スズメバチ刺され

夏は間違いなく暖かく、素晴らしい季節です。しかし、不快な驚きがないわけではありません。例えば、スズメバチに刺されただけで、せっかくの休暇が台無しになり、健康に深刻なダメージを与える可能性があります。

スズメバチに刺されると危険ですか？

スズメバチに噛まれたことがある人なら、スズメバチに噛まれるのは危険なのかと疑問に思うかもしれません。では、その危険性について考えてみましょう。スズメバチに噛まれると、様々な悪影響があります。ヘビに噛まれた時のように、致命的な毒が直接注入されるわけではないので、それ自体は危険ではありません。しかし、噛まれてからしばらく経ってから体内に現れる症状は危険な場合があります。そのため、アレルギー反応を起こしやすい人にとっては、特に危険なのです。

唾液とともに酵素が体内に入り込み、体に非常に特殊な作用を及ぼします。例えば、アレルギー反応を起こしやすい体質の場合、反応の種類に応じて反応が起こります。最も危険なのは過敏症反応で、これは即時型反応に応じて発症します。この場合、急激な血流増加を特徴とするアナフィラキシーショックやクインケ浮腫が発生し、重篤な状態になります。多くの場合、窒息に至ります。一方、遅延型反応を起こす傾向のある体質はそれほど危険ではありません。遅延型反応はよりゆっくりと進行しますが、浮腫や炎症反応など、多くの副作用を引き起こす可能性があります。

喉、口、唇、その他喉や鼻に近い部位への咬傷は特に危険です。このような場合、窒息発作が急速に進行し、救急処置が届く前に窒息してしまう可能性があります。このような場合、ほとんどの場合、気管切開が必要となります。

様々な併発疾患を抱えていると、深刻な結果や合併症を引き起こす可能性があります。心臓病を患っている人に噛まれると、高血圧または低血圧の危機、不整脈、心不全、虚血、狭心症発作など、深刻な病気を引き起こす可能性があるため、危険とみなされます。腎臓病や肝臓病の場合、噛まれると炎症過程、代謝障害、ホルモンバランスの乱れが生じる可能性があります。スズメバチの咬傷によって発生する可能性のある結果のほんの一部に触れただけです。実際には、起こりうる結果のリストははるかに広範囲です。したがって、スズメバチの咬傷が危険かどうかという質問への答えは非常に明白です。注目すべきは、子供、特に乳児は、体内のあらゆる反応がより深刻で、はるかに速い速度で進行するため（代謝が活発なため）、噛まれることが最も危険であるということです。

疫学

統計によると、スズメバチの刺傷の78%は、路上で様々な食品や飲料を摂取した際に発生しています。刺傷の65%は10代、若者、成人に発生し、高齢者の刺傷はわずか5%です。12歳未満の子供は、刺傷の約39%を占めています。[ 1 ]

合併症に関する統計も様々です。アナフィラキシーショックは約16%の症例で発症します。全身症状を伴う過敏反応は約54%の症例で発症します。約25%の症例では、通常の中等度の腫れ、かゆみ、発赤が見られます。約4.5%の症例では、反応が見られないか、軽度のかゆみが現れ、刺された箇所がわずかに目立つことがあります。最大0.5%の症例で死亡に至ります。[ 2 ]、[ 3 ]

原因 スズメバチ刺

スズメバチに刺される理由は、言うまでもなく、スズメバチの行動が刺されるきっかけとなるからです。注目すべきは、昆虫が理由もなく人を襲うことは滅多にない（というか、ほとんどない）ということです。もし昆虫が刺すなら、何らかの理由があるはずです。もしかしたら、昆虫は身を守っているのかもしれません。あるいは、近くに甘いもの、花の香り、花粉、蜜、果汁、蜂蜜など、昆虫を引き寄せる物質や製品があるのかもしれません。

危険因子

主な危険因子は、強い匂いと特定の味を持つ物質です。多くの場合、昆虫は甘い香りと味に引き寄せられるため、特に天然由来の甘いものに群がります。蜂蜜、天然ジュース、花蜜、新鮮なベリーや果物、アイスクリーム、キャンディー、ゼリー、マーマレードなどです。昆虫は、芳香性化粧品、スプレー、デオドラント、エッセンシャルオイルにも引き寄せられます。肉、魚、スパイスの香りにも引き寄せられる場合があり、頻度ははるかに低いですが、これらも危険因子となる可能性があります。また、衛生規則の遵守不足、汗、その他人間や動物の自然な生物学的分泌物も昆虫を引き寄せる可能性があります。

病因

病因は、唾液成分の体内への侵入に対する非特異的反応の発生に基づいています。スズメバチの唾液には通常、タンパク質化合物である酵素が多数含まれています。これらは異物として作用するため、体内では抗原として認識されます。そして、これらの酵素に対して免疫反応が発生し、物質を体外に排除、中和、そして排出しようとします。この反応は、神経調節、免疫、内分泌反応、炎症因子、メディエーター、アレルギー反応細胞、神経ホルモン、免疫グロブリン、その他の特異的および非特異的因子が関与する複雑なメカニズムです。

病因における主導的な役割は局所的なアレルギー反応にあり、それがその後、全身レベルでの全身反応を引き起こします。咬傷部位では、非特異的抵抗システムが直接活性化され、唾液とともに侵入した抗原を破壊しようとする免疫反応が開始されます。これはT細胞系の活性化を伴い、第二段階ではB細胞系の免疫系（体液性免疫応答）が活性化されます。細胞反応と貪食が進行します。リンパ球、モノファージ、好中球が咬傷部位に遊走します。炎症反応が徐々に進行します。このプロセスは、炎症メディエーターの合成によって促進されます。ヒスタミン、ヘパリン、サブスタンスP、神経ペプチド、サイトカインが急激に放出され、これらは炎症プロセスを促進し、体の反応性を変化させ、微小循環床の状態や毛細血管透過性を変化させます。[ 4 ]

局所的な反応が適切なタイミングで止められない場合、その過程は一般化し、全身的な反応が生物全体に広がり始めます。過度の感作の場合、生物が抗原に急激に反応すると、アナフィラキシーショックが発生する可能性があります（病因は免疫反応の侵害に基づいており、生物は抗原に対して過敏症を発症します）。それらが生物に侵入すると、大量のヒスタミンが急激に放出され、浮腫、アナフィラキシー、腫脹、組織痙攣を引き起こします。アナフィラキシー（アナフィラキシーショック）として現れる即時型の過敏反応が発生します。これらすべてが、窒息発作、血圧と体温の急激な低下を引き起こします。特に気管支喘息、喘息性気管支炎、気道閉塞の患者では、窒息発作が頻繁に発生し、死に至る可能性があります。

反応が正常であれば、咬まれた部位に適度な中程度の炎症反応またはアレルギー反応が発生し、これは免疫システムによって制御されます。

症状 スズメバチ刺

咬傷の主な症状は、咬傷部位の鋭く灼熱感です。まるで熱い針で皮膚を刺されたかのような感覚です。痛みは灼熱感、局所的な温度上昇の感覚と組み合わされます。しばらくすると、かゆみ、発赤、腫れが生じます。しかし、咬傷を感じない場合もあります。その場合、腫れ、発赤、灼熱感、かゆみなどの非特異的な兆候によって間接的に咬傷を判断できます。咬傷部位は、点として体に直接見えます。反応は周囲の組織にも影響を及ぼし、全身に広がる可能性があります。この場合、悪寒や発熱などの症状が現れます。中毒、反応の進行の兆候、全身性炎症反応の発生は否定できません。

スズメバチに噛まれた最初の兆候は、鋭く刺すような痛み、または焼けるような痛みです（痛みの程度は様々です）。感作が進むと、反応は急速に進行し、刺された箇所は急速に腫れ、赤みが生じます。中心部には、通常、皮膚の刺し傷の跡がはっきりと見え、その周囲に赤み、圧迫、腫れが生じます。[ 5 ]

スズメバチの刺し傷はどのように見えるのでしょうか?

スズメバチに刺されると、丸い赤みが出て、充血、腫れ、圧迫を伴うことがよくあります。体に小さな圧迫された隆起が現れます。赤く腫れています。中央に鮮やかな赤い点が見えます。これが刺された箇所で、そこから赤みと腫れが広がります。

• アジアスズメバチの刺傷

このスズメバチの唾液はヨーロッパ人種にとって強い抗原性を持つため、特にヨーロッパ人にとって危険です。アジアスズメバチに噛まれた場合は、直ちに救急治療を受ける必要があります。

• 日本のスズメバチの刺傷

重度のアレルギー反応を伴います。アナフィラキシーショックを起こすことも少なくありません。スズメバチに刺される可能性のある地域に行く場合は、抗アレルギー薬（注射剤）を常備し、アナフィラキシーが発生した場合の緊急対応に役立つものを携帯することをお勧めします。

• クロスズメバチの刺傷

クロスズメバチに噛まれても、必ずしも痛みを感じるとは限りません。唾液には酵素に加えて、人体に麻酔・鎮痛作用を持つ物質が含まれているからです。急性の痛みがないにもかかわらず、反応は非常に急速に進行し、深刻な結果をもたらす可能性があることに注意してください。進行性クインケ浮腫やアナフィラキシーショックが発生することがよくあります。

スズメバチに刺された子供

子供がスズメバチに刺された場合、非常に危険な状況となります。なぜなら、子供はすぐに重度のアレルギー反応を起こすからです。窒息、気管支痙攣、喘息発作、アナフィラキシーショックなどが起こることがよくあります。心臓や腎臓に合併症が生じたり、虚脱、神経反応、けいれん、麻痺、呼吸停止といった症状が現れることもあります。

スズメバチに刺されると、激しいかゆみ、痛み、灼熱感を伴うことがあります。これは、刺咬によって体内に取り込まれた酵素に対する子供の体の反応が亢進するためです。炎症性アレルギー反応を引き起こします。通常、特別な抗炎症薬、抗アレルギー薬が必要になります。局所的な痒み止め軟膏も使用できます。スズメバチに刺された場合、タベギルまたはロラタジンが処方されることがよくあります（6歳未満の子供には推奨されません。6歳以上の子供は、これらの薬は持続性があるため、1日1錠を服用してください）。

妊娠中のスズメバチ刺され

妊娠中にスズメバチに刺されると、深刻な結果を招く可能性があります。母体と胎児の両方にとって危険です。この時期、体はすでにストレスの増加を経験し、適応状態にあり、感作が進んでいます。あらゆるものに対する反応が肥大化し、中毒症状が現れます。スズメバチに刺されると、この状態は悪化します。アレルギー反応や感作が進むと、アナフィラキシーショックのリスクが高まり、死に至ることもあります。通常の浮腫は、しばしばクインケ浮腫へと変化します。クインケ浮腫は、重度の妊娠中毒症や様々な機能不全を引き起こします。[ 6 ]

• 授乳中にスズメバチに刺された

授乳中にスズメバチに刺された場合の最大の危険は、授乳をしばらく中断しなければならない可能性があることです。これは、母体が急速に抗体を産生し、炎症プロセスとアレルギーが急速に進行するためです。ほとんどの場合、抗ヒスタミン薬、抗炎症薬、抗生物質の服用が必要になります。これらの薬は母乳中に蓄積するため、乳児の体内に入ることは避けるべきです。しかし、母親が薬を服用していない限り、授乳は継続できます。

合併症とその結果

スズメバチに刺された後に起こる最も好ましくない危険な合併症や結果には、炎症、腫れ、アレルギー反応などがあり、その極端な症状としては多臓器不全、[ 7 ]クインケ浮腫、アナフィラキシーショック、窒息発作などがある。

心血管系、腎臓、[ 8 ] 肝臓、[ 9 ] などの合併症が起こり、多臓器不全や死に至ることもあります。心疾患、先天性欠損症、心筋梗塞などの既往歴がある場合、突然死に至ることもあります。また、感染が体内に侵入すると、重度の炎症プロセス、細菌性合併症、化膿性敗血症を発症する危険性もあります。菌血症や敗血症は、感染の重篤な段階です。[ 10 ]

それほど危険ではない症状としては、腫れ、炎症、充血、蕁麻疹、刺された箇所の血腫、激しい痒みなどがあります。スズメバチの咬傷は、妊婦や新生児にとって特に危険です。反応は非常に急速に進行し、窒息発作を起こす可能性があります。同じ理由で、呼吸器疾患を患っている人、気管支喘息や気管支炎の既往歴がある人にも危険です。咬傷後の妊娠は、流産、自然流産、早産につながる可能性があります。妊娠合併症、妊娠中毒症、難産がよく発生し、死産、胎児奇形、中枢神経系の損傷の症例も知られています。

スズメバチの刺し傷はどのくらい続きますか？

スズメバチの刺傷がどれくらい続くかは、体の状態、特に過敏症の程度、免疫システムの状態、併存疾患の有無によって異なります。また、年齢や生活環境といった個人的な特徴も重要です。さらに、適切なタイミングで救急治療を受けたかどうか、刺された箇所が治療されたかどうか、どのような薬を服用していたかによっても異なります。しかし、平均的には、刺された部分が完全に治るまでに5日から10日かかります。

スズメバチに刺されると命に関わるのでしょうか？

スズメバチに刺されると危険かどうか、と疑問に思う人は少なくありません。しかし、よく調べてみると、刺されること自体は危険ではないという答えが返ってきます。しかし、その影響は非常に重篤で、死に至ることさえあります。特に、アレルギーやアトピー反応を起こしやすい、感作歴のある人にとっては危険です。最も危険な状態はクインケ浮腫と呼ばれるアナフィラキシーで、血圧の急激な低下、昏睡、さらには死に至る可能性があります。また、心臓や血管に疾患のある人にとっても非常に危険です。高血圧性危機、つまり血圧が急激に低下し、危険な状態に至るリスクが高いからです。不整脈、期外収縮、さらには心筋梗塞、突然死症候群を発症する可能性もあります。

実際には、スズメバチの刺傷による死亡は極めて稀な現象ですが、完全に否定できるわけではありません。約0.5％の症例で記録されています。アレルギー疾患の既往歴があり、体の過敏症が高まっている人は死亡します。即時型に応じて過敏症反応を起こしやすい人は、刺されると数分以内に窒息発作とアナフィラキシーショックを発症します。緊急治療を受けない場合、人は死亡するか、昏睡に陥る可能性があります。突然死の症例も知られています（広範囲の壊死領域を伴う心筋梗塞の既往歴のある人に記録されています）。

スズメバチの刺傷によるアレルギー

本質的に、スズメバチの刺傷に対するアレルギーは、抗原（刺傷時の唾液を介して）が体内に侵入したことに対する免疫系の自然な反応です。アレルギー反応の発現の程度は様々であり、体の初期状態、すなわち感作レベル、アレルギー反応への傾向によって決まります。感作された体に抗原が侵入すると、反応は急速に進行し、驚異的なスピードで進行します。[ 11 ]

アレルギー反応には、HGH NT（即時型）とHGH TT（遅延型）の2種類があります。前者はより危険で、重篤な即時反応が現れ、急速に勢いを増します。死に至る可能性があるため、直ちに救急治療が必要です。これにはアナフィラキシーや窒息が含まれます。一方、即時反応は、咬傷後しばらくしてからゆっくりと現れます。危険性は低く、症状は中程度です。一般的に、局所的な反応、すなわち局所炎症、充血、刺激、蕁麻疹、かゆみ、腫れとして現れます。

アレルギー反応を起こしにくい人の場合、アレルゲンに対する体の感受性が許容年齢基準内であれば、反応は中程度の速度で進行します（腫れ、充血、軽度の炎症プロセスが発生することが多く、自然に、または抗ヒスタミン薬を服用することで徐々に治まります）。

診断 スズメバチ刺

診断は重要です。なぜなら、誰が私たちを噛んだのかを正確に知ることができれば、最も効果的な治療法を選択し、緊急治療を提供でき、深刻な状態や合併症を回避するのに役立つからです。スズメバチの咬傷を診断するには、クリニックまたは病院に行く必要があります。外傷センターでもかまいません。地元のセラピストに連絡すると、今後の対応について説明を受け、必要に応じて必要な専門医に紹介し、必要な検査や機器による検査を処方してくれます。緊急事態の場合、特にアレルギー疾患の傾向がある場合は、一見して人の状態が深刻でなくても、すぐに救急車を呼ぶ必要があります。通常、診断は臨床像に基づいており、咬傷部位を検査し、腫れ、腫れ、発赤、圧迫、咬傷の中央の点などの特徴を特定するだけです。

差動診断

鑑別診断は、スズメバチの咬傷と他の昆虫の咬傷を区別する必要性に基づいています。これは必ずしも容易ではありません。人がその昆虫を目撃し、その咬傷がスズメバチによるものであることを確実に知っている場合は良いことです。人がこれを知らない場合、多くの咬傷は同様の症状を示すため、診断が大幅に複雑になる可能性があります。人がアレルギー反応を起こしやすい、発作を起こしている、深刻な状態である、ひどい腫れがあるなどの場合は、正確な診断を下すのが特に困難です。このような状況では、正確に誰があなたを噛んだかを知ることはそれほど重要ではありません。緊急治療は、現れる症状に基づいて提供されます。それ以外の場合は、正しい診断を下すために必要な、そしてスズメバチの咬傷と他の昆虫の咬傷を区別する特徴を特定する必要があります。

例えば、スズメバチに刺されると、刺された箇所の中央に必ず白い点が現れ、その周囲に腫れと赤みがほぼ均等に広がります。また、特徴的な症状として、結節（組織の圧迫）の形成が見られます。かゆみは主な症状ではなく、痛みや灼熱感を伴うこともあります。

例えば、スズメバチに刺された場合、赤みが出ることはほとんどなく、むしろ皮膚は白くなり、厚くなります。刺された部分の中心には針が見えるので、できるだけ早く引き抜く必要があります。

ミツバチやマルハナバチに刺された場合も、症状は似ていますが、圧迫はほとんど起こりません。基本的に、刺された箇所は柔らかくなり、腫れたように緩くなります。

アブに刺されると、アブが卵を産む可能性があるため、激しい発赤と炎症が起こります。特徴的なのは刺された時の感覚で、ほとんどの場合、鋭く刺すような痛みとして現れます。すぐに激しい灼熱感が始まります。灼熱感は徐々に増し、刺された箇所は赤くなり腫れ上がります。皮膚に刺された跡がはっきりと見えます（刺された痕跡はわずかに見えます）。

防止

予防は、昆虫に対する特別な対策を用いることが基本です。昆虫が生息する場所に近づかないようにし、特にお菓子や蜂蜜など、屋外で食べるものは絶対に避けてください。自然に出かける場合は、スズメバチに刺された場合に迅速に応急処置ができるよう、抗アレルギー薬を持参することをお勧めします。さらに、合併症を防ぐためには、免疫力を良好な状態に保ち、特に持久力と体調を整えておくことが重要です。ハイキングの前には、免疫学者またはアレルギー専門医による検査を受けることをお勧めします。現在、観光客や旅行者向けに、事故、怪我、刺された際に応急処置を行うための基本を教える講習会が数多く開催されています。特に昆虫が生息する可能性のある場所への旅行を計画している場合は、旅行前にこれらの講習会を受講することをお勧めします。十分な水分補給も重要です。そうすることで、刺された場合でも合併症を回避し、より早く回復することができます。

スズメバチなどの昆虫に刺されないための主な条件は、近くに蜂にとって魅力的なもの（蜂蜜、お菓子、ジャム、コンポートなど）を置かないことです。スズメバチを寄せ付けないためには、屋外で何も食べないのが最善です。専用の虫除け剤を使うのも良いでしょう。そして最も重要なのは、常に刺されることへの備えをすることです。刺されても驚かないように注意しましょう。緊急時の対応方法や応急処置を常に明確にしておくことが重要です。近くに抗アレルギー剤を用意しておくと、刺された際の副作用を防ぐのに役立ちます。

予測

適切なタイミングで救急治療を受ければ、予後は良好となる可能性があります。しかし、救急治療を受けない場合、スズメバチの刺傷は局所的および全身的な副作用を伴います。アレルギー体質、気管支喘息、心血管疾患のある人の場合、死に至るなど深刻な結果を招く可能性があります。