へそからの分泌物

臍からの分泌物は病理です。正常な状態では、臍の緒が落ちた場所の臍輪を覆う引っ込んだ傷跡は完全に乾燥していて、不快な感覚を引き起こすことはないはずです。

へその部分には筋肉組織と皮膚しか含まれていないにもかかわらず、へそから不快な分泌物が出る場合は炎症があることを示しています。

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へそからの分泌物の原因

外科医は、臍からの分泌物の原因として、臍腔の皮膚および皮下組織の炎症（臍炎）、臍静脈の血栓性静脈炎、臍瘻、臍の子宮内膜症、尿膜管嚢胞の炎症などを挙げています。

生後1ヶ月以内の新生児の臍からの分泌物は、臨床的にはほとんどが臍炎の症状です。単純性、蜂窩織炎性、あるいは非常に稀に壊死性を示す場合もあります。乳児の臍創部における炎症過程の原因菌は、ブドウ球菌または連鎖球菌です。

新生児の臍静脈血栓性静脈炎および関連合併症は、窒息蘇生処置中に臍帯血管へのカテーテル挿入が行われた際に診断されることがあります。臍静脈血栓性静脈炎は、この処置の合併症の一つです。

成人における臍の皮膚の感染性炎症（臍炎）も、細菌性または真菌性の原因があります。妊娠中の臍からの分泌物は、まさに臍炎が原因で起こることがあります。女性および男性の臍からの分泌物は、臍ヘルニアの絞扼時に開放された化膿部位に形成される後天性臍周囲瘻の結果として生じる可能性があります。

このようなおりものの原因の一つは、尿管囊胞です。これは子宮内発育中に生じる先天異常です。この病理は、胎児の尿管（尿管）が完全に成長しないことと関連していますが、医師たちはその理由をまだ解明していません。さらに、この発達障害は長期間にわたって発現せず、加齢とともに初めて現れる場合もあります。

さらに、女性の臍からの分泌物は、子宮体部の内側の粘膜（子宮内膜）が臍部の腹膜組織に増殖すると、臍の子宮内膜症の結果として現れる場合があります。

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へそからの分泌物の症状

臍帯下垂の症状は、病態の原因によって異なります。単純性臍炎（湿性臍帯とも呼ばれます）の特徴的な症状は、臍からの漿液性の分泌物と悪臭、そして臍周囲の皮膚の充血と腫れです。蜂窩織炎性臍帯炎は、臍からの膿性分泌物だけでなく、局所的および全身的な体温上昇も特徴とします。この場合、炎症部位にかさぶたができ、その下に膿が溜まります。炎症部位に隣接する部分を触診すると、患者は痛みを訴えます。

外科医によると、この疾患の壊死型はまれではあるものの、極めて危険な現象です。壊死性臍炎では、へその周囲の皮膚が紫色または青みがかった色になり、開放性潰瘍が現れることがあります。体温は39.5℃まで上昇します。炎症は深部、つまり腹膜にまで及び、腹壁の急性化膿性炎症（蜂窩織炎）を引き起こす可能性があります。また、内臓にまで達し、敗血症（敗血症）を引き起こすこともあります。

新生児の臍創の炎症では、漿液性膿性または膿性の分泌物が出る可能性があり、腹壁に拡張した血管が観察されます。全身中毒の場合、赤ちゃんは不安感や無気力を示し、哺乳が不十分で、頻繁に吐き戻すことがあります。

新生児の臍静脈血栓性静脈炎では、臍の周りの皮膚が赤くなり、臍の上に線維性の紐が現れ、腹壁が常に緊張し、腹部を撫でると臍から血の分泌物が現れます。

最初は透明で、その後白色の分泌物がへそから排出され、瘻孔を形成します。へその周囲の皮膚が炎症を起こし、分泌物に血が混じることもあります。前腹壁は緊張し、痛みを伴います。

女性の臍の子宮内膜症では、月経前、月経中、または月経終了直後に臍からの血の分泌物と引っ張られるような痛みが現れます。

臍からの分泌物が尿膜管嚢胞の炎症によって引き起こされた場合、付随する症状としては、腹部のさまざまな強さの痛み（触診すると激痛）、腸の機能障害、排尿障害などがあります。

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へそ分泌物の診断

現在、へその分泌物の診断は主に患者の検査データ、分泌物（へその緒）の細菌学的検査による炎症の原因物質の特定、および一般的な血液検査に基づいて行われます。

臍からの分泌物が臍炎に関連しない場合は、尿検査、腹部および骨盤内臓器のX線検査または超音波検査が処方されます。

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へその分泌物の治療

へその分泌物の治療は原因によって異なります。単純性臍炎（新生児および成人）の局所療法では、ヨウ素アルコール溶液（10%）、ブリリアントグリーンアルコール溶液（2%）、過酸化水素溶液（3%）、過マンガン酸カリウム溶液（5%）、硝酸銀溶液（2%）などの消毒薬を用いてへその治療を行います。

以下の軟膏を塗ることもお勧めします。

• シントマイシン軟膏（シントマイシン乳剤）をへその部分に塗布し、その上に通常の包帯を巻く（湿布紙を併用する場合もある） - 1 日 3 ～ 4 回。
• ポリミキシンM硫酸塩 - 膿を取り除いた後、患部に薄く塗布します - 1日1～2回。
• バネオシン（バシトラシン＋ネオマイシン） - 1日2～4回塗布してください。塗布部位に発赤、乾燥、発疹、かゆみが生じることがあります。妊娠中の女性には使用しないでください。
• バクトロバン軟膏・クリーム（ムピプロシン） - 1日3回塗布し、7～10日間の治療期間を定めます。軟膏は生後2ヶ月未満の乳児には使用しないでください。クリームは1歳未満の乳児には使用しないでください。

蜂窩織炎または壊死性臍帯炎の治療は、抗生物質の注射による病院での投与で行われます。重症の場合は、膿を除去するためのドレナージを行う外科的介入が行われます。

しかし、臍瘻は切除と縫合という外科手術のみで治療されます。尿膜管嚢胞の治療は、この病態に対する既存の保存的治療法では期待通りの効果が得られないため、ほとんどの場合、外科医によって行われます。

へそからの分泌物の予防

不快な分泌物はほとんどの場合炎症過程の結果であるため、臍からの分泌物の予防は分泌物が出ないようにすることです。

最も効果的なのは、個人衛生のルールに従うことです。つまり、シャワーで定期的に体を洗う際は、臍の穴を通り過ぎないように注意しましょう。同時に、へその水も丁寧に取り除く必要があります。また、へそが深い場合は、週に1回、カレンデュラ、フラシリン、またはクロルヘキシジンのアルコールチンキ剤で治療することをお勧めします。そうすれば、へそからの分泌物の治療をしなくて済みます。

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