喉頭がん：分類

現代の喉頭癌の分類は、腫瘍の位置、発達段階および組織学的構造に基づいている。喉頭扁平上皮細胞の様々な形態のうち、1％の症例で、扁平上皮細胞が95％、腺が2％、基底細胞が2％、他の形態が見られる。腫瘍増殖形態は、外胚葉（喉頭腔に）、内胚葉性（喉頭組織に）に分けられ、混合される。実用的な観点からは、地形的な原理によれば、喉頭がんは以下のように分類される：

1. prednadgortannom空間、cherpalonadgortannyh折り目および喉頭の前庭の他の部分で、喉頭蓋の後方表面に局在喉頭癌上部（前庭癌、癌supragloticum）。
2. 中喉頭癌（癌性糸球体）の癌、声帯および前交連領域に影響を及ぼす;
3. 下喉頭癌（がん副甲状腺腫）の癌であり、内腔の組織を輪状軟骨の下縁に覆う。

前庭がんは、片側から発生し、非常に迅速に反対側を包み込み、北東前の空間に芽生えます。喉頭の脳室で発生するがんは、喉頭内腔に急速に脱出し、声の形成と呼吸に違反します。中喉頭のザリガニは最も頻繁であり、最初の段階で専ら1つの声門に局在する。この形態の癌によって呼び出される声質障害は、早期診断に寄与する。したがって、この形態の予後は最も有利である。これは、声帯のがんが長時間横隔膜に留まり、非常に遅く喉頭の他の領域に移行するという事実によって促進される。内膜腔の癌は、通常、浸潤成長の腫瘍を指し、非常に迅速に反対側に広がり、前交連および両方の声帯に当たる。

がんpodskladochnogo空間の下限は、多くの場合、甲状軟骨の下縁部に限られているが、その開発には、がんのこの形式は、輪状軟骨の下縁にまで行くことができ、かつ高度な例では、気管リングに移動します。

喉頭癌の広がりは、喉頭の靭帯や筋肉の形で彼の方法の障害に立っ予防、およびリンパ管の普及に貢献する、しかし、また、彼らが大幅に減少している声帯の形で障壁を持っています。喉頭（喉頭蓋cherpalonadgortannyeひだ、喉頭心室）の前庭の解剖学的構造に関連付けられた上部nadskladochnyeリンパ管。転移とは、各領域から入力された上部頚リンパ節に側部schitopodyazychnoy膜流を貫通、これらの形成、リンパ管からリンパ液を収集します。

下部リンパ管網は、内部空間の解剖学的構造からのリンパの集合を提供する。それは流出の2つの方法を形成する：腹膜炎様膜を貫通するそれらのうちの1つ（前部）は、前胸膜および下頸部リンパ節に落ちる。気管内隔膜を透過する別の方法（後方）は、再発性神経のリンパ節に流れ、したがって、頸静脈に流れる。

非常に細い血管の小さな数で表されるリンパ脈管構造の中央領域、声帯に沿って配置され、弱上記リンパ節へのこの領域の稀および後期転移を説明リンパ血管ネットワークの頂部および底部を吻合。

喉頭がんを有する遠隔臓器の転移はそれほど頻繁ではない：肺では4％、食道、肝臓、骨では1,2％である。さらにまれに - 胃、腸および脳の中で。

実際、TNMシステムを用いた喉頭癌の国際分類が広く利用されている（第6版、2002）

原発腫瘍（T）：

• T - 原発腫瘍;
• Tx - 原発腫瘍を推定するためのデータが不十分である。
• T0原発腫瘍は検出されない;
• この前癌浸潤癌（原位置）。

前庭部：

• T1 - 腫瘍は前庭部の1つの解剖学的領域に限定され、声帯の移動性は保存される。
• T2 - 腫瘍は前庭部の粘膜またはいくつかの解剖学的部分または前庭部の一部および声帯の一つ以上の部分に影響を与え、声帯の移動性は保存される：
• T3 - 腫瘍は、声帯の固定を伴う喉頭に限定され、（または）後腹腔または前結節組織に広がる：
• 気管、甲状腺、食道、頸部の軟組織、深い筋肉（顎、舌、舌下、舌、口蓋、舌と短剣言語）など、subhyoid - T4A腫瘍は、及び（又は）喉頭組織に隣接する他の甲状軟骨に侵入します筋肉;
• T4b - 腫瘍は、前脊椎の空間、縦隔構造、または頸動脈を包含する。

声帯領域：

• T1 - 腫瘍は可動性の障害なしに声帯に限定される（前交連または後交連が関与し得る）;
  • T1a - 腫瘍は1倍に限定される。
  • T1b - 腫瘍は両方の靭帯を捕捉する。
• T2 - 腫瘍は前庭および（または）ポドゴロソボイ部門に延び、（または）声帯の可動性が損なわれる：
• T3 - 腫瘍は、声帯の固定および（または）近位の隙間への損傷および（または）甲状軟骨の損傷（内プレート）による喉頭に限定される。
• T4a - 腫瘍は甲状軟骨および喉頭組織に隣接している：気管、甲状腺、食道、頸部の軟組織、舌の筋肉、咽頭。
• T4b - 腫瘍は、前脊椎の空間、縦隔構造、または頸動脈を包含する。

音声領域：

• T1 - 腫瘍はポドゴロソビム科に限定されている。
• T2 - 腫瘍は、自由または制限された移動性を有する声帯の一方または両方に及ぶ;
• T3 - 腫瘍は声帯の固定を伴う喉頭に限定される。
• 腫瘍は、輪状軟骨または甲状軟骨に（および/または）喉頭組織に隣接している：頸部の気管、甲状腺、食道、軟部組織。
• T4b - 腫瘍は、前脊椎の空間、縦隔構造、または頸動脈を包含する。

地域リンパ節転移（N）：

• Nx - 局所リンパ節の病変の評価のための不十分なデータ;
• N0 - 局所リンパ節への関与の兆候はない：
• N1 - 病変の側面の1つのリンパ節における転移を最大寸法で3cmまで;
• N 2 - 罹患側の1つ以上のリンパ節における転移、最大測定において6cmまで、または両側の首または最大の大きさで6cmまでの反対側からのネックの転移およびリンパ節;
  • N2a - 患側の1つのリンパ節における転移を最大の次元で6cmまで;
  • N2b - 患側のいくつかのリンパ節における最大径が最大6cmの転移。
• N2c - ネックのいくつかの節で、最大の測定で6cmまでの時間または反対側の両方からの転移;
• N3 - リンパ節における転移が最大の次元で6cmを超える。

遠隔転移（M）：

• Mx - 遠隔転移を決定するための不十分なデータ;
• M0 - 遠隔転移の徴候はない。
• M1 - 遠隔転移がある。

組織病理学的分化（G）：

• GX - 分化の程度は確立できません。
• G1 - 高度の分化;
• G2 - 平均分化度。
• G3 - 低分化度;
• G4 - 未分化腫瘍。

病理分類（pTNM）。カテゴリpT、pN、pMは、国際分類のカテゴリT、NおよびMに対応する。部分頸部リンパ節郭清で得られた材料には、少なくとも6つのリンパ節がなければならない。ラジカルリンパ節切除術で得られた材料では、形態学的調査のために10個以上のリンパ節がある。

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