ただし、加水分解された混合物はすべて、タンパク質分解技術に起因する特有の苦味を有することに留意してください。現代の混合物には、ごく最近ベビーフードに含まれていた大豆成分が実質的に含まれていません。これは、乳児が大豆タンパク質に対して高いアレルギー反応（最大40%）を示すためです。

粉ミルクアレルギーはどのように現れるのでしょうか?

小児の粉ミルクアレルギーは、次のような症状として現れます。

• 腸炎、便秘、下痢;
• 逆流、時には嘔吐。
• 腸疝痛;
• 呼吸器反応 – 息切れ、まれに無呼吸;
• 皮膚炎、皮膚の発疹。

混合物にアレルギーがある場合はどうすればいいですか?

混合物に対するアレルギーが、アトピー性皮膚炎と便の不調、息切れといった多症状を引き起こした場合、アナフィラキシーショックのリスクを排除するため、直ちに入院させる必要があります。症状が顕著でない場合、または徐々に進行する場合は、かかりつけの小児科医に相談し、食事療法やそのレジメンの修正について相談する必要があります。穏やかな抗ヒスタミン薬や抗アレルギー外用薬も処方できます。特に未検証の手段や方法を用いた自己治療は厳禁です。なぜなら、適応機能や保護機能がまだ形成途上で非常に弱い小さな子供の健康に関わる問題だからです。

小児の粉ミルクアレルギーはよくあることですが、医師の指示に厳密に従えば簡単に対処できます。