HIV /エイズの診断
最後に見直したもの： 23.04.2024
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HIV感染の周産期接触を有する小児における検査室診断
HIVに感染した母親から生まれた大部分の子供は、血液（母親）にHIVに対する抗体を持っています。これに関して、IgG抗体（ELISA）の定義に基づくHIV感染症を診断する血清学的方法は、母体抗体が完全に破壊された18ヶ月の生存期間まで診断的に有意ではない。
感染後3カ月以内の症例の90〜95％において、5〜9％ - 6ヶ月後および0.5％ - 後に、特異的抗体が子供に出現する。18ヵ月以上の小児では、血清学的マーカーの検出は診断とみなされます。
計画された血清学的検査は、出生時に6時に実施される。人生の12ヶ月と18ヶ月。12ヶ月以上前に低ガンマグロブリン血症のない小児において、少なくとも1ヶ月間隔で2つ以上の否定的結果を得ることは、HIV感染の指標である。
18ヵ月以上の小児では、HIV感染および低ガンマグロブリン血症がない場合、HIV抗体に対する陰性の血清検査でHIV感染を排除することができます。
分子生物学的方法は、感染した新生児の大部分において1ヵ月齢まで、そして実際に感染したすべての子供に、6ヵ月齢まで確実にHIV感染を確認することを可能にする。
PCRによるHIV DNAの検出は、幼児のHIV感染を診断するための好ましい方法である。周術期に感染したPCRの陽性結果のうち、38％の子供が生後48時間であり、14日齢では93％の子供がいる。化学予防は、ウイルス検査の感度を低下させない。
最初の義務検査は、1〜2ヶ月齢で、第2〜1ヶ月後に実施されます。第2の陽性結果を受けた場合、ウイルスの負荷（すなわち、血漿1ml中のHIV RNAのコピー数）を定量的に決定することが必要であり、疾患の進行のリスクおよび抗レトロウイルス療法の妥当性を評価することが可能になる。
出生時および1〜2ヶ月時に陰性結果を示す小児は、4-6ヶ月齢で再び検査されるべきである。
HIVに感染した小児を検査する追加の方法の1つは、免疫状態の評価、すなわち、CD4 + Tリンパ球の割合および絶対数の決定である。
HIV核酸の陽性結果を得た後、小児におけるCD4 +およびCD8-リンパ球の定量研究が、好ましくはフローサイトメトリーによって必要である。この試験は、定期的に3か月ごと（第2-3回免疫区分）または6ヶ月（第1回免疫区分）に実施されるべきである。
免疫学的プロファイルの変化が検出されると（CD4 +細胞<1900 / mm 3およびCD8-細胞> 850 / mm 3）、生後6ヶ月の小児は急速に進行する形態の疾患となる。
差動診断
小児におけるHIV感染は、初回免疫不全、ならびにグルココルチコイドおよび化学療法の長期使用に関連して生じる免疫不全状態で最初に区別されなければならない。
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