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最後に見直したもの： 04.07.2025

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発生率が低い状況では、麻疹の診断は複雑であり、患者の環境における流行状況の評価、長期にわたる臨床観察、血清学的検査などが含まれます。フィラトフ・ベルスキー・コプリック斑、咳、鼻水、結膜炎、そして頭部に最初に現れる発疹を伴う典型的な麻疹は、臨床像に基づいて容易に診断できます。

麻疹の主な臨床検査は、一般的な血液検査と、RPGA、RTGA、RSC、またはELISA法を使用した血清学的血液検査です。

全血球算定。リンパ球減少症および好中球減少症が特徴的であり、これは白血球におけるウイルスの増殖とそれに続く白血球の死に関連しています。白血球増多は、細菌感染の併発を示唆しています。
血清学的検査法。ELISA法は最も感度が高く、IgM抗体価を測定します。したがって、診断を確定するには、急性期に採取した血清を1回検査するだけで十分です。IgM抗体価は発疹出現後2日で、IgG抗体価は10日後に測定可能となり、さらに18～22日後に最高値に達します。発疹出現前には、血液および咽頭塗抹標本をPCR法で検査し、ウイルスRNAを検出します。
脊髄穿刺。麻疹脳炎が疑われる場合、脊髄液の検査と併せて実施されます。リンパ球増多とタンパク質レベルの上昇が検出されます。
呼吸器分泌物塗抹標本のRIF法。麻疹ウイルス抗原の検出には、フルオレセイン標識モノクローナル抗体が用いられる。従来の方法で染色した塗抹標本では、巨大多核細胞が認められる。クループを発症した場合は、扁桃腺と鼻腔の培養検査によってジフテリア病原体を特定する。
血液凝固系の検査。出血性症候群を発症した場合に実施されます。

麻疹の機器診断（胸部X線、心エコー検査）は、合併症が疑われる場合に使用されます。

麻疹の鑑別診断は、風疹、猩紅熱、伝染性単核球症（アンピシリンで治療した場合）、アレルギー性発疹とともに行われます。

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中耳炎、喉頭炎、喉頭気管炎の場合は、耳鼻咽喉科医の診察とそれに続く治療法の修正、および理学療法士の診察が必要です。

結膜炎が長引いたり、角結膜炎を発症した場合は眼科医の診察が必要であり、脳炎や髄膜脳炎が疑われる場合は神経科医の診察が必要です。

麻疹では、重症または合併症のある場合、避難所、孤児院、寮、社会的に恵まれない家庭の子どもなどの場合、入院が必要となります。